Une étude préliminaire montre que le tecovirimat a été bien toléré chez les patients atteints de variole du singe.

Une étude préliminaire montre que le tecovirimat a été bien toléré chez les patients atteints de variole du singe.

Dans une étude récemment publiée dans JAMA Les chercheurs ont étudié l'utilisation du tecovirimat contre les infections par la variole du singe.

Lernen: Compassionate Use of Tecovirimat zur Behandlung von Affenpocken-Infektionen. Bildnachweis: joshimerbin/Shutterstock

arrière-plan

Un orthopoxvirus zoonotique appartenant au même genre que Variola est la variole du singe, qui provoque également la variole. Au 18 août 2022, plus de 39 000 cas avaient été signalés à la suite d’une récente épidémie mondiale. Lors des épidémies précédentes, les symptômes du Monkeypox duraient généralement entre deux et quatre semaines.

Dans une étude récente, 13 % des patients ont dû être hospitalisés, ce qui indique la nécessité d'un traitement efficace. L'antiviral Tecovirimat prévient la libération du virus enveloppé, la pathogénicité virale et la propagation du virus en inhibant l'activité de la protéine p37 et a démontré un profil de sécurité clinique positif.

À propos des études

Dans la présente étude, les enquêteurs ont évalué les événements indésirables et la rémission clinique des symptômes et lésions systémiques dans une étude de cohorte non contrôlée de patients infectés par la variole du singe recevant du tecovirimat comme traitement compassionnel.

Après confirmation de l'infection à orthopoxvirus par des lésions cutanées par test de réaction en chaîne par polymérase, les patients étaient éligibles au traitement par tecovirimat. Le traitement était proposé aux patients ambulatoires présentant des lésions s'étendant à des zones sensibles telles que le visage ou la zone vaginale. Pour améliorer l'absorption, le traitement oral par tecovirimat chez les patients adultes était basé sur le poids, administré toutes les huit ou 12 heures et pris dans les 30 minutes suivant un repas modéré à riche en graisses.

La durée du traitement de 14 jours peut être prolongée en fonction de l'état clinique du patient. Les informations cliniques ont été recueillies au moyen d'entretiens en face-à-face ou par téléphone lors de l'évaluation initiale en personne du traitement et aux jours 7 et 21 après le début du traitement.

Résultats

Au 13 août 2022, 25 personnes au total infectées par la variole du singe avaient terminé leur traitement par Tecovirimat. L'âge moyen des patients, tous des hommes, était de 40,7 ans. Un patient a déclaré avoir reçu le vaccin contre la variole il y a plus de 25 ans, quatre patients ont reçu une dose du vaccin JYNNEOS après l'apparition des symptômes et neuf ont déclaré avoir été infectés par le VIH.

Des signes systémiques, des lésions, ou les deux, ont été observés pendant 12 jours en moyenne au moment du traitement. 76 % des patients avaient de la fièvre, 32 % des maux de tête, 28 % de la fatigue, 20 % des frissons, 12 % des maux de dos, 8 % des myalgies, 4 % des nausées et 4 % de la diarrhée. De plus, 92 % des sujets présentaient des problèmes génitaux et/ou périanaux et 15 % présentaient moins de dix lésions sur l'ensemble de leur corps.

Alors que les autres patients ont été traités pendant seulement 14 jours, un patient a été traité pendant 21 jours. Au jour 7 du traitement, une rémission complète des lésions a été observée chez 40 % des patients, tandis qu'au jour 21, une résolution complète des lésions et des symptômes a été documentée chez 92 % des patients. Aucun patient n'a arrêté le traitement pendant le traitement par tecovirimat, qui était généralement bien toléré. Au septième jour de traitement, les effets secondaires suivants ont été le plus souvent rapportés : fatigue chez 28 % des patients, maux de tête chez 20 %, nausées chez 16 %, démangeaisons chez 8 % et diarrhée chez 8 % des patients.

Dans l’ensemble, les résultats de l’étude ont montré que toutes les personnes infectées par la variole du singe toléraient le tecovirimat oral avec peu d’effets secondaires. Les délais des patients pour le développement et la présentation des symptômes variaient. Par conséquent, il est important de faire preuve de prudence lors de l’utilisation d’antiviraux par rapport à l’évolution naturelle de l’infection.

Référence:

• Desai, A. et al. (2022) „Compassionate Use of Tecovirimat for the Treatment of Monkeypox Infection“, JAMA. doi: 10.1001/jama.2022.15336. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2795743?guestAccessKey=300cc546-00c4-47df-99d6-0a606da1e210

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