Uit voorlopig onderzoek blijkt dat tecovirimat goed werd verdragen door patiënten met apenpokken

Uit voorlopig onderzoek blijkt dat tecovirimat goed werd verdragen door patiënten met apenpokken

Uit een onlangs gepubliceerd onderzoek in JAMA Onderzoekers onderzochten het gebruik van tecovirimat tegen apenpokkeninfecties.

Lernen: Compassionate Use of Tecovirimat zur Behandlung von Affenpocken-Infektionen. Bildnachweis: joshimerbin/Shutterstock

achtergrond

Een zoönotisch orthopokkenvirus dat tot hetzelfde geslacht behoort als Variola is apenpokken, dat ook pokken veroorzaakt. Op 18 augustus 2022 zijn er meer dan 39.000 gevallen gemeld als gevolg van een recente wereldwijde uitbraak. Bij eerdere uitbraken duurden de symptomen van apenpokken doorgaans tussen de twee en vier weken.

Uit een recent onderzoek bleek dat 13% van de patiënten een ziekenhuisopname nodig had, wat erop wijst dat er behoefte is aan efficiënte therapie. Het antivirale Tecovirimat voorkomt de afgifte van omhuld virus, virale pathogeniteit en virale verspreiding door de activiteit van het p37-eiwit te remmen en heeft een positief klinisch veiligheidsprofiel aangetoond.

Over studeren

In de huidige studie evalueerden onderzoekers de bijwerkingen en de klinische remissie van systemische symptomen en laesies in een ongecontroleerde cohortstudie van met apenpokken geïnfecteerde patiënten die tecovirimat kregen als therapie voor compassievol gebruik.

Na bevestiging van een orthopokkenvirusinfectie via huidlaesies door middel van een polymerasekettingreactietest, kwamen patiënten in aanmerking voor behandeling met tecovirimat. De behandeling werd beschikbaar gesteld aan poliklinische patiënten met laesies die zich hadden verspreid naar gevoelige gebieden zoals het gezicht of het vaginale gebied. Om de absorptie te verbeteren, werd de orale behandeling met tecovirimat bij volwassen patiënten gebaseerd op het gewicht, elke acht of twaalf uur toegediend en binnen 30 minuten na een maaltijd met matig tot hoog vetgehalte ingenomen.

De behandelingsduur van 14 dagen kan worden verlengd, afhankelijk van de klinische toestand van de patiënt. Klinische informatie werd verzameld via persoonlijke of telefonische interviews tijdens de eerste persoonlijke beoordeling van de behandeling en op dag 7 en 21 na aanvang van de therapie.

Resultaten

Op 13 augustus 2022 hadden in totaal 25 met apenpokken geïnfecteerde mensen hun behandeling met Tecovirimat voltooid. De gemiddelde leeftijd van de patiënten, die allemaal mannen waren, was 40,7 jaar. Eén patiënt meldde dat hij meer dan 25 jaar geleden het pokkenvaccin had gekregen, vier patiënten kregen een dosis van het JYNNEOS-vaccin na het optreden van de symptomen, en negen patiënten meldden hiv.

Systemische symptomen, laesies of beide werden op het moment van de behandeling gemiddeld twaalf dagen waargenomen. 76% van de patiënten had koorts, 32% hoofdpijn, 28% vermoeidheid, 20% koude rillingen, 12% rugpijn, 8% myalgie, 4% misselijkheid en 4% diarree. Bovendien had 92% van de proefpersonen genitale en/of perianale problemen en had 15% minder dan tien laesies over het hele lichaam.

Terwijl de andere patiënten slechts 14 dagen werden behandeld, werd één patiënt 21 dagen behandeld. Op dag 7 van de behandeling werd bij 40% van de patiënten een volledige remissie van de laesies waargenomen, terwijl op dag 21 het volledige verdwijnen van de laesies en symptomen bij 92% van de patiënten werd gedocumenteerd. Geen enkele patiënt stopte met de behandeling tijdens de behandeling met tecovirimat, die doorgaans goed werd verdragen. Op de zevende dag van de behandeling werden de volgende bijwerkingen het vaakst gemeld: vermoeidheid bij 28% van de patiënten, hoofdpijn bij 20%, misselijkheid bij 16%, jeuk bij 8% en diarree bij 8% van de patiënten.

Over het geheel genomen toonden de onderzoeksresultaten aan dat alle mensen met een apenpokkeninfectie oraal tecovirimat tolereerden met weinig bijwerkingen. De tijdlijnen van patiënten voor de ontwikkeling en presentatie van symptomen varieerden. Daarom is het belangrijk om voorzichtig te zijn bij het voltooien van het gebruik van antivirale middelen in vergelijking met het natuurlijke beloop van de infectie.

Referentie:

• Desai, A. et al. (2022) „Compassionate Use of Tecovirimat for the Treatment of Monkeypox Infection“, JAMA. doi: 10.1001/jama.2022.15336. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2795743?guestAccessKey=300cc546-00c4-47df-99d6-0a606da1e210

.