Akupunktur kan hjelpe pasienter på intensivavdelinger til å komme seg raskere.

Akupunktur kan hjelpe pasienter på intensivavdelinger til å komme seg raskere.

Etter hvert som overlevelsesraten for intensivavdelingen (ICU) forbedres, studerer forskere om akupunktur kan bli et lavrisiko, evidensbasert tillegg til intensivbehandling, som lar pasienter komme seg raskere og reduserer avhengigheten av tung sedasjon og medisiner.

Studere: Akupunktur for ICU-pasienter: bevis, mekanismer og implementeringsbarrierer. Bildekilde: Bilder av livet ditt/Shutterstock.com

Forskere utførte nylig en mini-gjennomgang for å undersøke de kliniske resultatene og foreslåtte virkningsmekanismene til akupunktur hos intensivpasienter. Denne anmeldelsen er inne Grenser i nevrologi tilgjengelig.

Utfordringer i utvinning etter ICU

Fremskritt innen ekstrakorporeal livsstøtte og presis overvåking har ført til betydelig nedgang i dødeligheten på intensivavdelinger. Til tross for denne fremgangen opplever pasienter ofte komplikasjoner som vedvarende smerte, delirium, intensivavdelingservervet svakhet (ICU-AW) og gastrointestinal dysmotilitet, som hindrer funksjonell restitusjon og reduserer livskvaliteten.

Nyere multisenterstudier viser at ICU AW påvirker 40 til 50 % av pasientene, og opprettholder en ond sirkel av muskelsvakhet, økt risiko for infeksjon og lengre sykehusopphold. Vanligvis behandles disse pasientene med opioider, benzodiazepiner, muskelavslappende midler og prokinetiske midler, som kan lindre symptomene, men ofte forårsake uønskede effekter som respirasjonsdepresjon, legemiddelintoleranse og delirium. Derfor er det et presserende behov for ikke-farmakologiske intervensjoner med minimale bivirkninger som er kompatible med dagens overvåkingsteknologier.

Hva er akupunktur?

Akupunktur er en tradisjonell kinesisk medisinsk praksis som innebærer å sette inn fine nåler i bestemte punkter på kroppen for å lindre smerte og fremme helbredelse. Det virker ved å stimulere nerver som frigjør naturlige smertestillende midler som endorfiner, eller ved å regulere den vitale energibalansen (Qi) som strømmer gjennom meridianer. Moderne klinisk forskning fokuserer på nevrofysiologiske og immunmodulerende mekanismer i stedet for tradisjonelle, energibaserte forklaringer.

Akupunktur brukes til å behandle en rekke tilstander, inkludert kroniske smerter, hodepine og kvalme. På grunn av dens allsidige regulatoriske effekter, tilpasningsevne og reproduserbarhet, har akupunktur tiltrukket seg økende interesse blant kritisk omsorgspersonell.

Håndtering av ICU-pasienter og akupunktur

Håndtering av smertebehandling og sedasjon hos mekanisk ventilerte pasienter er en kompleks prosess. Selv om alvorlige sykdommer ofte krever økt bruk av opioider og benzodiazepiner, øker de også risikoen for respirasjonsdepresjon, toleranse og delirium.

Overdreven bruk av beroligende og smertestillende midler kan forlenge avvenning, indusere delirium og føre til ICU AW, og dermed redusere mobilitet, redusere restitusjonen, forlenge sykehusopphold og øke tilbakefallsraten, spesielt hos pasienter som trenger langvarig mekanisk ventilasjon. For tiden anbefaler klinikere tidlig muskelstyrkeforsterkning og funksjonell trening på intensivavdelingen.

Gastrointestinale problemer er vanlige hos ICU-pasienter og varierer fra forstoppelse og mageforstørrelse til diaré og økt tarmpermeabilitet. Disse problemene er ofte forårsaket av en kombinasjon av sykdom, medisiner og ernæringsstrategier.

De viktigste effektene av akupunktur på ICU-pasienter er forklart nedenfor.

Smertelindring og sedasjon

Akupunktur, spesielt elektroakupunktur (EA) og transkutan elektrisk akupunkturstimulering (TEAS), blir i økende grad undersøkt i utvinningsprotokollene til intensivpasienter. Disse metodene kan bidra til å redusere behovet for beroligende og smertestillende medisiner, hjelpe til med håndtering av ventilasjon og forkorte både varigheten av mekanisk ventilasjon og lengden på oppholdet på intensivavdelingen, sannsynligvis på grunn av fordelene med kontinuerlig elektrisk stimulering.

ICU-AW og tidlig rehabilitering

I Kina er akupunktur nå ofte innlemmet i rehabiliteringsprogrammer for ICU-AW. Tidlige studier tyder på at det kan forbedre muskelstyrke, nevromuskulær funksjon og muskelmasse, samt redusere mekanisk ventilasjonstid. Større studier er nødvendig for å bekrefte disse fordelene.

Delirium og kognitiv svikt

Nyere studier tyder på at akupunktur kan spille en rolle i å forebygge og behandle delirium hos ICU-pasienter ved å regulere nevrotransmittere, redusere betennelse og gjenopprette døgnrytmer. Tidlige bevis viser at det kan øke antall deliriumfrie dager og redusere deliriumrater, selv om større studier er nødvendig for å bekrefte disse fordelene.

Gastrointestinal funksjon

Akupunktur regulerer tarmfunksjonen ved å forbedre forstoppelse og redusere diaré. Kliniske studier rapporterer at akupunktur øker avføringen og lindrer forstoppelse forårsaket av opioider, samtidig som den reduserer forekomsten av diaré hos pasienter som får enteral ernæring.

Virkningsmekanismer for akupunktur hos ICU-pasienter

Akupunktur reduserer betennelse, lindrer smerter og reduserer behovet for sedasjon hos ICU-pasienter ved anti-inflammatorisk og smertestillende veier aktivert. Spesielt hemmer det systemiske inflammatoriske responser via vagusnerven og den kolinerge antiinflammatoriske veien (CAP), som tidligere studier har vist.

Tidligere studier har vist at akupunktur modulerer smertesignalering på flere nivåer, inkludert det perifere, spinal- og sentralnervesystemet, noe som resulterer i forbedret sedasjon og smertelindring. Stimulering av Aδ- og C-fibre sender signaler til den sentrale via spinothalamic-kanalen Nervesystemet, som utløser frigjøring av endorfiner og enkefaliner, som er naturlige smertestillende midler som øker smerteterskler og reduserer stressresponser.

I tillegg øker akupunktur viktige nevrotransmittere som serotonin og noradrenalin, som gir ytterligere støtte i smertelindring og følelsesmessig stabilitet. Sammen reduserer disse effektene behovet for beroligende midler og bidrar til å minimere bivirkningene hos ICU-pasienter.

Akupunktur hjelper også med å regulere hormonbalansen ved å påvirke hypothalamus-hypofyse-binyreaksen, noe som kan bidra til å normalisere stressresponsen og forbedre immunitet, muskelbeskyttelse og nevroadferdsmessige utfall som delirium og søvnkvalitet. Denne intervensjonen fremmer blodstrøm og vevsmetabolisme, som støtter sårheling og muskelregenerering hos ICU-pasienter. Ved å øke produksjonen av nitrogenoksid utvider det kapillærene og forbedrer næringstilførselen. Akupunktur stimulerer også cellulære energiprosesser og reduserer oksidativt stress, og letter vevsreparasjon og beskyttelse mot skade.

Tidligere forskning viser potensialet til akupunktur for å gjenopprette balansen i tarmmikrobiotaen. Disse studiene tyder på at det kan reversere antibiotika-induserte ubalanser, øke gunstige bakterier som Bifidobacterium og Lactobacillus, og redusere skadelige bakterier.

Konklusjon og fremtidsperspektiver

Akupunktur tilbyr et potensielt lavrisikotilskudd til kritisk behandling ved å redusere medisinavhengighet, hjelpe til med avvenning fra ventilatorer, redusere ICU AW og delirium, og forbedre gastrointestinale funksjoner.

Disse fordelene, oppnådd gjennom mekanismer i flere veier, gjør akupunktur spesielt verdifull når konvensjonelle terapier er begrenset. Den nåværende kvaliteten på bevis er imidlertid begrenset, og akupunktur bør betraktes som en komplementær snarere enn en erstatningsterapi.

Fremtidig forskning bør prioritere store studier, utvikle standardiserte akupunkturprosedyrer og samle inn langsiktige, sanntidsresultatdata. En dypere studie av mekanismene, sammen med vurdering av etiske og regulatoriske spørsmål, vil være avgjørende for å inkorporere akupunktur som en standardisert komponent i intensivavdelingen.

Last ned PDF-eksemplaret ditt nå!

Kilder: