Astmamediciner hoppades en gång kunna behandla alkoholmissbruk

Astmamediciner hoppades en gång kunna behandla alkoholmissbruk

Ett läkemedel som en gång visade lovande som en behandling för alkoholmissbruk fungerade inte som förväntat, fann en ny klinisk prövning från UCLA.

Läkemedlet Ibudilast är godkänt för behandling av astma och yrsel efter stroke i Japan, och tidigare forskning tyder på att det också kan hjälpa människor att minska sitt drickande. Resultaten publicerade i tidskriftenJama Network öppetvisade att ibudilast inte fungerar bättre än placebo för de flesta, även om det hade en positiv effekt för en grupp av studiedeltagare.

Även om ibudilast inte var överlägsen placebo, såg vi att vissa människor gjorde det bättre och vissa människor gjorde det sämre på drogen. Deltagarna i den kvinnliga studien klarade sig bättre, men både män och kvinnor som kom in med högre nivåer av depression blev sämre, vilket är resultat vi kan använda för att vägleda vidare forskning. "

Lara Ray, psykologiprofessor vid UCLA och huvudförfattare till Study

Resultaten är kulmen på många års studier av ibudilast av Rays forskargrupp, UCLA Addiction Laboratory. Även om läkemedlet inte visade sig vara så effektivt som de hade hoppats, pekar de blandade resultaten fortfarande på de roller som inflammation och immunförsvar kan spela vid alkoholism. Liksom apremilast, ett annat läkemedel som testas som en potentiell alkoholismbehandling, riktar ibudilast sig mot immunsvar och tillhörande inflammation.

"Vi tror att det finns ett starkt immunförsvar till psykiatriska störningar, särskilt alkoholmissbruk," sa Ray. "Kvinnor har generellt högre nivåer av inflammation, och det faktum att ibudilast fungerar bättre för dem och sämre för personer med mer depressiva symtom tyder på att vi är på rätt väg. Immunbehandlingar har revolutionerat cancerbehandlingen, och vi använder detta nya tillvägagångssätt för att göra detsamma för alkoholmissbruk."

För studien rekryterade forskare 102 vuxna som söker behandling för måttlig eller svår alkoholmissbruk för att ta ibudilast eller placebo två gånger dagligen i 12 veckor och uppföljning i fyra veckor efter avslutad behandlingsperiod. De spårade procentandelen av tunga dricksdagar, antalet drinkar per dag och andelen dagar med avhållsamhet. Depressiva symtom och inflammation spårades också.

"Vi fann att det minskade det totala drickandet i både ibudilast- och placebogruppen," sa Ray.

I genomsnitt började deltagarna med sju drinkar per dag av alkoholkonsumtion, och i slutet av behandlingen hade de minskat detta till i genomsnitt cirka tre till fyra drinkar per dricksdag. Denna minskning sågs dock i placebogruppen och ibudilastgruppen, vilket innebär att forskare inte kunde bevisa att ibudilast var överlägset placebo när det gäller att minska drickandet.

"En av utmaningarna i studier av alkoholmissbruk är att alla deltagare vanligtvis förbättrar sitt drickande över hela linjen. Deltagarna svarar på hela behandlingsmiljön, och oavsett medicinering ser vi en mycket uttalad gynnsam effekt på alkoholmissbruk. Därför kan det vara svårt att lösa placeboeffekten från medicinerna", säger Ray.

Kvinnor som tog ibudilast drack dock färre drinkar per dag. Effekten var tillräckligt stark för att forskarna kom fram till att det var värt att testa effektiviteten av ibudilast för att minska drickandet för kvinnor. Å andra sidan drack personer som startade studien med mer depressiva symtom både färre drinkar per dag samtidigt som de hade mer abstinenta dagar medan de tog placebo. Ibudilast minskade inte heller inflammatoriska markörer.

"Vårt labb upptäcker nya behandlingar för missbruksstörningar, och vi är glada över att alla som deltog i vår studie har förbättrats", säger Ray. "En av utmaningarna framöver är att följa människor lite längre, till exempel i en sexmånaders prövning, så att vi kan få en mer åtskillnad mellan behandlingskontexten och den aktiva läkemedelseffekten."

"Pågående analyser av denna kliniska prövning kommer att hjälpa oss att klargöra vem som svarar på denna medicin för alkoholmissbruk, såsom:

Denna process finansierades av National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, och de pågående testerna av UCLA-beroendelaboratoriet kommer att kräva fortsatt federal finansiering från den federala regeringen för att utveckla effektiva nya behandlingar för ett problem som drabbar nästan 30 miljoner vuxna bara i USA.

"Folk kommer till vårt labb för att de litar på UCLA," sa Ray. "De rapporterar regelbundet sitt drickande, och det i och för sig orsakar ganska betydande förändringar i deras beteende."

Källor: