Akupunktur kan hjælpe patienter på intensivafdelinger med at komme sig hurtigere.

Akupunktur kan hjælpe patienter på intensivafdelinger med at komme sig hurtigere.

Efterhånden som overlevelsesraterne for intensivafdelinger (ICU) forbedres, undersøger forskere, om akupunktur kan blive et lavrisiko, evidensbaseret supplement til intensivbehandling, hvilket giver patienterne mulighed for at komme sig hurtigere og reducerer afhængigheden af ​​tung sedation og medicin.

Studere: Akupunktur til ICU-patienter: evidens, mekanismer og implementeringsbarrierer. Billedkilde: Billeder af dit liv/Shutterstock.com

Forskere gennemførte for nylig en mini-gennemgang for at undersøge de kliniske resultater og foreslåede virkningsmekanismer af akupunktur hos intensivpatienter. Denne anmeldelse er inde Grænser i neurologi tilgængelig.

Udfordringer i post-ICU recovery

Fremskridt inden for ekstrakorporal livsstøtte og præcis overvågning har ført til betydelige fald i dødeligheden på intensivafdelinger. På trods af dette fremskridt oplever patienterne ofte komplikationer såsom vedvarende smerter, delirium, intensivafdelingserhvervet svaghed (ICU-AW) og gastrointestinal dysmotilitet, som hæmmer funktionel restitution og reducerer livskvaliteten.

Nylige multicenterundersøgelser viser, at ICU AW påvirker 40 til 50 % af patienterne, hvilket fortsætter en ond cirkel af muskelsvaghed, øget risiko for infektion og forlængede hospitalsophold. Generelt behandles disse patienter med opioider, benzodiazepiner, muskelafslappende midler og prokinetiske midler, som kan lindre symptomer, men som ofte forårsager bivirkninger såsom respirationsdepression, lægemiddelintolerance og delirium. Derfor er der et presserende behov for ikke-farmakologiske indgreb med minimale bivirkninger, som er kompatible med nuværende overvågningsteknologier.

Hvad er akupunktur?

Akupunktur er en traditionel kinesisk medicinsk praksis, der involverer indføring af fine nåle i specifikke punkter på kroppen for at lindre smerter og fremme heling. Det virker ved at stimulere nerver, der frigiver naturlige smertestillende midler såsom endorfiner, eller ved at regulere den vitale energibalance (Qi), der strømmer gennem meridianer. Moderne klinisk forskning fokuserer på neurofysiologiske og immunmodulerende mekanismer frem for traditionelle, energibaserede forklaringer.

Akupunktur bruges til at behandle en række tilstande, herunder kroniske smerter, hovedpine og kvalme. På grund af dens alsidige regulatoriske virkninger, tilpasningsevne og reproducerbarhed har akupunktur tiltrukket sig stigende interesse blandt kritisk plejepersonale.

Håndtering af ICU patienter og akupunktur

Håndtering af smertebehandling og sedation hos mekanisk ventilerede patienter er en kompleks proces. Selvom alvorlige sygdomme ofte kræver øget brug af opioider og benzodiazepiner, øger de også risikoen for respirationsdepression, tolerance og delirium.

Overdreven brug af beroligende og smertestillende midler kan forlænge fravænning, inducere delirium og føre til ICU AW, og derved reducere mobilitet, langsommere restitution, forlænge hospitalsophold og øge tilbagefaldsraten, især hos patienter, der har behov for langvarig mekanisk ventilation. I øjeblikket anbefaler klinikere tidlig muskelstyrkeforbedring og funktionel træning på intensivafdelingen.

Gastrointestinale problemer er almindelige hos ICU-patienter og spænder fra forstoppelse og maveforstørrelse til diarré og øget tarmpermeabilitet. Disse problemer er ofte forårsaget af en kombination af sygdom, medicin og ernæringsstrategier.

De vigtigste virkninger af akupunktur på ICU-patienter er forklaret nedenfor.

Smertelindring og sedation

Akupunktur, især elektroakupunktur (EA) og transkutan elektrisk akupunkturstimulering (TEAS), bliver i stigende grad undersøgt i genopretningsprotokollerne for intensivpatienter. Disse metoder kan være med til at reducere behovet for beroligende og smertestillende medicin, hjælpe med håndtering af ventilation og forkorte både varigheden af ​​mekanisk ventilation og varigheden af ​​opholdet på intensivafdelingen, sandsynligvis på grund af fordelene ved kontinuerlig elektrisk stimulering.

ICU-AW og tidlig genoptræning

I Kina er akupunktur nu almindeligvis indarbejdet i rehabiliteringsprogrammer for ICU-AW. Tidlige undersøgelser tyder på, at det kan forbedre muskelstyrke, neuromuskulær funktion og muskelmasse, samt reducere mekanisk ventilationstid. Større undersøgelser er nødvendige for at bekræfte disse fordele.

Delirium og kognitiv svækkelse

Nylige undersøgelser tyder på, at akupunktur kan spille en rolle i forebyggelse og behandling af delirium hos ICU-patienter ved at regulere neurotransmittere, reducere inflammation og genoprette døgnrytmer. Tidlige beviser viser, at det kan øge antallet af delirium-fri dage og reducere delirium rater, selvom større undersøgelser er nødvendige for at bekræfte disse fordele.

Mave-tarm funktion

Akupunktur regulerer tarmfunktionen ved at forbedre forstoppelse og reducere diarré. Kliniske undersøgelser rapporterer, at akupunktur øger afføringen og lindrer forstoppelse forårsaget af opioider, samtidig med at den reducerer forekomsten af ​​diarré hos patienter, der får enteral ernæring.

Virkningsmekanismer af akupunktur hos ICU-patienter

Akupunktur reducerer betændelse, lindrer smerter og reducerer behovet for sedation hos intensivpatienter ved anti-inflammatorisk og smertelindrende veje aktiveret. Det hæmmer især systemiske inflammatoriske reaktioner via vagusnerven og den kolinerge antiinflammatoriske vej (CAP), som tidligere undersøgelser har vist.

Tidligere undersøgelser har vist, at akupunktur modulerer smertesignalering på flere niveauer, herunder det perifere, spinale og centrale nervesystem, hvilket resulterer i forbedret sedation og smertelindring. Stimulering af Aδ- og C-fibre sender signaler til den centrale via spinothalamuskanalen Nervesystemet, der udløser frigivelsen af ​​endorfiner og enkephaliner, som er naturlige smertestillende midler, der øger smertetærskler og reducerer stressreaktioner.

Derudover øger akupunktur vigtige neurotransmittere såsom serotonin og noradrenalin, som yder yderligere støtte til smertelindring og følelsesmæssig stabilitet. Tilsammen reducerer disse virkninger behovet for beroligende midler og hjælper med at minimere deres bivirkninger hos intensivpatienter.

Akupunktur hjælper også med at regulere hormonbalancen ved at påvirke hypothalamus-hypofyse-binyreaksen, hvilket kan hjælpe med at normalisere stressreaktionen og forbedre immunitet, muskelbeskyttelse og neuroadfærdsmæssige udfald såsom delirium og søvnkvalitet. Denne indgriben fremmer blodgennemstrømning og vævsmetabolisme, hvilket understøtter sårheling og muskelregenerering hos ICU-patienter. Ved at øge produktionen af ​​nitrogenoxid udvider det kapillærerne og forbedrer næringsstofforsyningen. Akupunktur stimulerer også cellulære energiprocesser og reducerer oxidativ stress, hvilket letter vævsreparation og beskyttelse mod skader.

Tidligere forskning viser potentialet ved akupunktur til at genoprette balancen i tarmmikrobiotaen. Disse undersøgelser tyder på, at det kan vende antibiotika-inducerede ubalancer, øge gavnlige bakterier såsom Bifidobacterium og Lactobacillus og mindske skadelige bakterier.

Konklusion og fremtidsperspektiver

Akupunktur tilbyder et potentielt lavrisikotilskud til kritisk pleje ved at reducere medicinafhængighed, hjælpe med fravænning fra ventilatorer, reducere ICU AW og delirium og forbedre gastrointestinale funktioner.

Disse fordele, opnået gennem mekanismer i flere veje, gør akupunktur særlig værdifuld, når konventionelle terapier er begrænsede. Imidlertid er den nuværende kvalitet af evidens begrænset, og akupunktur bør betragtes som en komplementær snarere end en erstatningsterapi.

Fremtidig forskning bør prioritere store undersøgelser, udvikle standardiserede akupunkturprocedurer og indsamle langsigtede realtidsdata. En dybere undersøgelse af mekanismerne, sammen med overvejelser om etiske og regulatoriske spørgsmål, vil være afgørende for at inkorporere akupunktur som en standardiseret komponent i intensivbehandling.

Download din PDF-kopi nu!

Kilder: