Odborníci zdôrazňujú zvyšujúcu sa prítomnosť a vznikajúce riziká troch endemických hubových chorôb

Odborníci zdôrazňujú zvyšujúcu sa prítomnosť a vznikajúce riziká troch endemických hubových chorôb

Expert na infekčné choroby George Thompson študuje a lieči plesňové ochorenia už viac ako dve desaťročia. Sleduje ich šírenie, symptómy a relatívne riziká. V poslednej dobe ho viac znepokojuje rastúca hrozba: šírenie patogénnych húb mimo ich tradičných hotspotov.

V komentári uverejnenom v Annals of Internal Medicine Thompson a jeho spoluautor z oddelenia Mycotic Diseases of the Centers for Disease Control and Prevention, Tom Chiller, bili na poplach. Zaznamenali zvyšujúcu sa prítomnosť a objavujúce sa riziká troch endemických plesňových ochorení: histoplazmóza, blastomykóza a kokcidioidomykóza (údolná horúčka).

"Tieto tri plesňové choroby zvyčajne obývajú špecifické regióny USA, ktoré prispievajú k ich prežitiu," povedal Thompson. Je profesorom na UC Davis School of Medicine na oddelení vnútorného lekárstva, oddelení infekčných chorôb a oddelení lekárskej mikrobiológie a imunológie. "V poslednej dobe nachádzame viac prípadov týchto chorôb mimo ich známych oblastí, čo prekvapuje lekárov a pacientov."

Plesňové infekcie predstavujú novú globálnu hrozbu

Huby sú mikroorganizmy, ktoré sa v prírode vyskytujú vo veľkom množstve. Patria sem kvasinky, plesne, huby a iné. Zatiaľ čo väčšina húb je pre človeka neškodná, niektoré môžu spôsobiť ochorenia (známe ako mykózy), ktoré môžu mať zničujúce následky pre pacientov a systém zdravotnej starostlivosti.

Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) nedávno zverejnila svoj zoznam prioritných hubových patogénov, v ktorých identifikuje najobávanejšie huby, ktoré môžu spôsobiť infekcie, pri ktorých existuje rezistencia na lieky alebo iné problémy s liečbou. Očakáva sa, že tieto patogény spôsobia v nasledujúcom desaťročí ešte väčšie problémy.

Klimatické zmeny zvyšujú šírenie plesňových infekcií

Endemické huby majú tradične rôzne geografické rozšírenie. Klimatické zmeny teploty a zrážok ovplyvňujú, kde sa týmto hubám darí.

Autori zaznamenali rozširujúce sa oblasti, v ktorých sa nachádzajú endemické huby. Údolná horúčka bola napríklad nájdená v Nebraske, ďaleko na východ od jej tradičných hotspotov v Kalifornii a Arizone.

Organizmy sú pravdepodobne oveľa rozšírenejšie, ako sme si pôvodne mysleli. Existuje čoraz väčšia pravdepodobnosť, že lekári, ktorí nie sú oboznámení s týmito organizmami, sa s nimi budú stretávať vo svojej každodennej praxi.“

George Thompson, P Profesor, UC Davis School of Medicine

Lekárom často uniká diagnóza plesňovej infekcie

Tri endemické mykózy majú mnoho symptómov, vrátane horúčky, zimnice, kašľa, nočného potenia a únavy. Môžu tiež spôsobiť pľúcne infekcie, ktoré napodobňujú zápal pľúc. Preto sa môžu ľahko zameniť s bežnejšími vírusovými a bakteriálnymi infekciami pľúc.

E-Book Protilátky

Kompilácia top rozhovorov, článkov a noviniek za posledný rok. Stiahnite si bezplatnú kópiu

Súčasné usmernenia pre pneumóniu od American Thoracic Society a Infectious Diseases Society of America neposkytujú špecifické testovacie alebo liečebné odporúčania pre endemické mykózy. Väčšina lekárov môže mať málo skúseností s rozpoznaním a liečbou týchto plesňových infekcií pľúc.

Asi 20 % prípadov zápalu pľúc v niektorých častiach Kalifornie a Arizony je spôsobených údolnou horúčkou. Stanovenie správnej diagnózy však zvyčajne trvá viac ako tri týždne od začiatku príznakov. Diagnostika histoplazmózy a blastomykózy môže trvať ešte dlhšie.

Plesňové infekcie sú tiež často nesprávne diagnostikované ako bakteriálne. Keď dôjde k tejto nesprávnej diagnóze, pacientovi sú predpísané antibiotiká, ktoré sú neúčinné pri hubových ochoreniach. To ich tiež vystavuje nepotrebným liekom a prispieva k nárastu antimikrobiálnej rezistencie v komunite. Autori vyzvali lekárov, aby si pred podaním druhého kola antibiotík urobili dôkladnú cestovateľskú anamnézu a vykonali ďalšie testy na vylúčenie plesňovej infekcie.

"V regiónoch, kde sa týmto plesňovým ochoreniam darí, musia lekári zvážiť diagnostiku a testovanie mykóz u všetkých pacientov s podozrením na ochorenie," odporučil Thompson.

Autori identifikovali niekoľko faktorov, ktoré môžu prispieť k týmto diagnostickým a liečebným oneskoreniam. Jedným z nich sú rozdiely v znalostiach lekárov o diagnostike a liečbe chorôb. Ďalším dôvodom je nedostatok diagnostiky na mieste starostlivosti. Panely typicky používané na diagnostiku respiračných infekcií nezahŕňajú endemické mykózy. Testy sérových protilátok a antigénov v moči na endemické mykózy sú zvyčajne dostupné len v určitých laboratóriách.

Akčný plán na riešenie endemických mykóz

Autori vidia príležitosť na zlepšenie diagnostiky a liečby húb prostredníctvom lepšieho dohľadu a pokračujúceho lekárskeho vzdelávania týchto regionálnych infekcií. Navrhli mnohostranný prístup na pomoc pri úsilí o prevenciu a včasnú detekciu a liečbu týchto chorôb. Žiadali:

1) národný dohľad a hlásenie endemických mykóz u ľudí aj zvierat

2) Úsilie o vzdelávanie pacientov a poskytovateľov

3) Zahrnutie endemických mykóz do budúcich smerníc pre pneumóniu

4) Vývoj diagnostických nástrojov na mieste starostlivosti

5) Výskum vakcíny proti pandemickým mykózam na prevenciu infekcií

Zdroj:

Kalifornská univerzita – Davis Health

Referencia:

Thompson III, GR, a kol. (2022) Endemické mykózy: nedostatočne diagnostikované a nedostatočne hlásené. Annals of Internal Medicine. doi.org/10.7326/M22-2371.

.