Cenově dostupný lék proti HIV je příslibem pro zlepšení zraku při diabetickém očním onemocnění

Cenově dostupný lék proti HIV je příslibem pro zlepšení zraku při diabetickém očním onemocnění

Nízkonákladový, dlouhodobě schválený lék proti HIV může zlepšit vidění u pacientů s oslepující komplikací diabetu efektivněji a za mnohem nižší náklady než mnoho existujících léčebných postupů, naznačuje první klinická studie. Kromě toho se lék užívá perorálně, což pacientům potenciálně poskytuje alternativu k měsíčním injekcím přímo do očí.

Lék, lamivudin, by mohl poskytnout důležitou novou možnost pro miliony pacientů s diabetickým makulárním edémem (DME), což je stav, který způsobuje hromadění tekutiny v sítnici oka. Odhaduje se, že přibližně u 1 ze 14 lidí s diabetem se rozvine oční porucha zraku a více než 37 milionů dospělých žije s diabetem jen ve Spojených státech.

Perorální lék, který zlepšuje vidění u DME, by změnil hru, protože by byl pro pacienty pohodlnější než časté, často měsíční injekce do oka. Mechanismus účinku lamivudinu se také liší od mechanismu stávající léčby, což nám umožňuje vyvinout také kombinované terapie. “

Jayakrishna Ambati, MD, výzkumník, zakládající ředitel UVA Health Center for Advanced Vision Science

Diabetický makulární edém (DME)

Ambatiho spolupracovníci na brazilské Universidade Federal de São Paulo, vedení Dr. Felipem Pereirou a Dr. Eduardem Buchele Rodriguesem, zařadili dva tucty dospělých s DME do malé randomizované klinické studie. Účastníci byli náhodně rozděleni tak, aby dostávali buď lamivudin nebo neškodné placebo, navíc k injekcím léku bevacizumab do očí po čtyřech týdnech.

Účastníci, kteří dostávali lamivudin, vykazovali významné zlepšení vidění již před první injekcí do oka. Jejich schopnost číst písmena na oční tabulce se po čtyřech týdnech zlepšila o 9,8 písmena (přibližně 2 řádky na oční tabulce), zatímco u účastníků, kteří dostávali placebo, se jejich schopnost snížila o 1,8 písmena. Jeden měsíc po injekcích bevacizumabu došlo u příjemců lamivudinu ke zlepšení o neuvěřitelných 16,9 písmen (více než 3 řádky na očním grafu), zatímco ve skupině s placebem, která dostávala samotný bevacizumab, došlo pouze ke zvýšení o 5,3.

Výsledky naznačují, že lamivudin může fungovat jak samostatně, tak ve spojení s injekcemi bevacizumabu, i když jsou k tomu zapotřebí větší studie, říkají vědci. Samotný lamivudin by však mohl zachránit život pacientům v mnoha oblastech světa s omezeným přístupem ke speciálním lékařům nebo měsíčním očním schůzkám, řekl Ambati.

"20 $ měsíčně nebo dokonce levnější perorální pilulka, která zlepšuje vidění stejně nebo více než oční injekční terapie, která stojí až 2 000 $ měsíčně, by mohla být transformační jak pro pacienty, tak pro zdravotní systém," řekl.

Vědci se domnívají, že lamivudin je účinný proti DME, protože blokuje aktivitu zánětlivých buněk, důležitých složek našeho imunitního systému. Inflammasomy normálně fungují jako infekční senzory, ale byly také zapojeny do vývoje DME.

Ambati a jeho spolupracovníci tvrdí, že budoucí studie lamivudinu budou muset zahrnout větší počet pacientů a sledovat je déle než osm týdnů. Ale vědci jsou povzbuzeni slibnými signály pro jejich první test. Poznamenávají například, že lamivudin zlepšil vidění nejen v prvních čtyřech týdnech – kdy je největší zlepšení obvykle pozorováno u DME – ale také v následujících čtyřech týdnech.

"Vyvinuli jsme bezpečnější verzi lamivudinu nazvanou K9, která blokuje záněty bez potenciálních vedlejších účinků lamivudinu," řekl Ambati, profesor DuPont Guerry III z oftalmologického oddělení UVA School of Medicine. "Takže jsme nadšení z probíhajících a plánovaných klinických studií K9 v DME."

Nová zjištění přicházejí v návaznosti na další objev Ambati, který naznačuje, že léky proti HIV mohou významně snížit riziko Alzheimerovy choroby. Jeho skupina dříve na základě analýzy velkých databází zdravotního pojištění zjistila, že léky, nazývané nukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy nebo NRTIS, mohou také snížit riziko diabetu a makulární degenerace.

Nová klinická studie DME byla inspirována podobnými zjištěními a demonstruje sílu toho, co Ambati nazývá „archeologie velkých dat“.

Výsledky zveřejněny

Ambati a jeho kolegové zveřejnili svá zjištění DME vMedVlajkový klinický časopis Cell Press. Výzkumný tým tvořili Felipe Pereira, Joseph Magagnoli, Meenakshi Ambati, Talita Fernandes de Oliveira, Juliana Angélica Estevão de Oliveira, Vinicius Oliveira Pesquero, Lucas Zago Ribeiro, Dante Akira Kondo Kuroiwa, Fernando Korn Malerbi, Sergio Atala Dib, Nille E. Bueno Mora Eduard Buch, Michelrig Rodes Bueno More Jayakrishna Ambati. Jayakrishna Ambati je spoluzakladatelem Iveena Holdings, Iveena transportních systémů a Inflammasome therapeutics. Úplný seznam zveřejnění autorů je součástí článku.

Výzkum Ambati byl podpořen National Eye Eye Institute a National Institute on Ageing of the National Institutes of Health, granty R01EY031039 a R01AG082748, a Strategic Investment Fund společnosti UVA, grant SIF167.

Zdroje: