Gecoördineerde huisvestings- en gezondheidszorgmodellen zijn beter geschikt voor de dakloze bevolking

Gecoördineerde huisvestings- en gezondheidszorgmodellen zijn beter geschikt voor de dakloze bevolking

Organisaties die daklozen willen helpen met huisvesting of gezondheidszorg kunnen effectiever zijn als ze samenwerken met andere dienstengroepen, blijkt uit een onderzoek van Rutgers.

“Ons artikel beschrijft hoe diensten voor dakloosheid en gezondheidszorgaanbieders samenwerken om de uitdaging van het bieden van gezondheidszorg aan daklozen aan te pakken”, zegt Joel Cantor, directeur van het Rutgers Center for State Health Policy, hoogleraar aan de Edward J. Bloustein School of Planning and Public Policy en co-auteur van het artikel gepubliceerd inHet Milbank kwartaalblad.

Met de juiste organisatorische en financiële arrangementen laten organisaties zien dat het mogelijk is om beperkte middelen effectief in te zetten.”

Joel Cantor, directeur van het Rutgers Center for State Health Policy

De bevindingen komen in een tijd van zorg voor gezondheidszorg- en huisvestingsaanbieders. Voorstanders waarschuwen dat mogelijke vertragingen in de federale hulp aan mensen die dakloos zijn, samen met veranderingen in de strategieën voor schadebeperking, ernstige gevolgen voor de gezondheid kunnen hebben voor de ongeveer 770.000 mensen in het hele land – waaronder ongeveer 14.000 in New Jersey – die geen onderdak hebben.

Mensen die dakloos zijn, lopen een verhoogd risico op infectieziekten, traumatische verwondingen, overdoses, geweld en vroegtijdig overlijden.

Hoewel de bevindingen van het onderzoek werden vrijgegeven vóór federale beleidswijzigingen, zei Cantor dat het nog steeds kan dienen als blauwdruk voor servicegerichte organisaties die op zoek zijn naar manieren om zich aan te passen.

Ondanks de dringende noodzaak is er weinig academische aandacht besteed aan de praktische uitdagingen en kansen waarmee huisvestings- en gezondheidszorgorganisaties worden geconfronteerd die willen samenwerken om te zorgen voor mensen zonder huisvesting.

Om deze kloof te dichten, hebben Cantor en Michael Yedidia, onderzoeksprofessor bij het Center for State Health Policy, gestructureerde interviews gehouden met 14 bestuurders en 10 eerstelijnsaanbieders in acht huisvestings- en gezondheidsprogramma's in New Jersey om de uitdagingen van het werken in verschillende sectoren beter te begrijpen.

Om in het onderzoek te worden opgenomen, moesten programma's blijk geven van een aanzienlijke betrokkenheid van zowel gezondheids- als huisvestingsorganisaties bij de uitvoering ervan. De deelnemers werden geïdentificeerd via uitgebreide publiekscampagnes.

De interviews, die elk ongeveer 75 minuten duurden, vonden plaats tussen oktober 2023 en juli 2024. Aan de deelnemers werd gevraagd naar hun motivaties voor sectoroverschrijdende samenwerking, hun strategieën voor het onderhouden van partnerschappen en activiteiten, en de mechanismen die ze gebruikten om diensten over institutionele grenzen heen te financieren.

Cantor zei dat hoewel er slechts 24 interviews werden gehouden, de deelnemers "representatief zijn voor wat er op dit gebied gebeurt, niet in statistische zin maar in kwalitatieve zin."

Na het coderen en analyseren van de antwoorden identificeerden onderzoekers verschillende effectieve strategieën om de verschillen in organisatiecultuur, missie en financiering aan te pakken.

De meest effectieve samenwerkingen waren die waarbij de voorkeuren van klanten werden gekoppeld aan haalbare opties, een sterke interactie tussen partners werd gehandhaafd en gezondheids- en huisvestingsdiensten op dezelfde locatie werden ondergebracht.

Klanten ontmoeten waar ze zijn is een recept voor succes, zowel letterlijk als figuurlijk, bij het brengen van gezondheidszorg naar mensen die niet gehuisvest zijn, zei Cantor.

“Iemand die al weken niet heeft kunnen douchen vragen om naar een kliniek te komen, gaat niet werken”, zei hij. “Het is veel effectiever om verpleegkundigen beschikbaar te hebben in opvangcentra.”

De onderzoekers ontdekten dat partnerschappen vaak gemotiveerd werden door de krachtige impact van huisvesting op de gezondheid, maar ook door de hoge kosten en beperkte effectiviteit van het proberen tegemoet te komen aan medische behoeften zonder eerst de dakloosheid aan te pakken.

Zoals een respondent, programmadirecteur van een ziekenhuis, het verwoordde: ‘Je kunt niet veel doen als iemand geen plek heeft om te wonen omdat hij of zij worstelt met zijn eigen depressie, angstgevoelens of een ernstige psychische aandoening.’

Maar zelfs met deze bevindingen blijft de weg voorwaarts voor samenwerking op het gebied van gezondheidszorg en huisvesting een uitdaging, aldus Cantor.

“De beschikbaarheid van betaalbare woningen is om verschillende redenen lange tijd een groeiend probleem geweest, van restrictieve bestemmingsplannen en betaalbaarheid tot de NIMBY-factor – mensen willen geen daklozenvoorzieningen in hun buurt”, zei Cantor, verwijzend naar de uitdrukking “niet in mijn achtertuin.”

Een andere uitdaging zal het veranderen van de houding binnen de gezondheidszorgsector zelf zijn.

“Zorgaanbieders zijn gewend om te gaan met mensen die om hun gezondheid geven, en dat is bij daklozen niet altijd het geval”, aldus Cantor. “Als ik geen slaapplaats of genoeg te eten heb, hoe kan ik er dan aan denken om naar een dokter te gaan?”

Toch zegt Cantor dat effectieve samenwerking organisaties kan helpen beperkte middelen te benutten en patiënten te ontmoeten waar ze zich bevinden.

Zoals hij het uitdrukte, zijn dergelijke partnerschappen niet alleen noodzakelijk, maar ook steeds belangrijker omdat “het geld overal krapper wordt.”

Bronnen: