Достъпно лекарство за ХИВ е обещаващо за подобряване на зрението при диабетно очно заболяване

Достъпно лекарство за ХИВ е обещаващо за подобряване на зрението при диабетно очно заболяване

Евтино, отдавна одобрено лекарство за ХИВ може да подобри зрението при пациенти с ослепително усложнение на диабета по-ефективно и на много по-ниска цена от много съществуващи лечения, предполага първоначално клинично изпитване. В допълнение, лекарството се приема през устата, което потенциално дава на пациентите алтернатива на месечните инжекции директно в очите им.

Лекарството, ламивудин, може да предостави важна нова възможност за милиони пациенти с диабетен макулен едем (DME), състояние, което причинява натрупване на течност в ретината на окото. Изчислено е, че приблизително 1 от 14 души с диабет развиват нарушение на очите, а повече от 37 милиона възрастни живеят с диабет само в Съединените щати.

Перорално лекарство, което подобрява зрението при DME, би променило играта, защото би било по-удобно за пациентите от честите, често месечни, инжекции в окото. Механизмът на действие на ламивудин също е различен от този на съществуващите лечения, което ни позволява да разработим и комбинирани терапии. “

Джаякришна Амбати, доктор по медицина, изследовател, директор-основател на UVA Health Center for Advanced Vision Science

Диабетен макулен едем (DME)

Сътрудниците на Амбати от бразилския Universidade Federal de São Paulo, ръководени от д-р Фелипе Перейра и д-р Едуардо Бучеле Родригес, включиха две дузини възрастни с DME в малко рандомизирано клинично изпитване. Участниците бяха разпределени на случаен принцип да получат или ламивудин, или безвредно плацебо, в допълнение към инжекциите на лекарството бевацизумаб в очите след четири седмици.

Участниците, които са получавали ламивудин, са показали значителни подобрения в зрението дори преди първите им очни инжекции. Тяхната способност да четат букви на очна диаграма се подобри с 9,8 букви (приблизително 2 реда на очната диаграма) след четири седмици, докато участниците, които са получавали плацебо, виждат, че способността им намалява с 1,8 букви. Един месец след инжекциите с бевацизумаб, получателите на ламивудин са се подобрили с цели 16,9 букви (повече от 3 реда на очната диаграма), докато плацебо групата, която е получавала само бевацизумаб, се е подобрила само с 5,3.

Резултатите предполагат, че ламивудин може да действа както самостоятелно, така и в комбинация с инжекции с бевацизумаб, въпреки че са необходими по-големи проучвания в подкрепа на това, казват изследователите. Въпреки това, ламивудин сам по себе си може да бъде животоспасяващ за пациенти в много райони на света с ограничен достъп до специализирани лекари или месечни прегледи, каза Амбати.

„Месечно хапче за перорално приложение от 20 долара или дори по-евтино, което подобрява зрението толкова или повече от терапията за очни инжекции, която струва до 2000 долара на месец, може да бъде трансформиращо както за пациентите, така и за здравната система“, каза той.

Изследователите вярват, че ламивудинът е ефективен срещу DME, тъй като блокира активността на инфламазомите, важни компоненти на нашата имунна система. Инфламазомите обикновено действат като сензори за инфекция, но също така са замесени в развитието на DME.

Амбати и неговите сътрудници казват, че бъдещите проучвания на ламивудин ще трябва да включват по-голям брой пациенти и да ги проследяват повече от осем седмици. Но изследователите са окуражени от обещаващите знаци за техния първи тест. Например, те отбелязват, че ламивудин подобрява зрението не само през първите четири седмици - когато обикновено се наблюдава най-голямо подобрение при DME - но и през следващите четири седмици.

„Ние разработихме по-безопасна версия на ламивудин, наречена K9, която блокира инфламазомите без потенциалните странични ефекти на ламивудин“, каза Амбати, професор на DuPont Guerry III в Катедрата по офталмология на Медицинското училище на UVA. „Така че ние сме развълнувани от текущите и планирани клинични изпитвания на K9 при DME.“

Новите открития идват по петите на друго откритие на Амбати, което предполага, че лекарствата за ХИВ могат значително да намалят риска от болестта на Алцхаймер. Неговата група преди това установи чрез анализиране на големи бази данни за здравно осигуряване, че лекарствата, наречени нуклеозидни инхибитори на обратната транскриптаза или NRTIS, могат също да намалят риска от диабет и дегенерация на макулата.

Новото клинично изпитване на DME е вдъхновено от подобни открития и демонстрира силата на това, което Амбати нарича „археология на големите данни“.

Резултатите са публикувани

Амбати и колегите му са публикували своите открития на DME вMedВодещото клинично списание на Cell Press. Изследователският екип се състоеше от Felipe Pereira, Joseph Magagnoli, Meenakshi Ambati, Talita Fernandes de Oliveira, Juliana Angélica Estevão de Oliveira, Vinicius Oliveira Pesquero, Lucas Zago Ribeiro, Dante Akira Kondo Kuroiwa, Fernando Korn Malerbi, Sergio Atala Dib, Nilva Bueno Moraes, Michel Eid Farah, Eduardo Бучеле Родригес и Джаякришна Амбати. Джаякришна Амбати е съосновател на Iveena Holdings, системите за доставка на Iveena и Inflammasome therapeutics. В документа е включен пълен списък на разкритията на авторите.

Изследването на Амбати беше подкрепено от Националния очен институт и Националния институт по стареене на Националните здравни институти, безвъзмездни средства R01EY031039 и R01AG082748, и от Стратегическия инвестиционен фонд на UVA, безвъзмездна помощ SIF167.

източници: