经济实惠的艾滋病毒药物有望改善糖尿病眼病的视力

经济实惠的艾滋病毒药物有望改善糖尿病眼病的视力

一项初步临床试验表明，一种低成本、长期批准的艾滋病毒药物可以更有效地改善患有糖尿病致盲并发症的患者的视力，并且比许多现有治疗方法的成本要低得多。此外，该药物是口服的，这可能为患者提供每月直接注射到眼睛的替代方案。

这种名为拉米夫定的药物可以为数百万患有糖尿病性黄斑水肿（DME）的患者提供一种重要的新选择，这种疾病会导致眼睛视网膜内积液。据估计，大约四分之一的糖尿病患者患有窃视眼病，仅在美国就有超过 3700 万成年人患有糖尿病。

改善 DME 视力的口服药物将改变游戏规则，因为它对患者来说比频繁（通常每月一次）的眼部注射更方便。拉米夫定的作用机制也与现有治疗方法不同，因此我们还可以开发联合疗法。 “

Jayakrishna Ambati，医学博士，研究员，UVA 高级视觉科学健康中心创始主任

糖尿病性黄斑水肿（DME）

Ambati 在巴西圣保罗联邦大学的合作者，由 Felipe Pereira 博士和 Eduardo Buchele Rodrigues 博士领导，招募了 20 名患有 DME 的成年人参加一项小型随机临床试验。参与者被随机分配接受拉米夫定或无害的安慰剂，以及四周后在眼部注射药物贝伐单抗。

接受拉米夫定的参与者甚至在第一次眼部注射之前就表现出了视力的显着改善。四周后，他们阅读视力表上字母的能力提高了 9.8 个字母（视力表上大约 2 行），而接受安慰剂的参与者的能力下降了 1.8 个字母。注射贝伐单抗一个月后，拉米夫定接受者的视力改善了高达 16.9 个字母（视力表上超过 3 条线），而单独接受贝伐单抗的安慰剂组仅增加了 5.3 个字母。

研究人员表示，结果表明，拉米夫定既可以单独使用，也可以与贝伐单抗注射液联合使用，尽管还需要更大规模的研究来支持这一点。然而，安巴蒂说，对于世界许多地区的专科医生或每月眼科预约机会有限的患者来说，仅拉米夫定就可以挽救生命。

他说：“每月 20 美元甚至更便宜的口服药丸可以改善视力，与每月花费高达 2,000 美元的眼部注射疗法一样或更多，这可能对患者和卫生系统产生变革。”

研究人员认为，拉米夫定对 DME 有效，因为它可以阻断炎症小体的活性，而炎症小体是我们免疫系统的重要组成部分。炎症小体通常充当感染传感器，但也与 DME 的发展有关。

安巴蒂和他的合作者表示，拉米夫定的未来研究需要招募更多的患者，并对他们进行为期八周以上的跟踪。但研究人员对他们的第一次测试的有希望的迹象感到鼓舞。例如，他们指出，拉米夫定不仅在前 4 周内改善了视力（此时 DME 中通常会出现最大的改善），而且在接下来的 4 周内也能改善视力。

“我们开发了一种更安全的拉米夫定版本，称为 K9，它可以阻断炎症小体，而没有拉米夫定的潜在副作用，”UVA 医学院眼科系的杜邦 Guerry III 教授 Ambati 说。 “因此，我们对正在进行和计划中的 K9 在 DME 中的临床试验感到兴奋。”

紧接着安巴蒂的另一项发现表明艾滋病毒药物可以显着降低患阿尔茨海默病的风险，这一新发现紧随其后。他的团队此前通过分析大型健康保险数据库发现，这些被称为核苷逆转录酶抑制剂（NRTIS）的药物也可能降低患糖尿病和黄斑变性的风险。

新的 DME 临床试验受到类似发现的启发，展示了 Ambati 所说的“大数据考古学”的力量。

结果公布

Ambati 和他的同事发表了他们的 DME 研究结果医学Cell Press 的旗舰临床杂志。研究团队成员包括 Felipe Pereira、Joseph Magagnoli、Meenakshi Ambati、Talita Fernandes de Oliveira、Juliana Angélica Estevão de Oliveira、Vinicius Oliveira Pesquero、Lucas Zago Ribeiro、Dante Akira Kondo Kuroiwa、Fernando Korn Malerbi、Sergio Atala Dib、Nilva Bueno Moraes、Michel Eid Farah、Eduardo布切勒·罗德里格斯和贾亚克里希纳·安巴蒂。 Jayakrishna Ambati 是 Iveena Holdings、Iveena 输送系统和 Inflammasome 疗法的联合创始人。论文中包含了作者披露的完整列表。

Ambati 的研究得到了美国国立卫生研究院国家眼科研究所和国家老龄化研究所的支持，拨款 R01EY031039 和 R01AG082748，以及 UVA 战略投资基金的支持，拨款 SIF167。

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