Strokovnjaki poudarjajo vse večjo prisotnost in nastajajoča tveganja treh endemičnih glivičnih bolezni

Strokovnjaki poudarjajo vse večjo prisotnost in nastajajoča tveganja treh endemičnih glivičnih bolezni

Strokovnjak za nalezljive bolezni George Thompson preučuje in zdravi glivične bolezni že več kot dve desetletji. Spremlja njihovo širjenje, simptome in relativna tveganja. V zadnjem času je bolj zaskrbljen zaradi naraščajoče grožnje: širjenja patogenih gliv izven njihovih tradicionalnih žarišč.

V komentarju, objavljenem v Annals of Internal Medicine, sta Thompson in njegov soavtor iz oddelka za mikotične bolezni Centra za nadzor in preprečevanje bolezni, Tom Chiller, sprožila alarm. Opazili so naraščajočo prisotnost in nastajajoča tveganja treh endemičnih glivičnih bolezni: histoplazmoze, blastomikoze in kokcidioidomikoze (dolinska mrzlica).

"Te tri glivične bolezni običajno naseljujejo določene regije ZDA, ki so ugodne za njihovo preživetje," je dejal Thompson. Je profesor na Medicinski fakulteti UC Davis na oddelku za interno medicino, oddelku za nalezljive bolezni ter oddelku za medicinsko mikrobiologijo in imunologijo. "V zadnjem času odkrivamo več primerov teh bolezni zunaj njihovih znanih območij, kar preseneča klinike in bolnike."

Glivične okužbe so nastajajoča globalna grožnja

Glive so mikroorganizmi, ki jih je v naravi veliko. Sem spadajo kvasovke, plesni, glive in drugo. Medtem ko je večina gliv neškodljivih za ljudi, lahko nekatere povzročijo bolezni (znane kot mikoze), ki imajo lahko uničujoče posledice za bolnike in zdravstveni sistem.

Pred kratkim je Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) objavila svoj seznam prednostnih glivičnih patogenov, na katerem so opredeljene glive, ki so najbolj zaskrbljujoče in lahko povzročijo okužbe, pri katerih obstaja odpornost na zdravila ali druge težave pri zdravljenju. Pričakuje se, da bodo ti patogeni v naslednjem desetletju povzročali še več težav.

Podnebne spremembe povečujejo širjenje glivičnih okužb

Endemične glive so tradicionalno različno geografsko razširjene. Podnebne spremembe v temperaturi in padavinah vplivajo na to, kje te glive uspevajo.

Avtorji so opozorili na vse večja območja, kjer se nahajajo endemične glive. Dolinsko mrzlico so na primer našli v Nebraski, daleč vzhodno od njenih tradicionalnih žarišč v Kaliforniji in Arizoni.

Organizmi so verjetno veliko bolj razširjeni, kot smo sprva mislili. Vse večja je verjetnost, da se bodo kliniki, ki teh organizmov ne poznajo, srečali z njimi v svoji vsakodnevni praksi.«

George Thompson, P Profesor, UC Davis School of Medicine

Zdravniki pogosto spregledajo diagnozo glivične okužbe

Tri endemične mikoze imajo številne simptome, vključno z zvišano telesno temperaturo, mrzlico, kašljem, nočnim potenjem in utrujenostjo. Lahko povzročijo tudi okužbe pljuč, ki posnemajo pljučnico. Zato jih je mogoče zlahka zamenjati z pogostejšimi virusnimi in bakterijskimi okužbami pljuč.

E-knjiga Protitelesa

Zbirka najboljših intervjujev, člankov in novic zadnjega leta. Prenesite brezplačno kopijo

Trenutne smernice za pljučnico Ameriškega torakalnega združenja in Ameriškega združenja za nalezljive bolezni ne zagotavljajo specifičnih priporočil za testiranje ali zdravljenje endemičnih mikoz. Večina zdravnikov ima morda malo izkušenj s prepoznavanjem in zdravljenjem teh glivičnih okužb pljuč.

Približno 20 % primerov pljučnice v nekaterih delih Kalifornije in Arizone povzroči vročica Valley. Vendar običajno traja več kot tri tedne po pojavu simptomov, da se postavi pravilna diagnoza. Za diagnosticiranje histoplazmoze in blastomikoze lahko traja še dlje.

Tudi glivične okužbe so pogosto napačno diagnosticirane kot bakterijske. Ko pride do te napačne diagnoze, se bolniku predpišejo antibiotiki, ki so neučinkoviti za glivične bolezni. To jih tudi izpostavlja nepotrebnim zdravilom in prispeva k povečanju protimikrobne odpornosti v skupnosti. Avtorji so pozvali zdravnike, naj temeljito preučijo zgodovino potovanja in opravijo nadaljnje teste, da izključijo glivično okužbo, preden pacientom dajo drugi krog antibiotikov.

"V regijah, kjer te glivične bolezni uspevajo, morajo zdravniki razmisliti o diagnosticiranju in testiranju mikoz pri vseh bolnikih s sumom na bolezen," je priporočil Thompson.

Avtorji so identificirali več dejavnikov, ki lahko prispevajo k tem zamudam pri diagnosticiranju in zdravljenju. Ena je razlika v znanju klinikov o diagnozi in zdravljenju bolezni. Drugi razlog je pomanjkanje diagnostike na kraju samem. Plošče, ki se običajno uporabljajo za diagnozo okužb dihal, ne vključujejo endemičnih mikoz. Testi protiteles v serumu in antigena v urinu za endemične mikoze so običajno na voljo le v določenih laboratorijih.

Akcijski načrt za obravnavo endemičnih mikoz

Avtorji vidijo priložnost za izboljšanje praks diagnoze in zdravljenja glivic z boljšim nadzorom in nadaljnjim medicinskim izobraževanjem teh regionalnih okužb. Predlagali so večstranski pristop za pomoč pri prizadevanjih za preprečevanje ter pravočasno odkrivanje in zdravljenje teh bolezni. Zahtevali so:

1) nacionalni nadzor in poročanje o endemičnih mikozah pri ljudeh in živalih

2) Prizadevanja za izobraževanje pacientov in izvajalcev

3) Vključitev endemičnih mikoz v prihodnje smernice za pljučnico

4) Razvoj diagnostičnih orodij na kraju samem

5) Raziskovanje cepiva proti pandemični mikozi za preprečevanje okužb

Vir:

University of California-Davis Health

Referenca:

Thompson III, GR, et al. (2022) Endemične mikoze: premalo diagnosticirane in premalo prijavljene. Annals of Internal Medicine. doi.org/10.7326/M22-2371.

.