Preliminär studie visar att tecovirimat tolererades väl hos patienter med apkoppor

Preliminär studie visar att tecovirimat tolererades väl hos patienter med apkoppor

I en nyligen publicerad studie i JAMA Forskare undersökte användningen av tecovirimat mot appoxinfektioner.

Lernen: Compassionate Use of Tecovirimat zur Behandlung von Affenpocken-Infektionen. Bildnachweis: joshimerbin/Shutterstock

bakgrund

Ett zoonotiskt ortopoxvirus som tillhör samma släkte som Variola är apkoppor som också orsakar smittkoppor. Den 18 augusti 2022 har över 39 000 fall rapporterats som ett resultat av ett nyligen globalt utbrott. Vid tidigare utbrott varade symptomen på apkoppor vanligtvis mellan två och fyra veckor.

I en nyligen genomförd studie behövde 13 % av patienterna sjukhusvård, vilket tyder på behovet av effektiv terapi. Det antivirala Tecovirimat förhindrar frisättning av höljesvirus, viral patogenicitet och virusspridning genom att hämma aktiviteten av p37-proteinet och har visat en positiv klinisk säkerhetsprofil.

Om att studera

I den aktuella studien utvärderade utredarna biverkningar och klinisk remission av systemiska symtom och lesioner i en okontrollerad kohortstudie av apkoppor-infekterade patienter som fick tecovirimat som terapi för compassionate use.

Efter bekräftelse av ortopoxvirusinfektion genom hudskador genom polymeraskedjereaktionstest var patienterna kvalificerade för behandling med tecovirimat. Behandlingen gjordes tillgänglig för polikliniska patienter med lesioner som hade spridit sig till känsliga områden som ansiktet eller slidan. För att förbättra absorptionen baserades oral tecovirimat-terapi hos vuxna patienter på vikt, administrerad var åttonde eller 12:e timme och togs inom 30 minuter efter en måltid med måttlig till hög fetthalt.

Behandlingstiden på 14 dagar kan förlängas beroende på patientens kliniska tillstånd. Klinisk information samlades in genom personliga intervjuer eller telefonintervjuer under den första personliga bedömningen för behandling och dagarna 7 och 21 efter behandlingsstart.

Resultat

Den 13 augusti 2022 hade totalt 25 personer infekterade med apkoppor avslutat sin behandling med Tecovirimat. Medelåldern för patienterna, som alla var män, var 40,7 år. En patient rapporterade att ha fått smittkoppsvaccinet för över 25 år sedan, fyra patienter fick en dos av JYNNEOS-vaccinet efter symtomdebut och nio rapporterade HIV.

Systemiska tecken, lesioner eller båda observerades under i genomsnitt 12 dagar vid behandlingstillfället. 76 % av patienterna hade feber, 32 % huvudvärk, 28 % trötthet, 20 % frossa, 12 % ryggsmärtor, 8 % myalgi, 4 % illamående och 4 % diarré. Dessutom hade 92 % av försökspersonerna genital- och/eller perianala problem och 15 % hade färre än tio lesioner på hela kroppen.

Medan de andra patienterna endast behandlades i 14 dagar, behandlades en patient i 21 dagar. På dag 7 av behandlingen observerades fullständig remission av lesioner hos 40 % av patienterna, medan på dag 21 dokumenterades fullständig upplösning av lesioner och symtom hos 92 % av patienterna. Ingen patient avbröt behandlingen under behandling med tecovirimat, som vanligtvis tolererades väl. På den sjunde dagen av behandlingen rapporterades följande biverkningar oftast: trötthet hos 28 % av patienterna, huvudvärk hos 20 %, illamående hos 16 %, klåda hos 8 % och diarré hos 8 % av patienterna.

Sammantaget visade studieresultaten att alla personer med appoxinfektion tolererade oralt tecovirimat med få biverkningar. Patienternas tidslinjer för symtomutveckling och presentation varierade. Därför är det viktigt att vara försiktig när du slutför användningen av antivirala medel jämfört med det naturliga förloppet av infektionen.

Hänvisning:

• Desai, A. et al. (2022) „Compassionate Use of Tecovirimat for the Treatment of Monkeypox Infection“, JAMA. doi: 10.1001/jama.2022.15336. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2795743?guestAccessKey=300cc546-00c4-47df-99d6-0a606da1e210

.