Modelli abitativi e sanitari coordinati servono meglio la popolazione senza dimora

Modelli abitativi e sanitari coordinati servono meglio la popolazione senza dimora

Secondo uno studio di Rutgers, le organizzazioni che vogliono aiutare i senzatetto con l’alloggio o l’assistenza sanitaria possono essere più efficaci quando collaborano con altri gruppi di servizio.

"Il nostro articolo descrive come i servizi per i senzatetto e gli operatori sanitari stanno lavorando insieme per affrontare la sfida di fornire assistenza sanitaria ai senzatetto", ha affermato Joel Cantor, direttore del Rutgers Center for State Health Policy, illustre professore presso la Edward J. Bloustein School of Planning and Public Policy e coautore dell'articolo pubblicato suIl trimestrale Milbank.

Con i giusti accordi organizzativi e finanziari, le organizzazioni dimostrano che è possibile utilizzare in modo efficace risorse limitate”.

Joel Cantor, Direttore del Rutgers Center for State Health Policy

I risultati arrivano in un momento di preoccupazione per i fornitori di servizi sanitari e abitativi. I sostenitori avvertono che potenziali ritardi negli aiuti federali alle persone senza dimora, insieme ai cambiamenti nelle strategie di riduzione del danno, potrebbero avere gravi conseguenze sulla salute delle circa 770.000 persone in tutto il paese – di cui circa 14.000 nel New Jersey – che sono senza tetto.

Le persone senza dimora corrono un rischio maggiore di malattie infettive, lesioni traumatiche, overdose, violenza e morte prematura.

Sebbene i risultati dello studio siano stati pubblicati prima dei cambiamenti della politica federale, Cantor ha affermato che può ancora servire da modello per le organizzazioni orientate ai servizi che cercano modi per adattarsi.

Nonostante l’urgente necessità, poca attenzione accademica è stata prestata alle sfide pratiche e alle opportunità che si trovano ad affrontare le organizzazioni sanitarie e abitative che cercano di lavorare insieme per prendersi cura delle persone senza alloggio.

Per colmare questa lacuna, Cantor e Michael Yedidia, professore di ricerca presso il Center for State Health Policy, hanno condotto interviste strutturate con 14 amministratori e 10 fornitori di prima linea in otto programmi abitativi e sanitari nel New Jersey per comprendere meglio le sfide del lavoro in tutti i settori.

Per essere inclusi nello studio, i programmi dovevano dimostrare un coinvolgimento significativo da parte sia delle organizzazioni sanitarie che di quelle abitative nella loro attuazione. I partecipanti sono stati identificati attraverso un’ampia sensibilizzazione del pubblico.

Le interviste, ciascuna della durata di circa 75 minuti, si sono svolte tra ottobre 2023 e luglio 2024. Ai partecipanti è stato chiesto quali fossero le loro motivazioni per la collaborazione intersettoriale, le loro strategie per mantenere partenariati e operazioni e i meccanismi utilizzati per finanziare i servizi oltre i confini istituzionali.

Cantor ha affermato che, sebbene siano state condotte solo 24 interviste, i partecipanti "sono rappresentativi di ciò che sta accadendo in quest'area, non in senso statistico ma in senso qualitativo".

Dopo aver codificato e analizzato le risposte, i ricercatori hanno identificato diverse strategie efficaci per affrontare le differenze nella cultura organizzativa, nella missione e nei finanziamenti.

Le collaborazioni più efficaci sono state quelle che soddisfacevano le preferenze dei clienti con opzioni realizzabili, mantenevano una forte interazione tra i partner e co-localizzavano servizi sanitari e abitativi.

Incontrare i clienti dove si trovano è una ricetta per il successo, sia in senso letterale che figurato, nel portare assistenza sanitaria alle persone senza casa, ha affermato Cantor.

“Chiedere a qualcuno che non ha potuto farsi la doccia per settimane di venire in una clinica non funzionerà”, ha detto. “È molto più efficace avere infermieri disponibili nei rifugi”.

I ricercatori hanno scoperto che le partnership erano spesso motivate dal forte impatto degli alloggi sulla salute, nonché dai costi elevati e dall’efficacia limitata del tentativo di soddisfare le esigenze mediche senza prima affrontare il problema dei senzatetto.

Come ha affermato un intervistato, un direttore del programma ospedaliero, "Non c'è molto che puoi fare se qualcuno non ha un posto dove vivere perché sta lottando con la propria depressione, ansia o una grave malattia mentale".

Ma anche con questi risultati, il percorso da seguire per la collaborazione in materia di assistenza sanitaria e fornitura di alloggi rimane impegnativo, ha affermato Cantor.

“La disponibilità di alloggi a prezzi accessibili è da tempo un problema crescente per una serie di ragioni, dalla zonizzazione restrittiva e dall’accessibilità economica al fattore NIMBY – le persone non vogliono strutture per senzatetto nel loro quartiere”, ha detto Cantor, riferendosi alla frase “non nel mio cortile”.

Un’altra sfida sarà cambiare gli atteggiamenti all’interno del settore sanitario stesso.

"Gli operatori sanitari sono abituati a trattare con persone che hanno a cuore la loro salute, e questo non è sempre il caso dei senzatetto", ha detto Cantor. “Se non ho un posto dove dormire o abbastanza da mangiare, come posso pensare di consultare un medico?”

Tuttavia, Cantor ha affermato che una collaborazione efficace potrebbe aiutare le organizzazioni a sfruttare risorse limitate e a incontrare i pazienti ovunque si trovino.

Come ha affermato, tali partenariati non sono solo necessari ma sempre più importanti poiché “il denaro sta diventando sempre più scarso ovunque”.

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