Foreløpig studie viser at tecovirimat ble godt tolerert hos pasienter med apekopper

Foreløpig studie viser at tecovirimat ble godt tolerert hos pasienter med apekopper

I en nylig publisert studie i JAMA Forskere undersøkte bruken av tecovirimat mot monkeypox-infeksjoner.

Lernen: Compassionate Use of Tecovirimat zur Behandlung von Affenpocken-Infektionen. Bildnachweis: joshimerbin/Shutterstock

bakgrunn

Et zoonotisk ortopoksvirus som tilhører samme slekt som Variola er apekopper, som også forårsaker kopper. Fra 18. august 2022 er over 39 000 tilfeller rapportert som følge av et nylig globalt utbrudd. Ved tidligere utbrudd varte symptomene på apekopper vanligvis mellom to og fire uker.

I en fersk studie trengte 13 % av pasientene sykehusinnleggelse, noe som indikerer behovet for effektiv behandling. Det antivirale Tecovirimat forhindrer frigjøring av innkapslet virus, viral patogenisitet og virusspredning ved å hemme aktiviteten til p37-proteinet og har vist en positiv klinisk sikkerhetsprofil.

Om å studere

I denne studien evaluerte etterforskere bivirkninger og klinisk remisjon av systemiske symptomer og lesjoner i en ukontrollert kohortstudie av apekopper-infiserte pasienter som fikk tecovirimat som terapi med medfølende bruk.

Etter bekreftelse av ortopoksvirusinfeksjon gjennom hudlesjoner ved polymerasekjedereaksjonstest, var pasientene kvalifisert for behandling med tecovirimat. Behandlingen ble gjort tilgjengelig for polikliniske pasienter med lesjoner som hadde spredt seg til sensitive områder som ansiktet eller vaginalområdet. For å forbedre absorpsjonen ble oral tecovirimatbehandling hos voksne pasienter basert på vekt, administrert hver åttende eller 12. time og tatt innen 30 minutter etter et måltid med moderat til høyt fettinnhold.

Behandlingsvarigheten på 14 dager kan forlenges avhengig av pasientens kliniske tilstand. Klinisk informasjon ble samlet inn gjennom ansikt-til-ansikt eller telefonintervjuer under den første personlige vurderingen for behandling og på dag 7 og 21 etter oppstart av terapi.

Resultater

Per 13. august 2022 hadde totalt 25 personer infisert med apekopper fullført behandlingen med Tecovirimat. Gjennomsnittsalderen på pasientene, som alle var menn, var 40,7 år. En pasient rapporterte å ha fått koppevaksinen for over 25 år siden, fire pasienter fikk en dose av JYNNEOS-vaksinen etter symptomdebut, og ni rapporterte HIV.

Systemiske tegn, lesjoner eller begge ble observert i gjennomsnittlig 12 dager ved behandlingstidspunktet. 76 % av pasientene hadde feber, 32 % hodepine, 28 % tretthet, 20 % frysninger, 12 % ryggsmerter, 8 % myalgi, 4 % kvalme og 4 % diaré. I tillegg hadde 92 % av forsøkspersonene genitale og/eller perianale problemer og 15 % hadde færre enn ti lesjoner på hele kroppen.

Mens de andre pasientene ble behandlet i kun 14 dager, ble en pasient behandlet i 21 dager. På dag 7 av terapien ble fullstendig remisjon av lesjoner observert hos 40 % av pasientene, mens på dag 21 ble fullstendig oppløsning av lesjoner og symptomer dokumentert hos 92 % av pasientene. Ingen pasienter avbrøt behandlingen under tecovirimat-behandling, som vanligvis ble godt tolerert. På den syvende behandlingsdag ble følgende bivirkninger oftest rapportert: tretthet hos 28 % av pasientene, hodepine hos 20 %, kvalme hos 16 %, kløe hos 8 % og diaré hos 8 % av pasientene.

Samlet sett viste studieresultatene at alle personer med apekopper-infeksjon tolererte oral tecovirimat med få bivirkninger. Pasientenes tidslinjer for symptomutvikling og presentasjon varierte. Derfor er det viktig å utvise forsiktighet når du fullfører bruken av antivirale midler sammenlignet med det naturlige forløpet av infeksjonen.

Referanse:

• Desai, A. et al. (2022) „Compassionate Use of Tecovirimat for the Treatment of Monkeypox Infection“, JAMA. doi: 10.1001/jama.2022.15336. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2795743?guestAccessKey=300cc546-00c4-47df-99d6-0a606da1e210

.