Modelos coordenados de habitação e cuidados de saúde servem melhor a população sem-abrigo

Modelos coordenados de habitação e cuidados de saúde servem melhor a população sem-abrigo

As organizações que pretendem ajudar os sem-abrigo com habitação ou cuidados de saúde podem ser mais eficazes quando estabelecem parcerias com outros grupos de serviços, de acordo com um estudo da Rutgers.

“Nosso artigo descreve como os serviços para moradores de rua e os prestadores de cuidados de saúde estão trabalhando juntos para enfrentar o desafio de fornecer cuidados de saúde aos sem-teto”, disse Joel Cantor, diretor do Rutgers Center for State Health Policy, distinto professor da Escola de Planejamento e Políticas Públicas Edward J. Bloustein e coautor do artigo publicado emO Milbank trimestralmente.

Com os arranjos organizacionais e financeiros corretos, as organizações demonstram que é possível utilizar recursos limitados de forma eficaz.”

Joel Cantor, Diretor, Centro Rutgers para Política Estadual de Saúde

As descobertas surgem em um momento de preocupação para os prestadores de saúde e habitação. Os defensores alertam que potenciais atrasos na ajuda federal às pessoas em situação de sem-abrigo, juntamente com mudanças nas estratégias de redução de danos, podem ter graves consequências para a saúde das cerca de 770.000 pessoas em todo o país – incluindo cerca de 14.000 em Nova Jersey – que estão desabrigadas.

As pessoas que vivem em situação de sem-abrigo correm maior risco de doenças infecciosas, lesões traumáticas, overdoses, violência e morte prematura.

Embora as conclusões do estudo tenham sido divulgadas antes das mudanças nas políticas federais, Cantor disse que ele ainda pode servir como um modelo para organizações orientadas a serviços que buscam maneiras de se adaptar.

Apesar da necessidade urgente, pouca atenção académica tem sido dada aos desafios práticos e às oportunidades enfrentadas pelas organizações de habitação e de saúde que procuram trabalhar em conjunto para cuidar de pessoas sem habitação.

Para colmatar esta lacuna, Cantor e Michael Yedidia, professor investigador do Center for State Health Policy, conduziram entrevistas estruturadas com 14 administradores e 10 prestadores de serviços de primeira linha em oito programas de habitação e saúde em Nova Jersey para compreender melhor os desafios de trabalhar em todos os setores.

Para serem incluídos no estudo, os programas tinham de demonstrar um envolvimento significativo das organizações de saúde e de habitação na sua implementação. Os participantes foram identificados através de ampla divulgação pública.

As entrevistas, cada uma com duração aproximada de 75 minutos, ocorreram entre Outubro de 2023 e Julho de 2024. Os participantes foram questionados sobre as suas motivações para a colaboração intersectorial, as suas estratégias para manter parcerias e operações, e os mecanismos que utilizaram para financiar serviços através das fronteiras institucionais.

Cantor disse que embora tenham sido realizadas apenas 24 entrevistas, os participantes “são representativos do que está acontecendo nesta área, não no sentido estatístico, mas no sentido qualitativo”.

Depois de codificar e analisar as respostas, os investigadores identificaram várias estratégias eficazes para abordar as diferenças na cultura organizacional, missão e financiamento.

As colaborações mais eficazes foram aquelas que combinavam as preferências dos clientes com opções viáveis, mantinham uma forte interacção entre parceiros e serviços de saúde e habitação co-localizados.

Encontrar os clientes onde eles estão é uma receita para o sucesso, tanto literal como figurativamente, na prestação de cuidados de saúde a pessoas desabrigadas, disse Cantor.

“Pedir a alguém que não toma banho há semanas para ir a uma clínica não vai funcionar”, disse ele. “É muito mais eficaz ter enfermeiros disponíveis nos abrigos.”

Os investigadores descobriram que as parcerias eram muitas vezes motivadas pelo poderoso impacto da habitação na saúde, bem como pelo elevado custo e pela eficácia limitada de tentar responder às necessidades médicas sem primeiro resolver o problema dos sem-abrigo.

Como disse um entrevistado, diretor de um programa hospitalar: “Não há muito que você possa fazer se alguém não tem um lugar para morar porque está lutando contra sua própria depressão, ansiedade ou doença mental grave”.

Mas mesmo com estas conclusões, o caminho a seguir para a colaboração na prestação de cuidados de saúde e habitação continua a ser um desafio, disse Cantor.

“A disponibilidade de habitação acessível tem sido um problema crescente por uma variedade de razões, desde o zoneamento restritivo e a acessibilidade ao factor NIMBY – as pessoas não querem instalações para sem-abrigo no seu bairro”, disse Cantor, referindo-se à frase “não no meu quintal”.

Outro desafio será a mudança de atitudes no próprio sector da saúde.

“Os prestadores de cuidados de saúde estão habituados a lidar com pessoas que se preocupam com a sua saúde, e isso nem sempre é o caso dos sem-abrigo”, disse Cantor. “Se não tenho onde dormir ou o suficiente para comer, como posso pensar em consultar um médico?”

Ainda assim, Cantor disse que uma colaboração eficaz poderia ajudar as organizações a aproveitar recursos limitados e atender os pacientes onde eles estão.

Nas suas palavras, essas parcerias não são apenas necessárias, mas cada vez mais importantes, à medida que “o dinheiro está a ficar mais escasso em todo o lado”.

Fontes: