Medicamentul HIV la preț accesibil arată promițător pentru îmbunătățirea vederii în boala oculară diabetică

Medicamentul HIV la preț accesibil arată promițător pentru îmbunătățirea vederii în boala oculară diabetică

Un studiu clinic inițial sugerează că un medicament pentru HIV, cu costuri reduse, aprobat de lungă durată, poate îmbunătăți vederea la pacienții cu o complicație orbitoare a diabetului zaharat mai eficient și la un cost mult mai mic decât multe tratamente existente. În plus, medicamentul este administrat pe cale orală, oferind pacienților o alternativă la injecțiile lunare direct în ochi.

Medicamentul, lamivudina, ar putea oferi o nouă opțiune importantă pentru milioane de pacienți cu edem macular diabetic (DME), o afecțiune care determină acumularea de lichid în retina ochiului. Se estimează că aproximativ 1 din 14 persoane cu diabet dezvoltă tulburări oculare de furt de vedere și mai mult de 37 de milioane de adulți trăiesc cu diabet zaharat numai în Statele Unite.

Un medicament oral care îmbunătățește vederea în DME ar schimba jocul, deoarece ar fi mai convenabil pentru pacienți decât injecțiile frecvente, adesea lunare, în ochi. Mecanismul de acțiune al lamivudinei este, de asemenea, diferit de cel al tratamentelor existente, permițându-ne să dezvoltăm și terapii combinate. „

Jayakrishna Ambati, MD, cercetător, director fondator al UVA Health Center for Advanced Vision Science

Edem macular diabetic (DME)

Colaboratorii lui Ambati de la Universitatea Federală din São Paulo din Brazilia, conduși de Dr. Felipe Pereira și Dr. Eduardo Buchele Rodrigues, au înrolat două duzini de adulți cu DME într-un mic studiu clinic randomizat. Participanții au fost repartizați aleatoriu să primească fie lamivudină, fie un placebo inofensiv, în plus față de injecțiile cu medicamentul bevacizumab în ochi după patru săptămâni.

Participanții care au primit lamivudină au prezentat îmbunătățiri semnificative ale vederii chiar înainte de primele injecții oculare. Capacitatea lor de a citi litere pe diagrama oculară sa îmbunătățit cu 9,8 litere (aproximativ 2 rânduri pe diagrama oculară) după patru săptămâni, în timp ce participanții care au primit placebo au văzut capacitatea lor scăzând cu 1,8 litere. La o lună după injecțiile cu bevacizumab, primitorii de lamivudină s-au îmbunătățit cu 16,9 litere (mai mult de 3 rânduri pe diagrama oculară), în timp ce grupul placebo care a primit bevacizumab singur a crescut cu doar 5,3.

Rezultatele sugerează că lamivudina poate funcționa atât singură, cât și în combinație cu injecțiile cu bevacizumab, deși sunt necesare studii mai ample pentru a susține acest lucru, spun cercetătorii. Cu toate acestea, lamivudina singură ar putea salva vieți pentru pacienții din multe zone ale lumii, cu acces limitat la medici de specialitate sau programări lunare la ochi, a spus Ambati.

„O pastilă orală de 20 de dolari lunar sau chiar mai ieftină, care îmbunătățește vederea la fel de mult sau mai mult decât terapia cu injecție oculară, care costă până la 2.000 de dolari pe lună, ar putea fi transformatoare atât pentru pacienți, cât și pentru sistemul de sănătate”, a spus el.

Cercetătorii cred că lamivudina este eficientă împotriva DME deoarece blochează activitatea inflamazomilor, componente importante ale sistemului nostru imunitar. Inflamazomii acționează în mod normal ca senzori de infecție, dar au fost, de asemenea, implicați în dezvoltarea DME.

Ambati și colaboratorii săi spun că studiile viitoare ale lamivudinei vor trebui să înroleze un număr mai mare de pacienți și să le urmărească mai mult de opt săptămâni. Dar cercetătorii sunt încurajați de semnele promițătoare pentru primul lor test. De exemplu, ei observă că lamivudina a îmbunătățit vederea nu numai în primele patru săptămâni - când cea mai mare îmbunătățire este de obicei observată în DME - ci și în următoarele patru săptămâni.

„Am dezvoltat o versiune mai sigură a lamivudinei numită K9, care blochează inflamazomii fără potențialele efecte secundare ale lamivudinei”, a spus Ambati, profesor DuPont Guerry III la Departamentul de Oftalmologie al Școlii de Medicină UVA. „Așa că suntem încântați de studiile clinice în curs și planificate ale K9 în DME.”

Noile descoperiri vin imediat după o altă descoperire a lui Ambati, care sugerează că medicamentele HIV pot reduce semnificativ riscul bolii Alzheimer. Grupul său a descoperit anterior, analizând baze de date mari de asigurări de sănătate, că medicamentele, numite inhibitori nucleozidici de revers transcriptază sau NRTIS, pot reduce, de asemenea, riscul de diabet și degenerescență maculară.

Noul studiu clinic DME a fost inspirat de descoperiri similare și demonstrează puterea a ceea ce Ambati numește „arheologie de date mari”.

Rezultate publicate

Ambati și colegii săi și-au publicat concluziile DME înMedJurnalul clinic emblematic al Cell Press. Echipa de cercetare a fost formată din Felipe Pereira, Joseph Magagnoli, Meenakshi Ambati, Talita Fernandes de Oliveira, Juliana Angélica Estevão de Oliveira, Vinicius Oliveira Pesquero, Lucas Zago Ribeiro, Dante Akira Kondo Kuroiwa, Fernando Korn Malerbi, Sergio Atala Dib, Nilva Bueno Bueno Fakritirah Moraes, Michel Echeid Fakritirah și Michel Echeid Fakritirah Rodrina. Jayakrishna Ambati este co-fondatorul Iveena Holdings, Iveena delivery systems și Inflammasome therapeutics. O listă completă a dezvăluirilor autorilor este inclusă în lucrare.

Cercetarea lui Ambati a fost susținută de National Eye Eye Institute și National Institute on Aging of the National Institutes of Health, granturi R01EY031039 și R01AG082748, și de Fondul Strategic de Investiții al UVA, grant SIF167.

Surse: