Cenovno dostopno zdravilo za HIV obljublja izboljšanje vida pri diabetičnih očesnih boleznih

Cenovno dostopno zdravilo za HIV obljublja izboljšanje vida pri diabetičnih očesnih boleznih

Začetno klinično preskušanje kaže, da lahko nizkocenovno, dolgo odobreno zdravilo za HIV izboljša vid pri bolnikih z oslepljujočim zapletom sladkorne bolezni učinkoviteje in po veliko nižji ceni kot številna obstoječa zdravljenja. Poleg tega se zdravilo jemlje peroralno, kar bolnikom potencialno daje alternativo mesečnim injekcijam neposredno v oči.

Zdravilo lamivudin bi lahko zagotovilo pomembno novo možnost za milijone bolnikov z diabetičnim makularnim edemom (DME), stanjem, ki povzroča kopičenje tekočine v očesni mrežnici. Ocenjuje se, da približno 1 od 14 ljudi s sladkorno boleznijo razvije slabovidnost, samo v Združenih državah pa več kot 37 milijonov odraslih živi s sladkorno boleznijo.

Peroralno zdravilo, ki izboljša vid pri DME, bi spremenilo igro, saj bi bilo bolj primerno za bolnike kot pogoste, pogosto mesečne injekcije v oko. Tudi mehanizem delovanja lamivudina je drugačen od mehanizma obstoječih zdravljenj, kar nam omogoča razvoj tudi kombiniranih terapij. “

Jayakrishna Ambati, dr.med., raziskovalec, ustanovni direktor UVA Health Center for Advanced Vision Science

Diabetični makularni edem (DME)

Ambatijevi sodelavci na brazilski Universidade Federal de São Paulo, ki sta jih vodila dr. Felipe Pereira in dr. Eduardo Buchele Rodrigues, so v majhno randomizirano klinično preskušanje vključili dva ducata odraslih z DME. Udeleženci so bili naključno razporejeni za prejemanje lamivudina ali neškodljivega placeba, poleg injekcij zdravila bevacizumab v oči po štirih tednih.

Udeleženci, ki so prejeli lamivudin, so pokazali znatno izboljšanje vida že pred prvimi očesnimi injekcijami. Njihova sposobnost branja črk na očesni karti se je po štirih tednih izboljšala za 9,8 črk (približno 2 vrstici na očesni karti), medtem ko se je pri udeležencih, ki so prejemali placebo, njihova sposobnost zmanjšala za 1,8 črke. En mesec po injekcijah bevacizumaba se je stanje prejemnikov lamivudina izboljšalo za neverjetnih 16,9 črk (več kot 3 vrstice na očesni karti), medtem ko se je placebo skupina, ki je prejemala samo bevacizumab, povečala samo za 5,3.

Rezultati kažejo, da lahko lamivudin deluje samostojno in v povezavi z injekcijami bevacizumaba, čeprav so potrebne večje študije, ki bi to podprle, pravijo raziskovalci. Vendar pa bi lahko samo lamivudin rešil življenja za paciente na številnih območjih sveta z omejenim dostopom do specializiranih zdravnikov ali mesečnih pregledov pri očesu, je dejal Ambati.

"Poralna tableta za 20 dolarjev na mesec ali celo cenejša peroralna tableta, ki izboljša vid toliko ali bolj kot terapija z očesnimi injekcijami, ki stane do 2000 dolarjev na mesec, bi lahko bila preobrazba tako za bolnike kot za zdravstveni sistem," je dejal.

Raziskovalci verjamejo, da je lamivudin učinkovit proti DME, ker blokira aktivnost inflamasomov, pomembnih komponent našega imunskega sistema. Inflammasomi običajno delujejo kot senzorji okužbe, vendar so bili tudi vpleteni v razvoj DME.

Ambati in njegovi sodelavci pravijo, da bodo prihodnje študije lamivudina morale vključiti večje število bolnikov in jih spremljati dlje kot osem tednov. Toda raziskovalce spodbujajo obetavni znaki za njihov prvi test. Na primer, ugotavljajo, da lamivudin ni izboljšal vida le v prvih štirih tednih - ko je pri DME običajno opaziti največje izboljšanje - ampak tudi v naslednjih štirih tednih.

"Razvili smo varnejšo različico lamivudina, imenovano K9, ki blokira vnetja brez morebitnih stranskih učinkov lamivudina," je povedal Ambati, profesor DuPont Guerry III na oddelku za oftalmologijo Medicinske fakultete UVA. "Zato smo navdušeni nad tekočimi in načrtovanimi kliničnimi preskušanji K9 pri DME."

Nove ugotovitve so sledile še enemu Ambatijevemu odkritju, ki nakazuje, da lahko zdravila za HIV znatno zmanjšajo tveganje za Alzheimerjevo bolezen. Njegova skupina je predhodno z analizo velikih zbirk podatkov o zdravstvenem zavarovanju ugotovila, da lahko zdravila, imenovana zaviralci nukleozidne reverzne transkriptaze ali NRTIS, zmanjšajo tudi tveganje za sladkorno bolezen in degeneracijo makule.

Novo klinično preskušanje DME je bilo navdihnjeno s podobnimi ugotovitvami in dokazuje moč tega, kar Ambati imenuje "arheologija velikih podatkov".

Rezultati objavljeni

Ambati in njegovi kolegi so svoje ugotovitve DME objavili vmedVodilna klinična revija Cell Press. Raziskovalno skupino so sestavljali Felipe Pereira, Joseph Magagnoli, Meenakshi Ambati, Talita Fernandes de Oliveira, Juliana Angélica Estevão de Oliveira, Vinicius Oliveira Pesquero, Lucas Zago Ribeiro, Dante Akira Kondo Kuroiwa, Fernando Korn Malerbi, Sergio Atala Dib, Nilva Bueno Moraes, Michel Eid Farah, Eduardo Buchele Rodrigues in Jayakrishna Ambati. Jayakrishna Ambati je soustanovitelj Iveena Holdings, Iveena delivery systems in Inflammasome therapeutics. Celoten seznam avtorjevih razkritij je vključen v prispevek.

Ambatijevo raziskavo sta podprla Nacionalni inštitut za očesne oči in Nacionalni inštitut za staranje Nacionalnega inštituta za zdravje, donaciji R01EY031039 in R01AG082748, ter Strateški investicijski sklad UVA, donacija SIF167.

Viri: