Esialgne uuring näitab, et tecovirimaat oli ahvirõugetega patsientidel hästi talutav

Esialgne uuring näitab, et tecovirimaat oli ahvirõugetega patsientidel hästi talutav

Hiljuti avaldatud uuringus aastal JAMA Teadlased uurisid tecovirimaadi kasutamist ahvrõugete infektsioonide vastu.

Lernen: Compassionate Use of Tecovirimat zur Behandlung von Affenpocken-Infektionen. Bildnachweis: joshimerbin/Shutterstock

taustal

Variolaga samasse perekonda kuuluv zoonootiline ortopoksiviirus on ahvirõuged, mis samuti põhjustab rõuge. 18. augusti 2022 seisuga on hiljutise ülemaailmse haiguspuhangu tagajärjel teatatud üle 39 000 juhtumi. Varasemate puhangute korral kestsid ahvirõugete sümptomid tavaliselt kahe kuni nelja nädala vahel.

Hiljutises uuringus vajas 13% patsientidest haiglaravi, mis viitab vajadusele tõhusa ravi järele. Viirusevastane Tecovirimat takistab ümbrisega viiruse vabanemist, viiruse patogeensust ja viiruse levikut, pärssides p37 valgu aktiivsust ning on näidanud positiivset kliinilist ohutusprofiili.

Õppimisest

Käesolevas uuringus hindasid uurijad kõrvaltoimeid ning süsteemsete sümptomite ja kahjustuste kliinilist remissiooni kontrollimatus kohortuuringus ahvirõugetega nakatunud patsientidega, kes said kaasloitsusliku ravina tecovirimaati.

Pärast polümeraasi ahelreaktsiooni testiga nahakahjustuste kaudu esineva ortopoksviiruse infektsiooni kinnitamist olid patsiendid kõlblikud saama ravi tecovirimaadiga. Ravi tehti kättesaadavaks ambulatoorsetele patsientidele, kelle kahjustused olid levinud tundlikele piirkondadele, nagu nägu või tupe piirkond. Imendumise parandamiseks põhines täiskasvanud patsientide suukaudne tecovirimaat-ravi kehakaalu alusel, seda manustati iga kaheksa või 12 tunni järel ja manustati 30 minuti jooksul pärast mõõduka kuni kõrge rasvasisaldusega einet.

14-päevast ravi kestust võib pikendada sõltuvalt patsiendi kliinilisest seisundist. Kliinilist teavet koguti näost-näkku või telefoniintervjuude kaudu esmase ravi hindamise ajal ning 7. ja 21. päeval pärast ravi alustamist.

Tulemused

13. augusti 2022 seisuga oli Tecovirimati ravi lõpetanud kokku 25 ahvirõugetesse nakatunud inimest. Patsientide keskmine vanus, kes kõik olid mehed, oli 40,7 aastat. Üks patsient teatas, et on saanud rõugevaktsiini üle 25 aasta tagasi, neli patsienti said pärast sümptomite ilmnemist JYNNEOSe vaktsiini ja üheksa patsienti HIV-st.

Süsteemseid nähte, kahjustusi või mõlemat täheldati ravi ajal keskmiselt 12 päeva jooksul. 76% patsientidest oli palavik, 32% peavalu, 28% väsimus, 20% külmavärinad, 12% seljavalu, 8% müalgia, 4% iiveldus ja 4% kõhulahtisus. Lisaks oli 92%-l uuritavatest suguelundite ja/või perianaalseid probleeme ning 15%-l oli kogu kehal vähem kui kümme kahjustust.

Kui teisi patsiente raviti ainult 14 päeva, siis ühte patsienti raviti 21 päeva. 7. ravipäeval täheldati kahjustuste täielikku remissiooni 40% patsientidest, samal ajal kui 21. päeval registreeriti kahjustuste ja sümptomite täielik taandumine 92% patsientidest. Ükski patsient ei katkestanud ravi tecovirimaat-ravi ajal, mis oli tavaliselt hästi talutav. Seitsmendal ravipäeval teatati kõige sagedamini järgmistest kõrvaltoimetest: väsimus 28%-l patsientidest, peavalu 20%-l, iiveldus 16%-l, sügelus 8%-l ja kõhulahtisus 8%-l patsientidest.

Üldiselt näitasid uuringu tulemused, et kõik ahvirõugete infektsiooniga inimesed talusid suukaudset tecovirimaati väheste kõrvaltoimetega. Patsientide ajakava sümptomite tekkeks ja esitlemiseks oli erinev. Seetõttu on viirusevastaste ravimite kasutamise lõpetamisel oluline olla ettevaatlik, võrreldes nakkuse loomuliku kulgemisega.

Viide:

• Desai, A. et al. (2022) „Compassionate Use of Tecovirimat for the Treatment of Monkeypox Infection“, JAMA. doi: 10.1001/jama.2022.15336. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2795743?guestAccessKey=300cc546-00c4-47df-99d6-0a606da1e210

.