Koordinerede bolig- og sundhedsmodeller tjener den hjemløse befolkning bedre

Koordinerede bolig- og sundhedsmodeller tjener den hjemløse befolkning bedre

Organisationer, der ønsker at hjælpe hjemløse med bolig eller sundhedspleje, kan være mere effektive, når de samarbejder med andre servicegrupper, ifølge en undersøgelse af Rutgers.

"Vores papir beskriver, hvordan hjemløshedstjenester og sundhedsudbydere arbejder sammen for at løse udfordringen med at levere sundhedspleje til hjemløse," sagde Joel Cantor, direktør for Rutgers Center for State Health Policy, anerkendt professor ved Edward J. Bloustein School of Planning and Public Policy og medforfatter til papiret offentliggjort iMilbank Quarterly.

Med de rette organisatoriske og økonomiske arrangementer viser organisationer, at det er muligt at bruge begrænsede ressourcer effektivt.”

Joel Cantor, direktør, Rutgers Center for State Health Policy

Resultaterne kommer på et tidspunkt med bekymring for sundheds- og boligudbydere. Fortalere advarer om, at potentielle forsinkelser i føderal bistand til folk, der oplever hjemløshed, sammen med ændringer i skadesreduktionsstrategier, kan have alvorlige helbredsmæssige konsekvenser for de omkring 770.000 mennesker over hele landet - inklusive omkring 14.000 i New Jersey - som er uden beskyttelse.

Mennesker, der oplever hjemløshed, har øget risiko for infektionssygdomme, traumatiske skader, overdoser, vold og tidlig død.

Selvom undersøgelsens resultater blev frigivet før føderale politiske ændringer, sagde Cantor, at det stadig kan tjene som en plan for serviceorienterede organisationer, der leder efter måder at tilpasse sig.

På trods af det presserende behov, er der kun lidt akademisk opmærksomhed på de praktiske udfordringer og muligheder, som bolig- og sundhedsorganisationer står over for, der søger at arbejde sammen om at tage sig af mennesker uden bolig.

For at løse dette hul gennemførte Cantor og Michael Yedidia, forskningsprofessor ved Center for State Health Policy, strukturerede interviews med 14 administratorer og 10 frontlinjeudbydere i otte bolig- og sundhedsprogrammer i New Jersey for bedre at forstå udfordringerne ved at arbejde på tværs af sektorer.

For at blive inkluderet i undersøgelsen skulle programmerne demonstrere betydelig involvering fra både sundheds- og boligorganisationer i deres implementering. Deltagerne blev identificeret gennem omfattende offentlig udbredelse.

Interviewene, der hver varede cirka 75 minutter, fandt sted mellem oktober 2023 og juli 2024. Deltagerne blev spurgt om deres motiver for samarbejde på tværs af sektorer, deres strategier for at opretholde partnerskaber og drift, og de mekanismer, de brugte til at finansiere tjenester på tværs af institutionsgrænser.

Cantor sagde, at selvom der kun blev gennemført 24 interviews, er deltagerne "repræsentative for, hvad der foregår på dette område, ikke i statistisk forstand, men i kvalitativ forstand."

Efter kodning og analyse af svar identificerede forskerne flere effektive strategier til at håndtere forskelle i organisationskultur, mission og finansiering.

De mest effektive samarbejder var dem, der matchede kundernes præferencer med opnåelige muligheder, opretholdt et stærkt samspil mellem partnere og samlokaliserede sundheds- og boligtjenester.

At møde kunderne, hvor de er, er en opskrift på succes, både bogstaveligt og billedligt, med at bringe sundhedspleje til uhusede mennesker, sagde Cantor.

"At bede en, der ikke har været i stand til at gå i bad i flere uger, om at komme til en klinik, virker ikke," sagde han. "Det er langt mere effektivt at have sygeplejersker til rådighed på krisecentre."

Forskerne fandt ud af, at partnerskaber ofte var motiveret af boligernes stærke indvirkning på sundheden, såvel som de høje omkostninger og den begrænsede effektivitet ved at forsøge at imødekomme medicinske behov uden først at tage fat på hjemløshed.

Som en respondent, en sygehusprogramleder, udtrykte det: "Der er ikke meget, du kan gøre, hvis nogen ikke har et sted at bo, fordi de kæmper med deres egen depression, angst eller alvorlig psykisk sygdom."

Men selv med disse resultater er vejen frem for samarbejde om sundhedspleje og boligforsyning stadig udfordrende, sagde Cantor.

"Tilgængeligheden af ​​billige boliger har længe været et voksende problem af en række årsager, fra restriktiv zoneinddeling og overkommelighed til NIMBY-faktoren - folk vil ikke have hjemløse faciliteter i deres nabolag," sagde Cantor med henvisning til sætningen "ikke i min baghave."

En anden udfordring bliver at ændre holdninger inden for selve sundhedssektoren.

"Sundhedsudbydere er vant til at håndtere mennesker, der bekymrer sig om deres helbred, og det er ikke altid tilfældet med hjemløse," sagde Cantor. "Hvis jeg ikke har et sted at sove eller nok at spise, hvordan kan jeg så overhovedet tænke på at gå til læge?"

Alligevel sagde Cantor, at et effektivt samarbejde kunne hjælpe organisationer med at udnytte begrænsede ressourcer og møde patienter, hvor de er.

Som han udtrykte det, er sådanne partnerskaber ikke kun nødvendige, men stadig vigtigere, da "pengene bliver strammere overalt."

Kilder: