专家强调三种地方性真菌病的日益增加和新出现的风险

专家强调三种地方性真菌病的日益增加和新出现的风险

传染病专家乔治·汤普森二十多年来一直致力于研究和治疗真菌疾病。 他监测它们的传播、症状和相对风险。 最近，他更担心一个日益严重的威胁：病原真菌在传统热点地区之外的传播。

汤普森和美国疾病控制与预防中心真菌病分部的合著者汤姆·奇勒 (Tom Chiller) 在《内科医学年鉴》上发表的一篇评论中敲响了警钟。 他们注意到三种地方性真菌病的存在和新出现的风险不断增加：组织胞浆菌病、芽生菌病和球孢子菌病（谷热）。

汤普森说：“这三种真菌疾病通常栖息在有利于其生存的美国特定地区。” 他是加州大学戴维斯分校医学院内科、传染病科以及医学微生物学和免疫学科的教授。 “最近我们在已知区域之外发现了更多这些疾病的病例，这让临床医生和患者感到惊讶。”

真菌感染是一个新出现的全球威胁

真菌是自然界中大量存在的微生物。 这些包括酵母、霉菌、真菌等。 虽然大多数真菌对人类无害，但有些真菌可能引起疾病（称为真菌病），给患者和医疗保健系统带来毁灭性后果。

最近，世界卫生组织（WHO）公布了优先真菌病原体清单，确定了最受关注的真菌，这些真菌可能导致存在耐药性或其他治疗问题的感染。 预计这些病原体将在未来十年内造成更多问题。

气候变化增加了真菌感染的传播

传统上，特有真菌具有不同的地理分布。 温度和降雨量的气候变化会影响这些真菌的繁殖地。

作者指出，特有真菌的栖息地不断扩大。 例如，在内布拉斯加州发现了山谷热，该州位于加州和亚利桑那州传统热点地区的远东地区。

这些生物体的分布范围可能比我们最初想象的要广泛得多。 不熟悉这些微生物的临床医生在日常实践中遇到它们的可能性越来越大。”

乔治·汤普森，P 加州大学戴维斯分校医学院教授

医生经常漏掉真菌感染的诊断

这三种地方性真菌病有多种症状，包括发烧、寒战、咳嗽、盗汗和疲劳。 它们还可能引起类似肺炎的肺部感染。 因此，它们很容易与更常见的病毒和细菌肺部感染相混淆。

电子书抗体

去年热门采访、文章和新闻的汇编。 下载免费副本

美国胸科学会和美国传染病学会当前的肺炎指南没有提供针对地方性真菌病的具体检测或治疗建议。 大多数医生在识别和治疗这些肺部真菌感染方面可能缺乏经验。

加利福尼亚州和亚利桑那州部分地区约20%的肺炎病例是由谷热引起的。 然而，症状出现后通常需要三周以上才能做出正确的诊断。 诊断组织胞浆菌病和芽生菌病可能需要更长的时间。

真菌感染也经常被误诊为细菌感染。 当发生这种误诊时，患者会被开出对真菌疾病无效的抗生素。 这也使他们接触到不必要的药物，并导致社区抗菌素耐药性的上升。 作者敦促医生在给患者第二轮抗生素治疗之前，详细了解旅行史并进行进一步检查以排除真菌感染。

“在这些真菌疾病猖獗的地区，医生必须考虑对所有疑似疾病患者进行真菌病的诊断和检测，”汤普森建议。

作者确定了可能导致这些诊断和治疗延误的几个因素。 一是临床医生对疾病诊断和治疗知识的差异。 另一个原因是缺乏即时诊断。 通常用于诊断呼吸道感染的检测不包括地方性真菌病。 地方性真菌病的血清抗体和尿液抗原检测通常只能从某些实验室进行。

应对地方性真菌病的行动计划

作者看到了通过对这些区域感染进行更好的监测和持续的医学教育来改善真菌诊断和治疗实践的机会。 他们提出了一种多管齐下的方法来帮助预防工作以及及时发现和治疗这些疾病。 他们要求：

1) 人类和动物地方性真菌病的国家监测和报告

2) 患者和提供者的教育工作

3) 将地方性真菌病纳入未来肺炎指南

4) 即时诊断工具的开发

5) 研究大流行性真菌病疫苗以预防感染

来源：

加州大学戴维斯分校健康中心

参考：

汤普森三世，GR，等人。 (2022) 地方性真菌病：诊断不足和报告不足。 内科医学年鉴。 doi.org/10.7326/M22-2371 。

。