Studie legt nahe, dass ein früher Beginn der Hormontherapie die langfristigen Gesundheitsergebnisse optimiert

Studie legt nahe, dass ein früher Beginn der Hormontherapie die langfristigen Gesundheitsergebnisse optimiert

Die Wechseljahre können aufgrund des sinkenden Östrogenspiegels für Frauen eine körperliche und emotionale Belastung darstellen. Für einige hat sich der Einsatz einer Hormontherapie bei der Behandlung lästiger Wechseljahrsbeschwerden als wertvoll erwiesen. Eine neue Studie legt nahe, dass der Beginn der Hormoneinnahme einer Frau einen großen Einfluss auf die längerfristigen Gesundheitsergebnisse hat. Die Ergebnisse der Studie werden auf der Jahrestagung 2025 der Menopause Society vom 21. bis 25. Oktober in Orlando vorgestellt.

Bei einem großen Prozentsatz der Frauen treten Wechseljahrsbeschwerden auf, wobei Hitzewallungen das häufigste Symptom sind. Bei vielen Frauen beginnen die Wechseljahrsbeschwerden tatsächlich während der Perimenopause, der Übergangszeit vor der letzten Menstruationsperiode. Die Perimenopause kann Jahre dauern. Während dieser Zeit schwankt der Östrogenspiegel einer Frau und sinkt.

Die Östrogentherapie hat sich als eines der wirksamsten und allgemein sichersten Mittel zur Behandlung störender Wechseljahrsbeschwerden erwiesen. Es fehlen jedoch Daten zu den Auswirkungen der Einleitung einer Hormontherapie in der Perimenopause auf die längerfristigen gesundheitlichen Folgen. Eine neue retrospektive Kohortenanalyse basierend auf Daten aus mehr als 120 Millionen Patientenakten zielte darauf ab, die Wirkung einer Östrogentherapie zu vergleichen, wenn sie während der Perimenopause oder nach der Menopause begonnen wurde oder überhaupt nicht. Konkret untersuchte die Studie das Brustkrebs-, Herzinfarkt- und Schlaganfallrisiko im Zusammenhang mit einer Östrogentherapie.

Die Ergebnisse zeigten, dass Frauen in der Perimenopause, die vor der Menopause mindestens 10 Jahre lang Östrogen eingenommen hatten, im Vergleich zu den beiden anderen Gruppen ein deutlich geringeres Risiko hatten, an Brustkrebs, Herzinfarkt und Schlaganfall zu erkranken – etwa 60 % niedriger. Frauen, die nach der Menopause mit einer Östrogentherapie begannen, hatten ein etwas geringeres Risiko für Brustkrebs und Herzinfarkt als Frauen, die nie Hormone einnahmen. Allerdings hatten diese Frauen eine um 4,9 % höhere Wahrscheinlichkeit, einen Schlaganfall zu erleiden, als die Gruppe, die keine Östrogene erhielt.

Diese Ergebnisse unterstreichen den potenziellen Nutzen eines früheren Beginns der Östrogentherapie während der Perimenopause für die Risikominimierung und die Optimierung langfristiger Gesundheitsergebnisse. Detailliertere Ergebnisse werden auf der Jahrestagung 2025 der Menopause Society im Rahmen der Posterpräsentation mit dem Titel „The Timing of Estrogen Therapy: Perimenopausal Benefits and Postmenopausal Risks“ besprochen.

„Es gibt seit langem eine Debatte darüber, ob und wann eine Östrogentherapie beginnen sollte, daher wird die Nutzung umfangreicher elektronischer Patientenakten hoffentlich dazu beitragen, diese Frage zu klären“, sagt Ify Chidi, Hauptautor der Case Western Reserve University School of Medicine in Cleveland.

Das Ziel dieser Studie bestand darin, zu untersuchen, ob eine Östrogentherapie mehr bewirken kann als nur die Symptome zu lindern. Die Ergebnisse legen nahe, dass ein früher Beginn ein Schlüsselfaktor für die Verringerung der Morbidität sein könnte. Wir hoffen, dass diese Ergebnisse eine umfassendere Diskussion über Prävention in der Frauengesundheit anstoßen. Wenn wir die Wirkung von Hormonen in den Wechseljahren besser verstehen, können wir die Lebensqualität verbessern und die Krankheitslast verringern.“

Ify Chidi, Medizinische Fakultät der Case Western Reserve University

Weitere klinische Forschung ist erforderlich, um diese Ergebnisse zu bestätigen und die langfristigen Auswirkungen der Östrogentherapie in verschiedenen Stadien der Menopause zu untersuchen.

„Die Ergebnisse dieser Studie deuten auf ein geringeres Risiko und einen potenziell größeren Nutzen einer östrogenbasierten Therapie hin, wenn sie in der Perimenopause begonnen wird. Während das Design der Beobachtungsstudie bekannten potenziellen Verzerrungen unterliegt, wie z. B. der Voreingenommenheit gesunder Anwender, könnten diese Ergebnisse den Weg für zusätzliche Forschung zu den Risiken und Vorteilen einer Hormontherapie ebnen, wenn sie früher in der Menopause begonnen wird“, sagt Dr. Stephanie Faubion, medizinische Direktorin der Menopause Society.

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