Rimelig HIV-medisin viser løfte om å forbedre synet ved diabetisk øyesykdom

Rimelig HIV-medisin viser løfte om å forbedre synet ved diabetisk øyesykdom

Et rimelig, lenge godkjent HIV-medisin kan forbedre synet hos pasienter med en blendende komplikasjon av diabetes mer effektivt og til en mye lavere kostnad enn mange eksisterende behandlinger, antyder en innledende klinisk studie. I tillegg tas medisinen oralt, noe som potensielt gir pasienter et alternativ til månedlige injeksjoner direkte i øynene.

Legemidlet, lamivudin, kan gi et viktig nytt alternativ for millioner av pasienter med diabetisk makulaødem (DME), en tilstand som får væske til å bygge seg opp i netthinnen i øyet. Det er anslått at omtrent 1 av 14 personer med diabetes utvikler synstjele øyelidelser, og mer enn 37 millioner voksne lever med diabetes i USA alene.

En oral medisin som forbedrer synet i DME ville være en game changer fordi det ville være mer praktisk for pasienter enn hyppige, ofte månedlige, injeksjoner i øyet. Virkningsmekanismen til lamivudin er også forskjellig fra eksisterende behandlinger, noe som gjør at vi også kan utvikle kombinasjonsterapier. "

Jayakrishna Ambati, MD, forsker, grunnlegger av UVA Health Center for Advanced Vision Science

Diabetisk makulaødem (DME)

Ambatis samarbeidspartnere ved Brasils Universidade Federal de São Paulo, ledet av Dr. Felipe Pereira og Dr. Eduardo Buchele Rodrigues, registrerte to dusin voksne med DME i en liten randomisert klinisk studie. Deltakerne ble tilfeldig tildelt enten lamivudin eller en ufarlig placebo, i tillegg til injeksjoner av stoffet bevacizumab i øynene etter fire uker.

Deltakere som fikk lamivudin viste betydelige forbedringer i synet selv før deres første øyeinjeksjoner. Deres evne til å lese bokstaver på et øyediagram ble forbedret med 9,8 bokstaver (omtrent 2 linjer på øyediagrammet) etter fire uker, mens deltakere som fikk placebo så evnen deres redusert med 1,8 bokstaver. En måned etter bevacizumab-injeksjonene hadde lamivudin-mottakerne forbedret seg med hele 16,9 bokstaver (mer enn 3 linjer på øyediagrammet), mens placebogruppen som fikk bevacizumab alene hadde økt med 5,3.

Resultatene tyder på at lamivudin kan virke både alene og sammen med bevacizumab-injeksjoner, selv om større studier er nødvendig for å støtte dette, sier forskerne. Imidlertid kan lamivudin alene være livreddende for pasienter i mange områder av verden med begrenset tilgang til spesialleger eller månedlige øyeavtaler, sa Ambati.

"En $20 månedlig eller enda billigere oral pille som forbedrer synet like mye eller mer enn øyeinjeksjonsterapi som koster opptil $2000 i måneden kan være transformativ for både pasienter og helsesystemet," sa han.

Forskere mener at lamivudin er effektivt mot DME fordi det blokkerer aktiviteten til inflammasomer, viktige komponenter i immunsystemet vårt. Inflammasomer fungerer normalt som infeksjonssensorer, men har også vært involvert i utviklingen av DME.

Ambati og hans samarbeidspartnere sier fremtidige studier av lamivudin vil trenge å registrere et større antall pasienter og følge dem i mer enn åtte uker. Men forskere er oppmuntret av de lovende tegnene for deres første test. For eksempel bemerker de at lamivudin forbedret synet ikke bare i de første fire ukene - når den største forbedringen vanligvis sees ved DME - men også i de påfølgende fire ukene.

"Vi har utviklet en sikrere versjon av lamivudin kalt K9 som blokkerer inflammasomer uten de potensielle bivirkningene av lamivudin," sa Ambati, professor ved DuPont Guerry III ved UVA School of Medicine Department of Ophthalmology. "Så vi er begeistret for de pågående og planlagte kliniske studiene av K9 i DME."

De nye funnene kommer varmt i hælene på en annen oppdagelse av Ambati som antyder at HIV-medisiner kan redusere risikoen for Alzheimers sykdom betydelig. Gruppen hans fant tidligere ved å analysere store helseforsikringsdatabaser at stoffene, kalt nukleosid revers transkriptasehemmere, eller NRTIS, også kan redusere risikoen for diabetes og makuladegenerasjon.

Den nye DME kliniske studien ble inspirert av lignende funn og demonstrerer kraften til det Ambati kaller "big data arkeologi."

Resultater publisert

Ambati og hans kolleger har publisert sine DME-funn iMedCell Press' flaggskip klinisk journal. Forskerteamet besto av Felipe Pereira, Joseph Magagnoli, Meenakshi Ambati, Talita Fernandes de Oliveira, Juliana Angélica Estevão de Oliveira, Vinicius Oliveira Pesquero, Lucas Zago Ribeiro, Dante Akira Kondo Kuroiwa, Fernando Korn Malerbi, Sergio Atala Bu E Buchuid Farele, E Michelle Mora, E Michelle Mora, N. Rodrigues og Jayakrishna Ambati. Jayakrishna Ambati er medgründer av Iveena Holdings, Iveena leveringssystemer og Inflammasome therapeutics. En fullstendig liste over forfatternes avsløringer er inkludert i artikkelen.

Ambatis forskning ble støttet av National Eye Eye Institute og National Institute on Aging of the National Institutes of Health, bevilger R01EY031039 og R01AG082748, og av UVAs Strategic Investment Fund, bevilger SIF167.

Kilder: