Studie zeigt ungleichen Zugang zu Abtreibungspille Mifepriston in British Columbia

Studie zeigt ungleichen Zugang zu Abtreibungspille Mifepriston in British Columbia

Die meisten Apotheken in Britisch-Kolumbien können die Abtreibungspille Mifepriston innerhalb weniger Tage anbieten, aber der ungleiche Zugang führt laut einer neuen Studie immer noch dazu, dass einige Frauen mit Hürden für dieses zeitkritische Medikament konfrontiert werden.

Die am 6. November veröffentlichte Studie JAMA-Netzwerk geöffnetbietet den ersten landesweiten Einblick in den Zugang zu Mifepriston auf Apothekenebene in BC

Mifepriston wird für medizinische Abtreibungen verwendet und kann in ganz Kanada von jedem Arzt oder Krankenpfleger verschrieben und in öffentlichen Apotheken abgefüllt werden. Ursprünglich nur von Apothekern erhältlich, die ein Schulungsmodul abgeschlossen hatten, und von Apotheken, die beim Hersteller registriert waren, hat Health Canada diese Anforderungen 2017 abgeschafft, um den Zugang zur Abtreibungsversorgung zu verbessern. Die neue Studie zeigt, dass sich der Zugang zwar dramatisch verbessert hat, es aber weiterhin Lücken gibt.

„Bei der Abtreibungsbetreuung zählt jeder Tag“, sagt Hauptautorin Dr. Elizabeth Nethery, Postdoktorandin an der Fakultät für Pharmazeutische Wissenschaften der UBC. „Das Medikament ist für die Anwendung bis zur neunten Schwangerschaftswoche zugelassen, aber die meisten Menschen merken, dass sie schwanger sind, etwa in der sechsten bis siebten Woche. Daher ist ein rechtzeitiger Zugang wichtig, um die Entscheidung einer Person für eine Abtreibung aufrechtzuerhalten und zu respektieren.“

Darüber hinaus ist es wichtig, den Zugang zu medizinischen Abtreibungen aufrechtzuerhalten, da die Menschen in BC von der Grundversorgung oder über Telemedizin darauf zugreifen können, ohne ihre Gemeinde verlassen zu müssen.

Der Zugang ist insgesamt gut, aber nicht universell

Das von der UBC geleitete Team führte im Sommer 2024 eine „Mystery Shopper“-Umfrage durch und rief dabei mehr als 1.400 Apotheken in ganz British Columbia an, während es sich als Patienten auf der Suche nach Mifepriston ausgab. Zwei Drittel oder 67 Prozent konnten das Rezept innerhalb von drei Tagen einlösen – ein Zeitrahmen, der für eine rechtzeitige Behandlung als akzeptabel angesehen wird.

Die Geografie spielte eine unerwartete Rolle: Apotheken auf dem Land schnitten etwas besser ab als städtische. Die Forscher stellten die Theorie auf, dass Apotheker in kleineren Gemeinden oft wissen, wer welche Medikamente vorrätig hat, und sich informell koordinieren.

In Städten, in denen es zahlreiche Apotheken gibt, die aber möglicherweise weniger vernetzt sind, wurde den Anrufern eher gesagt, sie sollten es woanders versuchen.

Die Studie ergab keinen klaren Zusammenhang zwischen Zugang und Zugehörigkeit zu einer Apothekenkette. Unabhängige Apotheken, Franchise-Apotheken und Apotheken großer Marken schnitten ähnlich ab, was darauf hindeutet, dass die Unternehmensstruktur keinen Einfluss auf die Verfügbarkeit hat.

Wenn das System blockiert

Von den Apotheken, die das Medikament nicht innerhalb von drei Tagen liefern konnten, bot nur jede Dritte eine gültige Überweisung an, was bedeutete, dass sie Anrufer an eine andere Apotheke weiterleitete, die innerhalb der akzeptablen Behandlungsfrist liefern konnte. Forscher sagen, dass schwache Überweisungspraktiken unnötigen Stress und Ungleichheiten verursachen, insbesondere für Menschen in marginalisierten oder einkommensschwächeren Gemeinschaften.

In Vancouver beispielsweise muss ein Patient möglicherweise fünf oder sechs Apotheken anrufen, bevor er eine findet, in der Mifepriston verfügbar ist. Dadurch geht wertvolle Zeit verloren und es entsteht noch mehr Stress für etwas, das eigentlich unkompliziert sein sollte.“

Dr. Laura Schummers, leitende Autorin, Assistenzprofessorin an der Fakultät für Pharmazeutische Wissenschaften der UBC

Lücken schließen

Die Forscher sagen, dass eine bessere Kommunikation zwischen Apotheken, klarere Überweisungssysteme und Auffrischungsschulungen die verbleibenden Lücken schließen könnten.

„Was wir herausgefunden haben, ist in vielerlei Hinsicht eine Erfolgsgeschichte. Wenn Mifepriston wie ein Routinerezept behandelt wird, unterstützen die Apotheken in British Columbia größtenteils den lokalen Zugang zu diesem wichtigen Gesundheitsdienst“, sagt Dr. Schummers.

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