Foreløbig undersøgelse viser, at tecovirimat var veltolereret hos patienter med abekopper

Foreløbig undersøgelse viser, at tecovirimat var veltolereret hos patienter med abekopper

I en nyligt offentliggjort undersøgelse i JAMA Forskere undersøgte brugen af ​​tecovirimat mod abekopper-infektioner.

Lernen: Compassionate Use of Tecovirimat zur Behandlung von Affenpocken-Infektionen. Bildnachweis: joshimerbin/Shutterstock

baggrund

En zoonotisk ortopoksvirus, der tilhører samme slægt som Variola, er abekopper, som også forårsager kopper. Fra den 18. august 2022 er over 39.000 tilfælde blevet rapporteret som følge af et nyligt globalt udbrud. Ved tidligere udbrud varede symptomer på abekopper typisk mellem to og fire uger.

I en nylig undersøgelse krævede 13 % af patienterne hospitalsindlæggelse, hvilket indikerer behovet for effektiv terapi. Det antivirale Tecovirimat forhindrer indkapslet virusfrigivelse, viral patogenicitet og viral spredning ved at hæmme aktiviteten af ​​p37-proteinet og har vist en positiv klinisk sikkerhedsprofil.

Om at studere

I den nuværende undersøgelse evaluerede efterforskerne bivirkninger og klinisk remission af systemiske symptomer og læsioner i et ukontrolleret kohortestudie af abekopper-inficerede patienter, der fik tecovirimat som terapi med compassionate use.

Efter bekræftelse af orthopoxvirusinfektion gennem hudlæsioner ved polymerasekædereaktionstest var patienterne kvalificerede til behandling med tecovirimat. Behandlingen blev stillet til rådighed for ambulante patienter med læsioner, der havde spredt sig til følsomme områder såsom ansigtet eller vaginalområdet. For at forbedre absorptionen blev oral tecovirimatbehandling til voksne patienter baseret på vægt, administreret hver ottende eller 12. time og indtaget inden for 30 minutter efter et måltid med moderat til højt fedtindhold.

Behandlingsvarigheden på 14 dage kan forlænges afhængigt af patientens kliniske tilstand. Klinisk information blev indsamlet gennem ansigt-til-ansigt eller telefoninterviews under den indledende personlige vurdering til behandling og på dag 7 og 21 efter påbegyndelse af behandlingen.

Resultater

Pr. 13. august 2022 havde i alt 25 personer inficeret med abekopper afsluttet deres behandling med Tecovirimat. Gennemsnitsalderen for patienterne, som alle var mænd, var 40,7 år. En patient rapporterede at have modtaget koppevaccinen for over 25 år siden, fire patienter fik en dosis af JYNNEOS-vaccinen efter symptomernes begyndelse, og ni rapporterede HIV.

Systemiske tegn, læsioner eller begge blev observeret i gennemsnitligt 12 dage på behandlingstidspunktet. 76 % af patienterne havde feber, 32 % hovedpine, 28 % træthed, 20 % kulderystelser, 12 % rygsmerter, 8 % myalgi, 4 % kvalme og 4 % diarré. Derudover havde 92 % af forsøgspersonerne genitale og/eller perianale problemer, og 15 % havde færre end ti læsioner på hele kroppen.

Mens de andre patienter kun blev behandlet i 14 dage, blev en patient behandlet i 21 dage. På dag 7 af behandlingen blev der observeret fuldstændig remission af læsioner hos 40 % af patienterne, mens der på dag 21 blev dokumenteret fuldstændig opløsning af læsioner og symptomer hos 92 % af patienterne. Ingen patient afbrød behandlingen under tecovirimat-behandling, som typisk var veltolereret. På den syvende behandlingsdag var følgende bivirkninger oftest rapporteret: træthed hos 28 % af patienterne, hovedpine hos 20 %, kvalme hos 16 %, kløe hos 8 % og diarré hos 8 % af patienterne.

Samlet set viste undersøgelsesresultaterne, at alle mennesker med abekopper-infektion tolererede oral tecovirimat med få bivirkninger. Patienternes tidslinjer for symptomudvikling og præsentation varierede. Derfor er det vigtigt at udvise forsigtighed, når du afslutter brugen af ​​antivirale midler sammenlignet med det naturlige forløb af infektionen.

Reference:

• Desai, A. et al. (2022) „Compassionate Use of Tecovirimat for the Treatment of Monkeypox Infection“, JAMA. doi: 10.1001/jama.2022.15336. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2795743?guestAccessKey=300cc546-00c4-47df-99d6-0a606da1e210

.