Estudo mostra acesso desigual à pílula abortiva mifepristona na Colúmbia Britânica

Estudo mostra acesso desigual à pílula abortiva mifepristona na Colúmbia Britânica

A maioria das farmácias na Colúmbia Britânica pode oferecer a pílula abortiva mifepristona em poucos dias, mas o acesso desigual ainda faz com que algumas mulheres enfrentem obstáculos a este medicamento urgente, de acordo com um novo estudo.

O estudo publicado em 6 de novembroRede JAMA abertafornece a primeira visão nacional do acesso ao mifepristona em nível de farmácia em BC

Mifepristone é usado para abortos medicamentosos e pode ser prescrito por qualquer médico ou enfermeiro em todo o Canadá e abastecido em farmácias comunitárias. Originalmente disponível apenas para farmacêuticos que completaram um módulo de treinamento e farmácias registradas no fabricante, a Health Canada removeu esses requisitos em 2017 para melhorar o acesso aos cuidados de aborto. O novo estudo mostra que, embora o acesso tenha melhorado dramaticamente, permanecem lacunas.

“Quando se trata de assistência ao aborto, cada dia conta”, diz a autora principal, Dra. Elizabeth Nethery, pesquisadora de pós-doutorado na Faculdade de Ciências Farmacêuticas da UBC. “O medicamento está aprovado para uso até as nove semanas de gravidez, mas a maioria das pessoas percebe que está grávida por volta das seis a sete semanas. Portanto, o acesso oportuno é importante para manter e respeitar a decisão da pessoa de fazer um aborto”.

Além disso, manter o acesso ao aborto medicamentoso é importante, pois as pessoas em BC podem acessá-lo a partir dos cuidados primários ou através da telemedicina, sem ter que sair da sua comunidade.

O acesso é bom em geral, mas não universal

A equipe liderada pela UBC conduziu uma pesquisa de “cliente misterioso” no verão de 2024, ligando para mais de 1.400 farmácias em toda a Colúmbia Britânica enquanto se faziam passar por pacientes que procuravam mifepristona. Dois terços, ou 67 por cento, conseguiram aviar a prescrição no prazo de três dias – um prazo considerado aceitável para um tratamento atempado.

A geografia desempenhou um papel inesperado: as farmácias rurais tiveram um desempenho ligeiramente melhor do que as urbanas. Os investigadores teorizaram que os farmacêuticos em comunidades mais pequenas muitas vezes sabem quem tem que medicamentos e coordenam informalmente.

Nas cidades onde as farmácias são abundantes, mas podem estar menos conectadas, é mais provável que os chamadores sejam instruídos a tentar outro lugar.

O estudo não encontrou nenhuma relação clara entre acesso e afiliação a uma rede de farmácias. Farmácias independentes, farmácias franqueadas e farmácias de grandes marcas tiveram desempenho semelhante, sugerindo que a estrutura corporativa não afeta a disponibilidade.

Quando o sistema trava

Das farmácias que não conseguiram entregar o medicamento no prazo de três dias, apenas uma em cada três ofereceu um encaminhamento válido, o que significou transferir as chamadas para outra farmácia que pudesse entregar dentro do prazo de tratamento aceitável. Os investigadores dizem que práticas de encaminhamento fracas causam stress e desigualdades desnecessárias, especialmente para pessoas em comunidades marginalizadas ou de baixos rendimentos.

Em Vancouver, por exemplo, um paciente pode ter que ligar para cinco ou seis farmácias antes de encontrar uma que tenha mifepristona disponível. Isso desperdiça um tempo valioso e cria ainda mais estresse para algo que deveria ser simples.”

Dra. Laura Schummers, autora sênior, professora assistente da Faculdade de Ciências Farmacêuticas da UBC

Fechar lacunas

Os investigadores afirmam que uma melhor comunicação entre farmácias, sistemas de referência mais claros e formação de atualização poderão colmatar as lacunas restantes.

"O que descobrimos é uma história de sucesso em muitos aspectos. Quando o mifepristona é tratado como uma prescrição de rotina, as farmácias da Colúmbia Britânica apoiam amplamente o acesso local a este importante serviço de saúde", diz o Dr. Schummers.

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