Az akupunktúra elősegítheti az intenzív osztályokon lévő betegek gyorsabb felépülését.

Az akupunktúra elősegítheti az intenzív osztályokon lévő betegek gyorsabb felépülését.

Az intenzív osztály (ICU) túlélési arányának javulásával a kutatók azt vizsgálják, hogy az akupunktúra az intenzív terápia alacsony kockázatú, bizonyítékokon alapuló kiegészítőjévé válhat-e, amely lehetővé teszi-e a betegek gyorsabb felépülését, és csökkenti az erős szedációra és gyógyszerekre való támaszkodást.

Tanulmány: Akupunktúra intenzív osztályos betegek számára: bizonyítékok, mechanizmusok és végrehajtási akadályok. A kép forrása: Pictures of your Life/Shutterstock.com

A kutatók a közelmúltban egy mini áttekintést készítettek, hogy megvizsgálják az akupunktúra klinikai eredményeit és javasolt hatásmechanizmusait intenzív terápiás betegeknél. Ez a felülvizsgálat bekerült A neurológia határai elérhető.

Kihívások az intenzív kezelés utáni felépülésben

Az extrakorporális életfenntartás és a pontos monitorozás fejlődése az intenzív osztályok halálozási arányának jelentős csökkenéséhez vezetett. Ennek ellenére a betegek gyakran tapasztalnak olyan szövődményeket, mint a tartós fájdalom, delírium, intenzív osztályon szerzett gyengeség (ICU-AW) és gasztrointesztinális diszmotilitás, amelyek hátráltatják a funkcionális helyreállítást és csökkentik az életminőséget.

A közelmúltban végzett többközpontú tanulmányok azt mutatják, hogy az ICU AW a betegek 40-50%-át érinti, állandósítva az izomgyengeség ördögi körét, a fertőzések fokozott kockázatát és a hosszan tartó kórházi tartózkodást. Általában ezeket a betegeket opioidokkal, benzodiazepinekkel, izomrelaxánsokkal és prokinetikus szerekkel kezelik, amelyek enyhíthetik a tüneteket, de gyakran olyan mellékhatásokat okoznak, mint a légzésdepresszió, gyógyszer intolerancia és delírium. Ezért sürgősen szükség van minimális mellékhatással járó, nem gyógyszeres beavatkozásokra, amelyek kompatibilisek a jelenlegi monitorozási technológiákkal.

Mi az akupunktúra?

Az akupunktúra egy hagyományos kínai orvosi gyakorlat, amely során finom tűket szúrnak be a test meghatározott pontjaiba, hogy enyhítsék a fájdalmat és elősegítsék a gyógyulást. Úgy működik, hogy stimulálja az idegeket, amelyek természetes fájdalomcsillapítókat, például endorfinokat szabadítanak fel, vagy szabályozza a meridiánokon keresztül áramló létfontosságú energiaegyensúlyt (Qi). A modern klinikai kutatás a hagyományos, energiaalapú magyarázatok helyett a neurofiziológiai és immunmodulációs mechanizmusokra összpontosít.

Az akupunktúrát számos betegség kezelésére használják, beleértve krónikus fájdalom, fejfájás és hányinger. Sokoldalú szabályozó hatásai, alkalmazkodóképessége és reprodukálhatósága miatt az akupunktúra egyre nagyobb érdeklődést váltott ki a kritikus egészségügyi szakemberek körében.

Az intenzív osztályos betegek kezelése és az akupunktúra

A mechanikusan lélegeztetett betegek fájdalomcsillapítása és szedációja összetett folyamat. Bár a súlyos betegségek gyakran fokozott opioid- és benzodiazepinek-használatot igényelnek, növelik a légzésdepresszió, a tolerancia és a delírium kockázatát is.

A nyugtatók és fájdalomcsillapítók túlzott használata meghosszabbíthatja az elválasztást, delíriumot válthat ki, és az ICU AW-hez vezethet, ezáltal csökkenti a mobilitást, lelassítja a gyógyulást, meghosszabbítja a kórházi tartózkodást és növeli a visszaesések arányát, különösen a hosszú távú gépi lélegeztetést igénylő betegeknél. Jelenleg a klinikusok korai izomerő-növelést és funkcionális edzést javasolnak az intenzív osztályon.

A gyomor-bélrendszeri problémák gyakoriak az intenzív osztályos betegeknél, és a székrekedéstől és a gyomor megnagyobbodásától a hasmenésig és a megnövekedett bélpermeabilitásig terjednek. Ezeket a problémákat gyakran betegségek, gyógyszerek és táplálkozási stratégiák kombinációja okozza.

Az alábbiakban ismertetjük az akupunktúra főbb hatásait az intenzív osztályos betegekre.

Fájdalomcsillapítás és szedáció

Az akupunktúrát, különösen az elektroakupunktúrát (EA) és a transzkután elektromos akupunktúrás stimulációt (TEAS) egyre inkább vizsgálják az intenzív terápiás betegek gyógyulási protokolljaiban. Ezek a módszerek segíthetnek csökkenteni a nyugtató és fájdalomcsillapító gyógyszerek iránti igényt, segíthetik a lélegeztetés kezelését, és lerövidíthetik a gépi lélegeztetés és az intenzív osztályon való tartózkodás időtartamát, valószínűleg a folyamatos elektromos stimuláció előnyeinek köszönhetően.

ICU-AW és korai rehabilitáció

Kínában az akupunktúrát ma már általánosan beépítik az ICU-AW rehabilitációs programjaiba. A korai tanulmányok azt sugallják, hogy javíthatja az izomerőt, a neuromuszkuláris funkciót és az izomtömeget, valamint csökkentheti a mechanikus lélegeztetés idejét. Nagyobb vizsgálatokra van szükség ezen előnyök megerősítéséhez.

Delírium és kognitív károsodás

A legújabb tanulmányok azt sugallják, hogy az akupunktúra szerepet játszhat az intenzív osztályos betegek delíriumának megelőzésében és kezelésében azáltal, hogy szabályozza a neurotranszmittereket, csökkenti a gyulladást és helyreállítja a cirkadián ritmust. A korai bizonyítékok azt mutatják, hogy növelheti a delíriummentes napok számát és csökkentheti a delírium arányát, bár nagyobb vizsgálatokra van szükség ezen előnyök megerősítéséhez.

A gyomor-bélrendszer működése

Az akupunktúra szabályozza a bélműködést azáltal, hogy javítja a székrekedést és csökkenti a hasmenést. Klinikai vizsgálatok arról számolnak be, hogy az akupunktúra fokozza a bélmozgást és enyhíti az opioidok okozta székrekedést, ugyanakkor csökkenti a hasmenés előfordulását az enterális táplálásban részesülő betegeknél.

Az akupunktúra hatásmechanizmusai intenzív osztályos betegeknél

Az akupunktúra csökkenti a gyulladást, enyhíti a fájdalmat és csökkenti a szedáció szükségességét az intenzív osztályos betegeknél gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító utak aktiválódnak. Különösen gátolja a szisztémás gyulladásos válaszokat a vagus idegen és a kolinerg gyulladásgátló útvonalon (CAP) keresztül, amint azt korábbi vizsgálatok kimutatták.

Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy az akupunktúra több szinten modulálja a fájdalomjelzést, beleértve a perifériás, a gerincvelői és a központi idegrendszert, ami jobb szedációt és fájdalomcsillapítást eredményez. Az Aδ és C rostok stimulációja a spinothalamikus traktuson keresztül küld jeleket a központi rostok felé Idegrendszer, beindítja az endorfinok és enkefalinok felszabadulását, amelyek természetes fájdalomcsillapítók, amelyek növelik a fájdalomküszöböt és csökkentik a stresszre adott válaszokat.

Ezenkívül az akupunktúra növeli a fontos neurotranszmitterek, például a szerotonin és a noradrenalin mennyiségét, amelyek további támogatást nyújtanak a fájdalomcsillapításban és az érzelmi stabilitásban. Ezek a hatások együttesen csökkentik a nyugtatók szükségességét, és segítenek minimalizálni azok mellékhatásait az intenzív osztályos betegeknél.

Az akupunktúra a hormonális egyensúly szabályozásában is segít a hipotalamusz-hipofízis-mellékvese tengely befolyásolásával, ami segíthet normalizálni a stresszválaszt és javítani az immunitást, az izomvédelmet és az idegrendszeri viselkedési eredményeket, például a delíriumot és az alvásminőséget. Ez a beavatkozás elősegíti a véráramlást és a szövetek anyagcseréjét, ami elősegíti a sebgyógyulást és az izomregenerációt intenzív osztályos betegeknél. A nitrogén-monoxid termelés fokozásával kitágítja a hajszálereket és javítja a tápanyagellátást. Az akupunktúra emellett serkenti a sejtek energiafolyamatait és csökkenti az oxidatív stresszt, elősegítve a szövetek helyreállítását és a károsodás elleni védelmet.

Korábbi kutatások azt mutatják, hogy az akupunktúra képes helyreállítani a bél mikrobiota egyensúlyát. Ezek a tanulmányok arra utalnak, hogy megfordíthatja az antibiotikumok által kiváltott egyensúlyhiányt, növelheti a hasznos baktériumok, például a Bifidobacterium és a Lactobacillus számát, és csökkentheti a káros baktériumok számát.

Következtetések és jövőbeli kilátások

Az akupunktúra potenciálisan alacsony kockázatú kiegészítője a kritikus gondozásnak, mivel csökkenti a gyógyszerfüggőséget, segíti a lélegeztetőgépről való leszoktatást, csökkenti az ICU AW-t és a delíriumot, valamint javítja a gyomor-bélrendszeri funkciókat.

Ezek az előnyök, amelyeket többféle mechanizmuson keresztül érnek el, különösen értékessé teszik az akupunktúrát, ha a hagyományos terápiák korlátozottak. A bizonyítékok jelenlegi minősége azonban korlátozott, és az akupunktúrát inkább kiegészítő, semmint helyettesítő terápiának kell tekinteni.

A jövőbeli kutatásoknak előtérbe kell helyezniük a nagyméretű tanulmányokat, szabványos akupunktúrás eljárásokat kell kidolgozniuk, és hosszú távú, valós idejű eredményeket kell gyűjteniük. A mechanizmusok mélyebb tanulmányozása, valamint az etikai és szabályozási kérdések megfontolása kulcsfontosságú lesz ahhoz, hogy az akupunktúrát az intenzív osztályos ellátás standardizált összetevőjeként beépítsük.

Töltse le PDF másolatát most!

Források: