Předběžná studie ukazuje, že tecovirimat byl dobře snášen u pacientů s opičími neštovicemi

Předběžná studie ukazuje, že tecovirimat byl dobře snášen u pacientů s opičími neštovicemi

V nedávno publikované studii v JAMA Vědci zkoumali použití tecovirimatu proti infekcím opičích neštovic.

Lernen: Compassionate Use of Tecovirimat zur Behandlung von Affenpocken-Infektionen. Bildnachweis: joshimerbin/Shutterstock

pozadí

Zoonotický orthopoxvirus, který patří do stejného rodu jako Variola, je opičí neštovice, který také způsobuje pravé neštovice. K 18. srpnu 2022 bylo v důsledku nedávné celosvětové epidemie hlášeno více než 39 000 případů. Při předchozích vzplanutích trvaly příznaky opičích neštovic obvykle dva až čtyři týdny.

V nedávné studii vyžadovalo 13 % pacientů hospitalizaci, což ukazuje na potřebu účinné terapie. Antivirový přípravek Tecovirimat zabraňuje uvolňování obaleného viru, virové patogenitě a šíření viru inhibicí aktivity proteinu p37 a prokázal pozitivní klinický bezpečnostní profil.

O studiu

V této studii vyšetřovatelé hodnotili nežádoucí účinky a klinickou remisi systémových symptomů a lézí v nekontrolované kohortové studii pacientů infikovaných opičími neštovicemi, kteří dostávali tecovirimat jako terapii ze soucitu.

Po potvrzení orthopoxvirové infekce prostřednictvím kožních lézí testem polymerázové řetězové reakce byli pacienti způsobilí pro léčbu tecovirimatem. Léčba byla zpřístupněna ambulantním pacientům s lézemi, které se rozšířily do citlivých oblastí, jako je obličej nebo vaginální oblast. Ke zlepšení absorpce byla perorální terapie tecovirimatem u dospělých pacientů založena na hmotnosti, podávaná každých 8 nebo 12 hodin a užívaná do 30 minut po středně až vysoce tučném jídle.

14denní trvání terapie může být prodlouženo v závislosti na klinickém stavu pacienta. Klinické informace byly shromážděny prostřednictvím osobních nebo telefonických rozhovorů během úvodního osobního hodnocení léčby a 7. a 21. den po zahájení terapie.

Výsledky

Ke dni 13. srpna 2022 dokončilo léčbu přípravkem Tecovirimat celkem 25 lidí nakažených opičími neštovicemi. Průměrný věk pacientů, z nichž všichni byli muži, byl 40,7 let. Jeden pacient uvedl, že dostal vakcínu proti neštovicím před více než 25 lety, čtyři pacienti dostali dávku vakcíny JYNNEOS po nástupu příznaků a devět hlásilo HIV.

Systémové příznaky, léze nebo obojí byly pozorovány v průměru 12 dní v době léčby. 76 % pacientů mělo horečku, 32 % bolesti hlavy, 28 % únavu, 20 % zimnici, 12 % bolesti zad, 8 % myalgii, 4 % nevolnost a 4 % průjem. Kromě toho mělo 92 % subjektů genitální a/nebo perianální problémy a 15 % mělo méně než deset lézí na celém těle.

Zatímco ostatní pacienti byli léčeni pouze 14 dní, jeden pacient byl léčen 21 dní. 7. den terapie byla pozorována úplná remise lézí u 40 % pacientů, zatímco 21. den bylo úplné vymizení lézí a symptomů dokumentováno u 92 % pacientů. Žádný pacient nepřerušil léčbu během léčby tecovirimatem, která byla obvykle dobře tolerována. Sedmý den terapie byly nejčastěji hlášeny tyto nežádoucí účinky: únava u 28 % pacientů, bolest hlavy u 20 %, nauzea u 16 %, svědění u 8 % a průjem u 8 % pacientů.

Celkově výsledky studie ukázaly, že všichni lidé s infekcí opičími neštovicemi tolerovali perorální tecovirimat s několika vedlejšími účinky. Časové osy vývoje symptomů a prezentace pacientů se lišily. Proto je důležité dbát opatrnosti při absolvování užívání antivirotik oproti přirozenému průběhu infekce.

Odkaz:

• Desai, A. et al. (2022) „Compassionate Use of Tecovirimat for the Treatment of Monkeypox Infection“, JAMA. doi: 10.1001/jama.2022.15336. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2795743?guestAccessKey=300cc546-00c4-47df-99d6-0a606da1e210

.