Des modèles coordonnés de logement et de soins de santé servent mieux la population sans abri

Des modèles coordonnés de logement et de soins de santé servent mieux la population sans abri

Les organisations qui souhaitent aider les sans-abri en matière de logement ou de soins de santé peuvent être plus efficaces lorsqu'elles s'associent à d'autres groupes de services, selon une étude Rutgers.

"Notre article décrit comment les services d'aide aux sans-abri et les prestataires de soins de santé travaillent ensemble pour relever le défi de fournir des soins de santé aux sans-abri", a déclaré Joel Cantor, directeur du Rutgers Center for State Health Policy, professeur distingué à l'École de planification et de politique publique Edward J. Bloustein et co-auteur de l'article publié dansLe Milbank trimestriel.

Avec les bonnes dispositions organisationnelles et financières, les organisations démontrent qu’il est possible d’utiliser efficacement des ressources limitées.

Joel Cantor, directeur, Centre Rutgers pour la politique de santé de l'État

Les résultats surviennent à un moment où les prestataires de soins de santé et de logement s’inquiètent. Les défenseurs préviennent que les retards potentiels dans l’aide fédérale aux personnes sans abri, ainsi que les changements dans les stratégies de réduction des risques, pourraient avoir de graves conséquences sur la santé des quelque 770 000 personnes à travers le pays – dont environ 14 000 dans le New Jersey – qui sont sans abri.

Les personnes sans abri courent un risque accru de maladies infectieuses, de blessures traumatiques, de surdoses, de violence et de mort prématurée.

Bien que les conclusions de l'étude aient été publiées avant les changements de politique fédérale, Cantor a déclaré qu'elles peuvent toujours servir de modèle aux organisations axées sur les services qui cherchent des moyens de s'adapter.

Malgré le besoin urgent, peu d’attention universitaire a été accordée aux défis et opportunités pratiques auxquels sont confrontés les organismes de logement et de santé qui cherchent à travailler ensemble pour prendre soin des personnes sans logement.

Pour combler cette lacune, Cantor et Michael Yedidia, professeur-chercheur au Center for State Health Policy, ont mené des entretiens structurés avec 14 administrateurs et 10 prestataires de première ligne dans huit programmes de logement et de santé du New Jersey pour mieux comprendre les défis du travail dans tous les secteurs.

Pour être inclus dans l'étude, les programmes devaient démontrer une participation significative des organismes de santé et de logement dans leur mise en œuvre. Les participants ont été identifiés grâce à une vaste sensibilisation du public.

Les entretiens, d'une durée d'environ 75 minutes chacun, ont eu lieu entre octobre 2023 et juillet 2024. Les participants ont été interrogés sur leurs motivations en matière de collaboration intersectorielle, leurs stratégies de maintien des partenariats et des opérations, ainsi que les mécanismes qu'ils ont utilisés pour financer les services au-delà des frontières institutionnelles.

Cantor a déclaré que même si seulement 24 entretiens ont été menés, les participants « sont représentatifs de ce qui se passe dans ce domaine, non pas d'un point de vue statistique mais d'un point de vue qualitatif ».

Après avoir codé et analysé les réponses, les chercheurs ont identifié plusieurs stratégies efficaces pour remédier aux différences de culture organisationnelle, de mission et de financement.

Les collaborations les plus efficaces étaient celles qui correspondaient aux préférences des clients avec des options réalisables, maintenaient une forte interaction entre les partenaires et colocalisaient les services de santé et de logement.

Rencontrer les clients là où ils se trouvent est la recette du succès, au propre comme au figuré, pour apporter des soins de santé aux personnes sans logement, a déclaré Cantor.

« Demander à quelqu’un qui n’a pas pu se doucher depuis des semaines de venir dans une clinique ne fonctionnera pas », a-t-il déclaré. « Il est bien plus efficace d’avoir des infirmières disponibles dans les refuges. »

Les chercheurs ont découvert que les partenariats étaient souvent motivés par l’impact puissant du logement sur la santé, ainsi que par le coût élevé et l’efficacité limitée d’une tentative de répondre aux besoins médicaux sans d’abord s’attaquer au sans-abrisme.

Comme l’a dit un répondant, directeur de programme hospitalier : « Vous ne pouvez pas faire grand-chose si quelqu’un n’a pas d’endroit où vivre parce qu’il souffre de dépression, d’anxiété ou d’une maladie mentale grave. »

Mais même avec ces résultats, la voie à suivre pour une collaboration en matière de soins de santé et de fourniture de logements reste difficile, a déclaré Cantor.

"La disponibilité de logements abordables est depuis longtemps un problème croissant pour diverses raisons, du zonage restrictif et de l'abordabilité au facteur NIMBY - les gens ne veulent pas d'installations pour sans-abri dans leur quartier", a déclaré Cantor, faisant référence à l'expression "pas dans mon jardin".

Un autre défi consistera à changer les attitudes au sein même du secteur de la santé.

« Les prestataires de soins de santé sont habitués à traiter avec des personnes soucieuses de leur santé, et ce n’est pas toujours le cas des sans-abri », a déclaré Cantor. « Si je n’ai pas d’endroit où dormir ou assez à manger, comment puis-je même envisager de consulter un médecin ?

Néanmoins, Cantor a déclaré qu'une collaboration efficace pourrait aider les organisations à exploiter des ressources limitées et à rencontrer les patients là où ils se trouvent.

Comme il l’a dit, de tels partenariats sont non seulement nécessaires mais de plus en plus importants à mesure que « l’argent se resserre partout ».

Sources :