Alustava tutkimus osoittaa, että tecovirimaatti oli hyvin siedetty apinarokkopotilailla

Alustava tutkimus osoittaa, että tecovirimaatti oli hyvin siedetty apinarokkopotilailla

Äskettäin julkaistussa tutkimuksessa vuonna JAMA Tutkijat tutkivat tecovirimaatin käyttöä apinarokkoinfektioita vastaan.

Lernen: Compassionate Use of Tecovirimat zur Behandlung von Affenpocken-Infektionen. Bildnachweis: joshimerbin/Shutterstock

tausta

Variolan kanssa samaan sukuun kuuluva zoonoottinen ortopoksivirus on apinarokko, joka myös aiheuttaa isorokkoa. 18. elokuuta 2022 mennessä yli 39 000 tapausta on raportoitu äskettäisen maailmanlaajuisen epidemian seurauksena. Aiemmissa epidemioissa apinarokon oireet kestivät tyypillisesti kahdesta neljään viikkoa.

Äskettäisessä tutkimuksessa 13 % potilaista tarvitsi sairaalahoitoa, mikä osoitti tehokkaan hoidon tarvetta. Antiviraalinen Tecovirimat estää vaipallisen viruksen vapautumisen, viruksen patogeenisuuden ja viruksen leviämisen inhiboimalla p37-proteiinin aktiivisuutta, ja sillä on ollut positiivinen kliininen turvallisuusprofiili.

Opiskelusta

Tässä tutkimuksessa tutkijat arvioivat haittatapahtumia ja systeemisten oireiden ja leesioiden kliinistä remissiota kontrolloimattomassa kohorttitutkimuksessa apinarokkotartunnan saaneilla potilailla, jotka saivat tecovirimaattia erityishoitona.

Kun ortopoksvirusinfektio oli varmistettu ihovaurioiden kautta polymeraasiketjureaktiotestillä, potilaat olivat kelvollisia tecovirimat-hoitoon. Hoito tarjottiin avohoitopotilaille, joilla oli vaurioita, jotka olivat levinneet herkille alueille, kuten kasvoille tai emättimen alueelle. Imeytymisen parantamiseksi oraalinen tecovirimaattihoito aikuispotilaille perustui painoon, annettiin kahdeksan tai 12 tunnin välein ja otettiin 30 minuutin kuluessa kohtalaisen tai runsaan rasvaisen aterian jälkeen.

14 päivän hoidon kestoa voidaan pidentää potilaan kliinisen tilan mukaan. Kliiniset tiedot kerättiin kasvokkain tai puhelinhaastatteluilla hoidon alustavan arvioinnin aikana sekä 7. ja 21. päivänä hoidon aloittamisen jälkeen.

Tulokset

13.8.2022 mennessä Tecovirimat-hoitonsa oli suorittanut yhteensä 25 apinarokkotartunnan saanutta henkilöä. Potilaiden, jotka kaikki olivat miehiä, keski-ikä oli 40,7 vuotta. Yksi potilas ilmoitti saaneensa isorokkorokotteen yli 25 vuotta sitten, neljä potilasta sai annoksen JYNNEOS-rokotetta oireiden ilmaantumisen jälkeen ja yhdeksän HIV:n.

Systeemisiä merkkejä, leesioita tai molempia havaittiin keskimäärin 12 päivän ajan hoidon aikana. 76 %:lla potilaista oli kuumetta, 32 %:lla päänsärkyä, 28 %:lla väsymystä, 20 %:lla vilunväristyksiä, 12 %:lla selkäkipuja, 8 %:lla lihaskipua, 4 %:lla pahoinvointia ja 4 %:lla ripulia. Lisäksi 92 %:lla koehenkilöistä oli sukupuolielinten ja/tai perianaaliongelmia ja 15 %:lla oli alle kymmenen vauriota koko kehossaan.

Muita potilaita hoidettiin vain 14 päivää, kun taas yhtä potilasta hoidettiin 21 päivää. Hoitopäivänä 7 leesioiden täydellinen remissio havaittiin 40 %:lla potilaista, kun taas päivänä 21 leesioiden ja oireiden täydellinen häviäminen dokumentoitiin 92 %:lla potilaista. Yksikään potilas ei keskeyttänyt hoitoa tecovirimat-hoidon aikana, joka oli tyypillisesti hyvin siedetty. Seitsemäntenä hoitopäivänä ilmoitettiin yleisimmin seuraavia sivuvaikutuksia: väsymys 28 %:lla potilaista, päänsärky 20 %:lla, pahoinvointi 16 %:lla, kutina 8 %:lla ja ripuli 8 %:lla potilaista.

Kaiken kaikkiaan tutkimustulokset osoittivat, että kaikki ihmiset, joilla on apinarokko-infektio, sietävät oraalista tecovirimaatia vähäisin sivuvaikutuksin. Potilaiden aikajanat oireiden kehittymiselle ja esiintymiselle vaihtelivat. Siksi on tärkeää noudattaa varovaisuutta, kun lopetat viruslääkkeiden käytön verrattuna infektion luonnolliseen etenemiseen.

Viite:

• Desai, A. et al. (2022) „Compassionate Use of Tecovirimat for the Treatment of Monkeypox Infection“, JAMA. doi: 10.1001/jama.2022.15336. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2795743?guestAccessKey=300cc546-00c4-47df-99d6-0a606da1e210

.