Akupunktur kann Patienten auf Intensivstationen helfen, schneller zu genesen.

Akupunktur kann Patienten auf Intensivstationen helfen, schneller zu genesen.

Mit der Verbesserung der Überlebensraten auf Intensivstationen (ICU) untersuchen Forscher, ob Akupunktur eine risikoarme, evidenzbasierte Ergänzung zur Intensivpflege werden könnte, die Patienten eine schnellere Genesung ermöglicht und die Abhängigkeit von starker Sedierung und Medikamenten verringert.

Studie: Akupunktur für ICU-Patienten: Evidenz, Mechanismen und Implementierungshürden. Bildquelle: Pictures of your Life/Shutterstock.com

Forscher haben kürzlich eine Mini-Review durchgeführt, um die klinischen Ergebnisse und vorgeschlagenen Wirkmechanismen der Akupunktur bei Intensivpatienten zu untersuchen. Diese Überprüfung ist in Frontiers in Neurology verfügbar.

Herausforderungen bei der Genesung nach der Intensivstation

Fortschritte in der extrakorporalen lebenserhaltenden Maßnahmen und präzisen Überwachung haben zu einem signifikanten Rückgang der Sterblichkeitsraten auf Intensivstationen geführt. Trotz dieses Fortschritts erleben Patienten häufig Komplikationen wie persistierende Schmerzen, Delirium, auf der Intensivstation erworbene Schwäche (ICU-AW) und gastrointestinalen Dysmotilität, die die funktionelle Genesung behindern und die Lebensqualität verringern.

Aktuelle multizentrische Studien zeigen, dass ICU-AW 40 bis 50 % der Patienten betrifft, was einen Teufelskreis von Muskelschwäche, erhöhtem Infektionsrisiko und verlängerten Krankenhausaufenthalten perpetuiert. Im Allgemeinen werden diese Patienten mit Opioiden, Benzodiazepinen, Muskelrelaxantien und prokinetischen Mitteln behandelt, die zwar Symptome lindern können, aber häufig unerwünschte Wirkungen wie Atemdepression, Medikamentenunverträglichkeit und Delirium verursachen. Daher besteht ein dringender Bedarf an nicht-pharmakologischen Interventionen mit minimalen Nebenwirkungen, die mit den aktuellen Überwachungstechnologien kompatibel sind.

Was ist Akupunktur?

Akupunktur ist eine traditionelle chinesische Medizinpraxis, bei der feine Nadeln in spezifische Punkte des Körpers eingeführt werden, um Schmerzen zu lindern und Heilung zu fördern. Sie wirkt, indem sie Nerven stimuliert, die natürliche Schmerzmittel wie Endorphine freisetzen, oder indem sie das lebenswichtige Energiegleichgewicht (Qi) reguliert, das durch Meridianen fließt. Die moderne klinische Forschung konzentriert sich auf neurophysiologische und immunmodulatorische Mechanismen anstelle traditioneller, energiebasierter Erklärungen.

Akupunktur wird zur Behandlung einer Vielzahl von Erkrankungen eingesetzt, darunter chronische Schmerzen, Kopfschmerzen und Übelkeit. Aufgrund ihrer vielseitigen regulatorischen Effekte, Anpassungsfähigkeit und Reproduzierbarkeit hat die Akupunktur zunehmendes Interesse bei Fachleuten für Intensivpflege geweckt.

Management von ICU-Patienten und Akupunktur

Die Verwaltung von Schmerztherapie und Sedierung bei mechanisch beatmeten Patienten ist ein komplexer Prozess. Obwohl schwere Krankheiten oft einen erhöhten Einsatz von Opioiden und Benzodiazepinen erfordern, erhöhen sie auch die Risiken von Atemdepression, Toleranz und Delirium.

Ein übermäßiger Einsatz von Sedativa und Schmerzmitteln kann die Entwöhnung verlängern, Delirium auslösen und zu ICU-AW führen, wodurch die Mobilität reduziert, die Genesung verlangsamt, die Krankenhausaufenthalte verlängert und die Rückfallraten erhöht werden, insbesondere bei Patienten, die eine lange mechanische Beatmung benötigen. Derzeit empfehlen Kliniker eine frühe Stärkung der Muskelkraft und funktionelles Training auf der Intensivstation.

Gastrointestinale Probleme sind bei ICU-Patienten häufig und reichen von Verstopfung und Magenvergrößerung bis hin zu Durchfall und erhöhter Darmpermeabilität. Diese Probleme werden oft durch eine Kombination von Krankheit, Medikamenten und Ernährungsstrategien verursacht.

Die wichtigsten Effekte der Akupunktur auf ICU-Patienten werden im Folgenden erläutert.

Schmerzlinderung und Sedierung

Akupunktur, insbesondere Elektroakupunktur (EA) und transkutane elektrische Akupunkturstimulation (TEAS), wird zunehmend in den Genesungsprotokollen von Intensivpatienten untersucht. Diese Methoden können helfen, den Bedarf an sedierenden und schmerzlindernen Medikamenten zu reduzieren, das Management der Beatmung zu unterstützen und sowohl die Dauer der mechanischen Beatmung als auch die Aufenthaltszeit auf der Intensivstation zu verkürzen, wahrscheinlich aufgrund der Vorteile der kontinuierlichen elektrischen Stimulation.

ICU-AW und frühe Rehabilitation

In China wird Akupunktur jetzt häufig in Rehabilitationsprogrammen für ICU-AW integriert. Frühe Studien deuten darauf hin, dass sie die Muskelkraft, neuromuskuläre Funktion und Muskelmasse verbessern sowie die mechanische Beatmungszeit reduzieren kann. Größere Studien sind erforderlich, um diese Vorteile zu bestätigen.

Delirium und kognitive Beeinträchtigung

Aktuelle Studien deuten darauf hin, dass Akupunktur eine Rolle bei der Prävention und Behandlung von Delirium bei ICU-Patienten spielen kann, indem sie Neurotransmitter reguliert, Entzündungen verringert und zirkadiane Rhythmen wiederherstellt. Erste Hinweise zeigen, dass sie die Anzahl der deliriumfreien Tage erhöhen und die Deliriumraten senken kann, obwohl größere Studien erforderlich sind, um diese Vorteile zu bestätigen.

Gastrointestinale Funktion

Akupunktur reguliert die Darmfunktion, indem sie Verstopfung verbessert und Durchfall reduziert. Klinische Studien berichten, dass Akupunktur die Darmbewegungen erhöht und die durch Opioide verursachte Verstopfung lindert, während sie auch die Inzidenz von Durchfall bei Patienten, die enterale Ernährung erhalten, verringert.

Wirkmechanismen der Akupunktur bei ICU-Patienten

Akupunktur reduziert Entzündungen, lindert Schmerzen und verringert den Sedierungsbedarf bei ICU-Patienten, indem sie entzündungshemmende und schmerzmildernde Wege aktiviert. Insbesondere hemmt sie systemische Entzündungsreaktionen über den vagalen Nerv und den cholinergen entzündungshemmenden Weg (CAP), wie frühere Studien gezeigt haben.

Frühere Studien haben gezeigt, dass Akupunktur die Schmerzsignalgebung auf mehreren Ebenen moduliert, einschließlich der peripheren, spinalen und zentralen Nervensysteme, was zu einer verbesserten Sedierung und Schmerzlinderung führt. Die Stimulation von Aδ- und C-Fasern sendet Signale über den spinothalamischen Trakt an das zentrale Nervensystem, wodurch die Freisetzung von Endorphinen und Enkephalinen ausgelöst wird, die natürliche Schmerzmittel sind, die die Schmerzschwellen erhöhen und Stressreaktionen verringern.

Zusätzlich erhöht Akupunktur wichtige Neurotransmitter wie Serotonin und Noradrenalin, die weitere Unterstützung bei der Schmerzlinderung und emotionalen Stabilität bieten. Zusammen reduzieren diese Effekte den Bedarf an Sedativa und helfen, deren Nebenwirkungen bei ICU-Patienten zu minimieren.

Akupunktur hilft auch, das hormonelle Gleichgewicht zu regulieren, indem sie die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse beeinflusst, was helfen kann, die Stressreaktion zu normalisieren und die Immunität, den Muskelschutz und neurobehaviorale Ergebnisse wie Delirium und Schlafqualität zu verbessern. Diese Intervention fördert die Durchblutung und den Gewebestoffwechsel, was die Wundheilung und Muskelregeneration bei ICU-Patienten unterstützt. Durch die Steigerung der Stickoxidproduktion erweitert sie die Kapillaren und verbessert die Nährstoffversorgung. Akupunktur stimuliert auch die zellulären Energieprozesse und reduziert oxidativen Stress, was die Gewebereparatur und den Schutz vor Schäden erleichtert.

Frühere Forschungen zeigen das Potenzial der Akupunktur, das Gleichgewicht der Mikrobiota im Darm wiederherzustellen. Diese Studien legen nahe, dass sie antibiotika-induzierte Ungleichgewichte umkehren, nützliche Bakterien wie Bifidobacterium und Lactobacillus erhöhen und schädliche Bakterien verringern kann.

Fazit und zukünftige Perspektiven

Akupunktur bietet eine potenziell risikoarme Ergänzung für die Intensivpflege, indem sie die Abhängigkeit von Medikamenten verringert, die Entwöhnung von Beatmungsgeräten unterstützt, ICU-AW und Delirium mindert und die gastrointestinalen Funktionen verbessert.

Diese Vorteile, die durch Mechanismen in mehreren Wegen erreicht werden, machen Akupunktur besonders wertvoll, wenn konventionelle Therapien begrenzt sind. Allerdings ist die aktuelle Evidenzqualität begrenzt, und Akupunktur sollte als ergänzende und nicht als Ersatztherapie betrachtet werden.

Zukünftige Forschungen sollten großen Studien Vorrang einräumen, standardisierte Akupunkturverfahren entwickeln und langfristige Echtzeit-Ergebnisdaten sammeln. Eine tiefere Untersuchung der Mechanismen, zusammen mit der Berücksichtigung ethischer und regulatorischer Fragen, wird entscheidend sein, um die Akupunktur als standardisierten Bestandteil der ICU-Pflege zu integrieren.

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Quellen: