Koordinoidut asumis- ja terveydenhuoltomallit palvelevat paremmin asunnotonta väestöä

Koordinoidut asumis- ja terveydenhuoltomallit palvelevat paremmin asunnotonta väestöä

Organisaatiot, jotka haluavat auttaa kodittomia asunnon tai terveydenhuollon kanssa, voivat olla tehokkaampia, kun ne tekevät yhteistyötä muiden palveluryhmien kanssa, Rutgersin tutkimuksen mukaan.

"Kirjoituksessamme kuvataan, kuinka asunnottomuuspalvelut ja terveydenhuollon tarjoajat työskentelevät yhdessä vastatakseen haasteeseen tarjota terveydenhuoltoa kodittomille", sanoi Joel Cantor, Rutgers Center for State Health Policyn johtaja, Edward J. Bloustein School of Planning and Public Policy -koulun arvostettu professori ja vuonna julkaistun artikkelin toinen kirjoittaja.Milbank Quarterly.

Oikeilla organisatorisilla ja taloudellisilla järjestelyillä organisaatiot osoittavat, että rajallisia resursseja on mahdollista käyttää tehokkaasti.

Joel Cantor, johtaja, Rutgers Center for State Health Policy

Löydökset ovat tulleet huolestuttavana terveydenhuolto- ja asunnontuottajille. Kannattajat varoittavat, että mahdollisilla viivästyksillä liittovaltion avussa kodittomiksi joutuville ihmisille sekä muutoksilla haittojen vähentämisstrategioissa voi olla vakavia terveysvaikutuksia noin 770 000 ihmiselle ympäri maata – mukaan lukien noin 14 000 New Jerseyssä – jotka ovat vailla suojaa.

Asunnottomiksi kokevilla ihmisillä on lisääntynyt riski saada tartuntatauteja, traumaattisia vammoja, yliannostuksia, väkivaltaa ja ennenaikaista kuolemaa.

Vaikka tutkimuksen tulokset julkaistiin ennen liittovaltion politiikan muutoksia, Cantor sanoi, että se voi silti toimia suunnitelmana palvelusuuntautuneille organisaatioille, jotka etsivät tapoja sopeutua.

Kiireellisestä tarpeesta huolimatta vain vähän akateemista huomiota on kiinnitetty asunto- ja terveysalan organisaatioiden käytännön haasteisiin ja mahdollisuuksiin, jotka pyrkivät yhdessä hoitamaan asunnottomia ihmisiä.

Tämän puutteen korjaamiseksi Cantor ja valtion terveyspolitiikan keskuksen tutkimusprofessori Michael Yedidia tekivät jäsennellyt haastattelut 14 järjestelmänvalvojan ja 10 etulinjan tarjoajan kanssa kahdeksassa asunto- ja terveysohjelmassa New Jerseyssä ymmärtääkseen paremmin eri sektoreiden työskentelyn haasteita.

Tutkimukseen osallistumiseksi ohjelmien oli osoitettava sekä terveys- että asuntoalan organisaatioiden merkittävää osallistumista niiden toteuttamiseen. Osallistujat tunnistettiin laajan yleisön avulla.

Haastattelut, kukin kestoltaan noin 75 minuuttia, tapahtuivat lokakuun 2023 ja heinäkuun 2024 välisenä aikana. Osallistujilta kysyttiin heidän motiiveistaan ​​poikkisektorin yhteistyöhön, heidän strategioistaan ​​kumppanuuksien ja toimintojen ylläpitämiseksi sekä mekanismeista, joilla he rahoittivat palveluita toimielinten rajojen yli.

Cantor sanoi, että vaikka haastatteluja tehtiin vain 24, osallistujat "edustavat, mitä tällä alueella tapahtuu, ei tilastollisessa vaan laadullisessa mielessä".

Vastausten koodauksen ja analysoinnin jälkeen tutkijat tunnistivat useita tehokkaita strategioita organisaatiokulttuurin, tehtävän ja rahoituksen erojen käsittelemiseksi.

Tehokkaimpia yhteistyömuotoja olivat ne, joissa asiakkaiden mieltymykset kohdistettiin saavutettaviin vaihtoehtoihin, ylläpidettiin vahvaa vuorovaikutusta kumppaneiden välillä sekä järjestettiin terveys- ja asumispalveluita.

Asiakkaiden tapaaminen siellä, missä he ovat, on resepti menestykseen, sekä kirjaimellisesti että kuvaannollisesti, terveydenhuollon tuomisessa kodittomille ihmisille, Cantor sanoi.

"Ei auta, että joku, joka ei ole voinut käydä suihkussa viikkoihin, tule klinikalle", hän sanoi. "On paljon tehokkaampaa saada sairaanhoitajia turvakotiin."

Tutkijat havaitsivat, että kumppanuuksia motivoivat usein asumisen voimakas vaikutus terveyteen sekä korkeat kustannukset ja rajallinen tehokkuus yrittää vastata lääketieteellisiin tarpeisiin ilman, että ensin puututtaisiin asunnottomuuteen.

Kuten eräs vastaaja, sairaalan ohjelman johtaja, sanoi: "Et voi tehdä paljoa, jos jollakulla ei ole asuinpaikkaa, koska hän kamppailee oman masennuksensa, ahdistuksensa tai vakavan mielenterveyden sairauden kanssa."

Mutta jopa näistä havainnoista huolimatta, tie terveydenhuollon ja asumisen tarjoamisen yhteistyölle on edelleen haastava, Cantor sanoi.

"Ehdollisten asuntojen saatavuus on pitkään ollut kasvava ongelma useista syistä, rajoittavista kaavoimista ja kohtuuhintaisuudesta NIMBY-tekijään – ihmiset eivät halua asunnottomille tiloja lähialueelleen", Cantor sanoi viitaten lauseeseen "ei minun takapihallani".

Toinen haaste on asenteiden muuttaminen itse terveydenhuoltoalalla.

"Terveydenhuollon tarjoajat ovat tottuneet olemaan ihmisten kanssa, jotka välittävät terveydestään, ja näin ei aina ole kodittomien kohdalla", Cantor sanoi. "Jos minulla ei ole paikkaa nukkua tai tarpeeksi syödä, kuinka voin edes ajatella lääkärin käyntiä?"

Silti Cantor sanoi, että tehokas yhteistyö voisi auttaa organisaatioita hyödyntämään rajallisia resursseja ja tapaamaan potilaita siellä, missä he ovat.

Kuten hän sanoi, tällaiset kumppanuudet eivät ole vain välttämättömiä, vaan myös yhä tärkeämpiä, koska "raha kiristyy kaikkialla".

Lähteet: