Ο βελονισμός μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς σε μονάδες εντατικής θεραπείας να αναρρώσουν πιο γρήγορα.

Ο βελονισμός μπορεί να βοηθήσει τους ασθενείς σε μονάδες εντατικής θεραπείας να αναρρώσουν πιο γρήγορα.

Καθώς τα ποσοστά επιβίωσης της μονάδας εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) βελτιώνονται, οι ερευνητές μελετούν εάν ο βελονισμός θα μπορούσε να γίνει ένα χαμηλού κινδύνου, τεκμηριωμένο συμπλήρωμα στην εντατική θεραπεία, επιτρέποντας στους ασθενείς να αναρρώσουν πιο γρήγορα και μειώνοντας την εξάρτηση από βαριά καταστολή και φάρμακα.

Μελέτη: Βελονισμός για ασθενείς ΜΕΘ: στοιχεία, μηχανισμοί και εμπόδια εφαρμογής. Πηγή εικόνας: Pictures of your Life/Shutterstock.com

Οι ερευνητές διεξήγαγαν πρόσφατα μια μίνι ανασκόπηση για να εξετάσουν τα κλινικά αποτελέσματα και τους προτεινόμενους μηχανισμούς δράσης του βελονισμού σε ασθενείς εντατικής θεραπείας. Αυτή η κριτική είναι μέσα Σύνορα στη Νευρολογία διαθέσιμος.

Προκλήσεις στην ανάκαμψη μετά τη ΜΕΘ

Η πρόοδος στην εξωσωματική υποστήριξη της ζωής και η ακριβής παρακολούθηση έχουν οδηγήσει σε σημαντική μείωση των ποσοστών θνησιμότητας στη μονάδα εντατικής θεραπείας. Παρά την πρόοδο αυτή, οι ασθενείς συχνά εμφανίζουν επιπλοκές όπως επίμονος πόνος, παραλήρημα, αδυναμία επίκτητης μονάδας εντατικής θεραπείας (ICU-AW) και γαστρεντερική δυσκινητικότητα, που εμποδίζουν τη λειτουργική αποκατάσταση και μειώνουν την ποιότητα ζωής.

Πρόσφατες πολυκεντρικές μελέτες δείχνουν ότι η ΜΕΘ AW επηρεάζει το 40 έως 50% των ασθενών, διαιωνίζοντας έναν φαύλο κύκλο μυϊκής αδυναμίας, αυξημένου κινδύνου μόλυνσης και παρατεταμένης παραμονής στο νοσοκομείο. Γενικά, αυτοί οι ασθενείς λαμβάνουν θεραπεία με οπιοειδή, βενζοδιαζεπίνες, μυοχαλαρωτικά και προκινητικούς παράγοντες, που μπορεί να ανακουφίσουν τα συμπτώματα αλλά συχνά προκαλούν ανεπιθύμητες ενέργειες όπως αναπνευστική καταστολή, δυσανεξία στα φάρμακα και παραλήρημα. Ως εκ τούτου, υπάρχει επείγουσα ανάγκη για μη φαρμακολογικές παρεμβάσεις με ελάχιστες παρενέργειες που να είναι συμβατές με τις τρέχουσες τεχνολογίες παρακολούθησης.

Τι είναι ο βελονισμός;

Ο βελονισμός είναι μια παραδοσιακή κινεζική ιατρική πρακτική που περιλαμβάνει την εισαγωγή λεπτών βελόνων σε συγκεκριμένα σημεία του σώματος για την ανακούφιση του πόνου και την προώθηση της επούλωσης. Λειτουργεί διεγείροντας τα νεύρα που απελευθερώνουν φυσικά παυσίπονα όπως οι ενδορφίνες ή ρυθμίζοντας το ζωτικό ενεργειακό ισοζύγιο (Qi) που ρέει μέσα από τους μεσημβρινούς. Η σύγχρονη κλινική έρευνα επικεντρώνεται σε νευροφυσιολογικούς και ανοσοτροποποιητικούς μηχανισμούς παρά σε παραδοσιακές εξηγήσεις που βασίζονται στην ενέργεια.

Ο βελονισμός χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ποικίλων καταστάσεων, συμπεριλαμβανομένων χρόνιος πόνος, πονοκεφάλους και ναυτία. Λόγω των ευέλικτων ρυθμιστικών του επιδράσεων, της προσαρμοστικότητας και της αναπαραγωγιμότητας, ο βελονισμός έχει προσελκύσει αυξανόμενο ενδιαφέρον μεταξύ των επαγγελματιών εντατικής θεραπείας.

Διαχείριση ασθενών ΜΕΘ και βελονισμός

Η διαχείριση του πόνου και της καταστολής σε ασθενείς με μηχανικό αερισμό είναι μια πολύπλοκη διαδικασία. Αν και οι σοβαρές ασθένειες απαιτούν συχνά αυξημένη χρήση οπιοειδών και βενζοδιαζεπινών, αυξάνουν επίσης τον κίνδυνο αναπνευστικής καταστολής, ανοχής και παραληρήματος.

Η υπερβολική χρήση ηρεμιστικών και αναλγητικών μπορεί να παρατείνει τον απογαλακτισμό, να προκαλέσει παραλήρημα και να οδηγήσει σε ΜΕΘ AW, μειώνοντας έτσι την κινητικότητα, επιβραδύνοντας την ανάρρωση, παρατείνοντας την παραμονή στο νοσοκομείο και αυξάνοντας τα ποσοστά υποτροπής, ιδιαίτερα σε ασθενείς που χρειάζονται μακροχρόνιο μηχανικό αερισμό. Επί του παρόντος, οι κλινικοί γιατροί συνιστούν έγκαιρη ενίσχυση της μυϊκής δύναμης και λειτουργική προπόνηση στη ΜΕΘ.

Τα γαστρεντερικά προβλήματα είναι κοινά σε ασθενείς ΜΕΘ και κυμαίνονται από δυσκοιλιότητα και διόγκωση στομάχου έως διάρροια και αυξημένη εντερική διαπερατότητα. Αυτά τα προβλήματα προκαλούνται συχνά από έναν συνδυασμό ασθένειας, φαρμάκων και διατροφικών στρατηγικών.

Οι κύριες επιδράσεις του βελονισμού σε ασθενείς ΜΕΘ εξηγούνται παρακάτω.

Ανακούφιση από τον πόνο και καταστολή

Ο βελονισμός, ιδιαίτερα ο ηλεκτροβελονισμός (EA) και η διαδερμική ηλεκτρική διέγερση βελονισμού (TEAS), διερευνώνται όλο και περισσότερο στα πρωτόκολλα αποκατάστασης ασθενών εντατικής θεραπείας. Αυτές οι μέθοδοι μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση της ανάγκης για ηρεμιστικά και αναλγητικά φάρμακα, να βοηθήσουν στη διαχείριση του αερισμού και να συντομεύσουν τόσο τη διάρκεια του μηχανικού αερισμού όσο και τη διάρκεια παραμονής στη μονάδα εντατικής θεραπείας, πιθανώς λόγω των πλεονεκτημάτων της συνεχούς ηλεκτρικής διέγερσης.

ΜΕΘ-AW και πρώιμη αποκατάσταση

Στην Κίνα, ο βελονισμός ενσωματώνεται πλέον συνήθως σε προγράμματα αποκατάστασης για τη ΜΕΘ-AW. Οι πρώτες μελέτες δείχνουν ότι μπορεί να βελτιώσει τη μυϊκή δύναμη, τη νευρομυϊκή λειτουργία και τη μυϊκή μάζα, καθώς και να μειώσει το χρόνο μηχανικού αερισμού. Απαιτούνται μεγαλύτερες μελέτες για να επιβεβαιωθούν αυτά τα οφέλη.

Παραλήρημα και γνωστική εξασθένηση

Πρόσφατες μελέτες υποδεικνύουν ότι ο βελονισμός μπορεί να παίζει ρόλο στην πρόληψη και τη θεραπεία του παραληρήματος σε ασθενείς της ΜΕΘ ρυθμίζοντας τους νευροδιαβιβαστές, μειώνοντας τη φλεγμονή και αποκαθιστώντας τους κιρκάδιους ρυθμούς. Τα πρώτα στοιχεία δείχνουν ότι μπορεί να αυξήσει τον αριθμό των ημερών χωρίς παραλήρημα και να μειώσει τα ποσοστά παραλήρημα, αν και απαιτούνται μεγαλύτερες μελέτες για να επιβεβαιωθούν αυτά τα οφέλη.

Γαστρεντερική λειτουργία

Ο βελονισμός ρυθμίζει τη λειτουργία του εντέρου βελτιώνοντας τη δυσκοιλιότητα και μειώνοντας τη διάρροια. Κλινικές μελέτες αναφέρουν ότι ο βελονισμός αυξάνει τις κινήσεις του εντέρου και ανακουφίζει από τη δυσκοιλιότητα που προκαλείται από οπιοειδή, ενώ παράλληλα μειώνει τη συχνότητα της διάρροιας σε ασθενείς που λαμβάνουν εντερική διατροφή.

Μηχανισμοί δράσης του βελονισμού σε ασθενείς ΜΕΘ

Ο βελονισμός μειώνει τη φλεγμονή, ανακουφίζει από τον πόνο και μειώνει την ανάγκη για καταστολή σε ασθενείς της ΜΕΘ αντιφλεγμονώδη και ενεργοποιούνται αναλγητικά μονοπάτια. Συγκεκριμένα, αναστέλλει τις συστηματικές φλεγμονώδεις αποκρίσεις μέσω του πνευμονογαστρικού νεύρου και της χολινεργικής αντιφλεγμονώδους οδού (CAP), όπως έχουν δείξει προηγούμενες μελέτες.

Προηγούμενες μελέτες έχουν δείξει ότι ο βελονισμός ρυθμίζει τη σηματοδότηση του πόνου σε πολλαπλά επίπεδα, συμπεριλαμβανομένου του περιφερικού, του νωτιαίου και του κεντρικού νευρικού συστήματος, με αποτέλεσμα τη βελτίωση της καταστολής και την ανακούφιση από τον πόνο. Η διέγερση των ινών Αδ και C στέλνει σήματα στην κεντρική μέσω της σπινοθαλαμικής οδού Νευρικό σύστημα, πυροδοτώντας την απελευθέρωση ενδορφινών και εγκεφαλινών, που είναι φυσικά παυσίπονα που αυξάνουν τα κατώφλια του πόνου και μειώνουν τις αντιδράσεις στο στρες.

Επιπλέον, ο βελονισμός αυξάνει σημαντικούς νευροδιαβιβαστές όπως η σεροτονίνη και η νορεπινεφρίνη, οι οποίοι παρέχουν περαιτέρω υποστήριξη στην ανακούφιση από τον πόνο και τη συναισθηματική σταθερότητα. Μαζί, αυτές οι επιδράσεις μειώνουν την ανάγκη για ηρεμιστικά και βοηθούν στην ελαχιστοποίηση των παρενεργειών τους σε ασθενείς ΜΕΘ.

Ο βελονισμός βοηθά επίσης στη ρύθμιση της ορμονικής ισορροπίας επηρεάζοντας τον άξονα υποθαλάμου-υπόφυσης-επινεφριδίων, ο οποίος μπορεί να βοηθήσει στην ομαλοποίηση της απόκρισης στο στρες και στη βελτίωση της ανοσίας, της μυϊκής προστασίας και των νευροσυμπεριφορικών αποτελεσμάτων όπως το παραλήρημα και η ποιότητα του ύπνου. Αυτή η παρέμβαση προάγει τη ροή του αίματος και τον μεταβολισμό των ιστών, ο οποίος υποστηρίζει την επούλωση τραυμάτων και την αναγέννηση των μυών σε ασθενείς ΜΕΘ. Αυξάνοντας την παραγωγή μονοξειδίου του αζώτου, διευρύνει τα τριχοειδή αγγεία και βελτιώνει την παροχή θρεπτικών ουσιών. Ο βελονισμός διεγείρει επίσης τις διαδικασίες κυτταρικής ενέργειας και μειώνει το οξειδωτικό στρες, διευκολύνοντας την επισκευή των ιστών και την προστασία από βλάβες.

Προηγούμενη έρευνα δείχνει τη δυνατότητα του βελονισμού να αποκαταστήσει την ισορροπία της μικροχλωρίδας του εντέρου. Αυτές οι μελέτες δείχνουν ότι μπορεί να αναστρέψει τις ανισορροπίες που προκαλούνται από αντιβιοτικά, να αυξήσει τα ωφέλιμα βακτήρια όπως το Bifidobacterium και το Lactobacillus και να μειώσει τα επιβλαβή βακτήρια.

Συμπέρασμα και μελλοντικές προοπτικές

Ο βελονισμός προσφέρει ένα δυνητικά χαμηλού κινδύνου συμπλήρωμα στην εντατική φροντίδα, μειώνοντας την εξάρτηση από τα φάρμακα, βοηθώντας τον απογαλακτισμό από τους αναπνευστήρες, μειώνοντας τη ΜΕΘ AW και το παραλήρημα και βελτιώνοντας τις γαστρεντερικές λειτουργίες.

Αυτά τα οφέλη, που επιτυγχάνονται μέσω μηχανισμών σε πολλαπλές οδούς, καθιστούν τον βελονισμό ιδιαίτερα πολύτιμο όταν οι συμβατικές θεραπείες είναι περιορισμένες. Ωστόσο, η τρέχουσα ποιότητα των στοιχείων είναι περιορισμένη και ο βελονισμός θα πρέπει να θεωρείται ως συμπληρωματική και όχι ως θεραπεία υποκατάστασης.

Η μελλοντική έρευνα θα πρέπει να δώσει προτεραιότητα σε μεγάλες μελέτες, να αναπτύξει τυποποιημένες διαδικασίες βελονισμού και να συλλέξει μακροπρόθεσμα δεδομένα αποτελεσμάτων σε πραγματικό χρόνο. Μια βαθύτερη μελέτη των μηχανισμών, μαζί με την εξέταση ηθικών και κανονιστικών θεμάτων, θα είναι ζωτικής σημασίας για την ενσωμάτωση του βελονισμού ως τυποποιημένου συστατικού της φροντίδας της ΜΕΘ.

Κατεβάστε το αντίγραφο PDF σας τώρα!

Πηγές: