Samordnade boende- och sjukvårdsmodeller tjänar den hemlösa befolkningen bättre

Samordnade boende- och sjukvårdsmodeller tjänar den hemlösa befolkningen bättre

Organisationer som vill hjälpa hemlösa med bostad eller hälsovård kan vara mer effektiva när de samarbetar med andra servicegrupper, enligt en Rutgers-studie.

"Vår artikel beskriver hur hemlöshetstjänster och vårdgivare arbetar tillsammans för att möta utmaningen att tillhandahålla hälsovård till hemlösa", säger Joel Cantor, chef för Rutgers Center for State Health Policy, framstående professor vid Edward J. Bloustein School of Planning and Public Policy och medförfattare till artikeln som publicerades iMilbank Quarterly.

Med rätt organisatoriska och ekonomiska arrangemang visar organisationer att det är möjligt att använda begränsade resurser effektivt.”

Joel Cantor, direktör, Rutgers Center for State Health Policy

Resultaten kommer i en tid av oro för hälso- och boendeleverantörer. Förespråkare varnar för att potentiella förseningar i federalt bistånd till människor som upplever hemlöshet, tillsammans med förändringar i skademinskningsstrategier, kan få allvarliga hälsokonsekvenser för de cirka 770 000 människor över hela landet - inklusive cirka 14 000 i New Jersey - som är oskyddade.

Människor som upplever hemlöshet löper ökad risk för infektionssjukdomar, traumatiska skador, överdoser, våld och tidig död.

Även om studiens resultat släpptes innan federala policyändringar, sa Cantor att det fortfarande kan fungera som en plan för serviceinriktade organisationer som letar efter sätt att anpassa sig.

Trots det akuta behovet har lite akademisk uppmärksamhet ägnats de praktiska utmaningar och möjligheter som boende- och hälsoorganisationer står inför som vill arbeta tillsammans för att ta hand om människor utan bostad.

För att komma till rätta med denna klyfta genomförde Cantor och Michael Yedidia, forskningsprofessor vid Center for State Health Policy, strukturerade intervjuer med 14 administratörer och 10 frontlinjeleverantörer i åtta bostads- och hälsoprogram i New Jersey för att bättre förstå utmaningarna med att arbeta över sektorer.

För att ingå i studien måste programmen visa på ett betydande engagemang från både hälso- och bostadsorganisationer i genomförandet. Deltagarna identifierades genom omfattande offentlig uppsökande.

Intervjuerna, som var och en varade i cirka 75 minuter, ägde rum mellan oktober 2023 och juli 2024. Deltagarna tillfrågades om sina motiveringar för tvärsektoriellt samarbete, sina strategier för att upprätthålla partnerskap och verksamhet, och de mekanismer de använde för att finansiera tjänster över institutionella gränser.

Cantor sa att även om endast 24 intervjuer genomfördes, är deltagarna "representativa för vad som händer på detta område, inte i statistisk mening utan i en kvalitativ mening."

Efter att ha kodat och analyserat svar identifierade forskarna flera effektiva strategier för att hantera skillnader i organisationskultur, uppdrag och finansiering.

De mest effektiva samarbetena var de som matchade kundernas preferenser med möjliga alternativ, upprätthöll en stark interaktion mellan partners och samlokaliserade hälso- och boendetjänster.

Att möta kunder där de är är ett framgångsrecept, både bokstavligt och bildligt, när det gäller att ge sjukvård till personer som inte är inhysta, sa Cantor.

"Att be någon som inte har kunnat duscha på flera veckor att komma till en klinik kommer inte att fungera", sa han. "Det är mycket mer effektivt att ha sjuksköterskor tillgängliga på härbärgen."

Forskarna fann att partnerskap ofta motiverades av bostädernas kraftfulla inverkan på hälsan, såväl som den höga kostnaden och begränsade effektiviteten av att försöka ta itu med medicinska behov utan att först ta itu med hemlöshet.

Som en svarande, en programdirektör på sjukhuset, uttryckte det: "Det finns inte mycket du kan göra om någon inte har någonstans att bo eftersom de kämpar med sin egen depression, ångest eller allvarlig psykisk sjukdom."

Men även med dessa resultat förblir vägen framåt för samarbete om hälso- och sjukvård och bostadsförsörjning utmanande, sa Cantor.

"Tillgängligheten av bostäder till rimliga priser har länge varit ett växande problem av olika anledningar, från restriktiv zonindelning och överkomliga priser till NIMBY-faktorn - folk vill inte ha hemlösa faciliteter i sitt grannskap", sa Cantor och hänvisade till frasen "inte på min bakgård."

En annan utmaning blir att förändra attityder inom sjukvården själv.

"Sjukvårdsleverantörer är vana vid att hantera människor som bryr sig om sin hälsa, och det är inte alltid fallet med hemlösa", sa Cantor. "Om jag inte har en plats att sova eller tillräckligt att äta, hur kan jag ens tänka på att träffa en läkare?"

Ändå sa Cantor att ett effektivt samarbete kan hjälpa organisationer att utnyttja begränsade resurser och möta patienter där de är.

Som han uttryckte det är sådana partnerskap inte bara nödvändiga utan allt viktigare eftersom "pengarna blir tightare överallt."

Källor: