Pristupačni lijek za HIV obećava poboljšanje vida kod dijabetičkih bolesti oka

Pristupačni lijek za HIV obećava poboljšanje vida kod dijabetičkih bolesti oka

Jeftin, odavno odobren lijek protiv HIV-a može poboljšati vid kod pacijenata sa zasljepljujućom komplikacijom dijabetesa učinkovitije i po mnogo nižoj cijeni od mnogih postojećih tretmana, sugerira početno kliničko ispitivanje. Uz to, lijek se uzima oralno, što pacijentima potencijalno daje alternativu mjesečnim injekcijama izravno u oči.

Lijek, lamivudin, mogao bi pružiti važnu novu opciju za milijune pacijenata s dijabetičkim makularnim edemom (DME), stanjem koje uzrokuje nakupljanje tekućine u mrežnici oka. Procjenjuje se da otprilike 1 od 14 osoba s dijabetesom razvije poremećaj oka koji krade vid, a više od 37 milijuna odraslih živi s dijabetesom samo u Sjedinjenim Državama.

Oralni lijek koji poboljšava vid kod DME-a promijenio bi igru ​​jer bi bio prikladniji za pacijente od čestih, često mjesečnih, injekcija u oko. Mehanizam djelovanja lamivudina također se razlikuje od mehanizma postojećih tretmana, što nam omogućuje razvoj kombiniranih terapija. “

Jayakrishna Ambati, dr. med., istraživač, osnivač UVA Health Center for Advanced Vision Science

Dijabetički makularni edem (DME)

Ambatijevi suradnici s brazilskog Universidade Federal de São Paulo, predvođeni dr. Felipeom Pereirom i dr. Eduardom Buchele Rodriguesom, uključili su dvadesetak odraslih osoba s DME-om u malo randomizirano kliničko ispitivanje. Sudionici su nasumično raspoređeni da primaju ili lamivudin ili bezopasni placebo, uz injekcije lijeka bevacizumab u oči nakon četiri tjedna.

Sudionici koji su primali lamivudin pokazali su značajna poboljšanja vida čak i prije prve injekcije u oči. Njihova sposobnost čitanja slova na očnom grafikonu poboljšala se za 9,8 slova (otprilike 2 retka na očnom grafikonu) nakon četiri tjedna, dok je sudionicima koji su primali placebo njihova sposobnost smanjena za 1,8 slova. Mjesec dana nakon injekcija bevacizumaba, primatelji lamivudina poboljšali su se za nevjerojatnih 16,9 slova (više od 3 retka na dijagramu oka), dok je placebo skupina koja je primala samo bevacizumab porasla samo za 5,3.

Rezultati sugeriraju da lamivudin može djelovati i sam i u kombinaciji s injekcijama bevacizumaba, iako su potrebna veća istraživanja koja bi to poduprla, kažu istraživači. Međutim, sam lamivudin mogao bi spasiti život pacijentima u mnogim dijelovima svijeta s ograničenim pristupom liječnicima specijalistima ili mjesečnim očnim pregledima, rekao je Ambati.

“Oralna pilula od 20 dolara mjesečno ili čak jeftinija koja poboljšava vid jednako ili više od terapije ubrizgavanjem oka koja košta do 2000 dolara mjesečno mogla bi biti transformativna i za pacijente i za zdravstveni sustav”, rekao je.

Istraživači vjeruju da je lamivudin učinkovit protiv DME jer blokira aktivnost inflamasoma, važnih komponenti našeg imunološkog sustava. Inflammasomi normalno djeluju kao senzori infekcije, ali su također uključeni u razvoj DME-a.

Ambati i njegovi suradnici kažu da će buduće studije lamivudina trebati obuhvatiti veći broj pacijenata i pratiti ih dulje od osam tjedana. Ali istraživači su ohrabreni obećavajućim znakovima za njihov prvi test. Na primjer, primjećuju da je lamivudin poboljšao vid ne samo u prva četiri tjedna - kada se obično vidi najveće poboljšanje kod DME-a - već iu sljedeća četiri tjedna.

"Razvili smo sigurniju verziju lamivudina nazvanu K9 koja blokira upale bez potencijalnih nuspojava lamivudina", rekao je Ambati, profesor DuPont Guerry III na Odsjeku za oftalmologiju Medicinskog fakulteta UVA. "Stoga smo uzbuđeni zbog tekućih i planiranih kliničkih ispitivanja K9 u DME."

Nova otkrića dolaze nakon još jednog Ambatijevog otkrića koje sugerira da lijekovi protiv HIV-a mogu značajno smanjiti rizik od Alzheimerove bolesti. Njegova grupa je prethodno analizom velikih baza podataka zdravstvenog osiguranja otkrila da lijekovi, koji se nazivaju nukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze ili NRTIS, također mogu smanjiti rizik od dijabetesa i makularne degeneracije.

Novo kliničko ispitivanje DME-a nadahnuto je sličnim nalazima i pokazuje snagu onoga što Ambati naziva "arheologijom velikih podataka".

Rezultati objavljeni

Ambati i njegovi kolege objavili su svoja otkrića DME-a uMedGlavni klinički časopis Cell Pressa. Istraživački tim činili su Felipe Pereira, Joseph Magagnoli, Meenakshi Ambati, Talita Fernandes de Oliveira, Juliana Angélica Estevão de Oliveira, Vinicius Oliveira Pesquero, Lucas Zago Ribeiro, Dante Akira Kondo Kuroiwa, Fernando Korn Malerbi, Sergio Atala Dib, Nilva Bueno Moraes, Michel Eid Farah, Eduardo Buchele Rodrigues i Jayakrishna Ambati. Jayakrishna Ambati je suosnivač Iveena Holdingsa, Iveena sustava za isporuku i Inflammasome terapeutika. Potpuni popis autorovih otkrića uključen je u rad.

Ambatijevo istraživanje podržali su Nacionalni institut za oči i Nacionalni institut za starenje Nacionalnog instituta za zdravlje, grantovi R01EY031039 i R01AG082748, te UVA-in fond za strateška ulaganja, grant SIF167.

Izvori: