Akupunktur kan hjälpa patienter på intensivvårdsavdelningar att återhämta sig snabbare.

Akupunktur kan hjälpa patienter på intensivvårdsavdelningar att återhämta sig snabbare.

När överlevnaden på intensivvårdsavdelningen (ICU) förbättras, studerar forskare om akupunktur kan bli ett lågrisk, evidensbaserat komplement till intensivvård, vilket gör att patienterna kan återhämta sig snabbare och minska beroendet av tunga sederingar och mediciner.

Studera: Akupunktur för ICU-patienter: bevis, mekanismer och implementeringsbarriärer. Bildkälla: Pictures of your Life/Shutterstock.com

Forskare genomförde nyligen en minirecension för att undersöka de kliniska resultaten och föreslagna verkningsmekanismer för akupunktur hos intensivvårdspatienter. Den här recensionen är inne Gränser i neurologi tillgänglig.

Utmaningar vid återhämtning efter ICU

Framsteg inom extrakorporealt livstöd och exakt övervakning har lett till betydande minskningar av dödligheten på intensivvårdsavdelningar. Trots detta framsteg upplever patienter ofta komplikationer som ihållande smärta, delirium, intensivvårdsavdelning förvärvad svaghet (ICU-AW) och gastrointestinal dysmotilitet, vilket hindrar funktionell återhämtning och minskar livskvaliteten.

Nyligen genomförda multicenterstudier visar att ICU AW påverkar 40 till 50 % av patienterna, vilket vidmakthåller en ond cirkel av muskelsvaghet, ökad risk för infektion och förlängda sjukhusvistelser. I allmänhet behandlas dessa patienter med opioider, bensodiazepiner, muskelavslappnande medel och prokinetiska medel, som kan lindra symtomen men ofta orsaka negativa effekter såsom andningsdepression, läkemedelsintolerans och delirium. Därför finns det ett akut behov av icke-farmakologiska interventioner med minimala biverkningar som är kompatibla med nuvarande övervakningstekniker.

Vad är akupunktur?

Akupunktur är en traditionell kinesisk medicinsk praxis som innebär att man sätter in fina nålar i specifika punkter på kroppen för att lindra smärta och främja läkning. Det fungerar genom att stimulera nerver som frigör naturliga smärtstillande medel som endorfiner, eller genom att reglera den vitala energibalansen (Qi) som strömmar genom meridianerna. Modern klinisk forskning fokuserar på neurofysiologiska och immunmodulerande mekanismer snarare än traditionella, energibaserade förklaringar.

Akupunktur används för att behandla en mängd olika tillstånd, inklusive kronisk smärta, huvudvärk och illamående. På grund av dess mångsidiga regulatoriska effekter, anpassningsförmåga och reproducerbarhet har akupunktur väckt ett ökande intresse bland intensivvårdspersonal.

Hantering av intensivvårdspatienter och akupunktur

Att hantera smärtbehandling och sedering hos mekaniskt ventilerade patienter är en komplex process. Även om allvarliga sjukdomar ofta kräver ökad användning av opioider och bensodiazepiner, ökar de också riskerna för andningsdepression, tolerans och delirium.

Överdriven användning av lugnande och smärtstillande medel kan förlänga avvänjning, inducera delirium och leda till ICU AW, vilket minskar rörligheten, saktar ner tillfrisknandet, förlänger sjukhusvistelser och ökar återfallsfrekvensen, särskilt hos patienter som behöver långvarig mekanisk ventilation. För närvarande rekommenderar läkare tidig muskelstyrkaförbättring och funktionell träning på intensivvårdsavdelningen.

Gastrointestinala problem är vanliga hos intensivvårdspatienter och sträcker sig från förstoppning och magförstoring till diarré och ökad tarmpermeabilitet. Dessa problem orsakas ofta av en kombination av sjukdom, mediciner och näringsstrategier.

De huvudsakliga effekterna av akupunktur på intensivvårdspatienter förklaras nedan.

Smärtlindring och sedering

Akupunktur, särskilt elektroakupunktur (EA) och transkutan elektrisk akupunkturstimulering (TEAS), undersöks alltmer i återhämtningsprotokollen för intensivvårdspatienter. Dessa metoder kan bidra till att minska behovet av lugnande och smärtstillande mediciner, hjälpa till med hanteringen av ventilation och förkorta både varaktigheten av mekanisk ventilation och vistelsetiden på intensivvårdsavdelningen, troligen på grund av fördelarna med kontinuerlig elektrisk stimulering.

ICU-AW och tidig rehabilitering

I Kina är akupunktur nu vanligt förekommande i rehabiliteringsprogram för ICU-AW. Tidiga studier tyder på att det kan förbättra muskelstyrka, neuromuskulär funktion och muskelmassa, samt minska den mekaniska ventilationstiden. Större studier behövs för att bekräfta dessa fördelar.

Delirium och kognitiv funktionsnedsättning

Nyligen genomförda studier tyder på att akupunktur kan spela en roll för att förebygga och behandla delirium hos intensivvårdspatienter genom att reglera signalsubstanser, minska inflammation och återställa dygnsrytmer. Tidiga bevis visar att det kan öka antalet deliriumfria dagar och minska deliriumfrekvensen, även om större studier behövs för att bekräfta dessa fördelar.

Magtarmfunktion

Akupunktur reglerar tarmfunktionen genom att förbättra förstoppning och minska diarré. Kliniska studier rapporterar att akupunktur ökar tarmrörelserna och lindrar förstoppning orsakad av opioider, samtidigt som den minskar förekomsten av diarré hos patienter som får enteral näring.

Verkningsmekanismer för akupunktur hos ICU-patienter

Akupunktur minskar inflammation, lindrar smärta och minskar behovet av sedering hos intensivvårdspatienter genom att antiinflammatorisk och smärtlindrande vägar aktiveras. I synnerhet hämmar det systemiska inflammatoriska svar via vagusnerven och den kolinerga antiinflammatoriska vägen (CAP), som tidigare studier har visat.

Tidigare studier har visat att akupunktur modulerar smärtsignalering på flera nivåer, inklusive det perifera, spinala och centrala nervsystemet, vilket resulterar i förbättrad sedering och smärtlindring. Stimulering av Aδ- och C-fibrer skickar signaler till den centrala via spinotalamuskanalen Nervsystemet, utlöser frisättningen av endorfiner och enkefaliner, som är naturliga smärtstillande medel som ökar smärttröskelvärden och minskar stressreaktioner.

Dessutom ökar akupunktur viktiga signalsubstanser som serotonin och noradrenalin, som ger ytterligare stöd för smärtlindring och känslomässig stabilitet. Tillsammans minskar dessa effekter behovet av lugnande medel och hjälper till att minimera deras biverkningar hos intensivvårdspatienter.

Akupunktur hjälper också till att reglera hormonbalansen genom att påverka hypotalamus-hypofys-binjureaxeln, vilket kan hjälpa till att normalisera stressresponsen och förbättra immunitet, muskelskydd och neurobeteenderesultat som delirium och sömnkvalitet. Denna intervention främjar blodflödet och vävnadsmetabolism, vilket stöder sårläkning och muskelregenerering hos intensivvårdspatienter. Genom att öka kväveoxidproduktionen expanderar den kapillärerna och förbättrar näringstillförseln. Akupunktur stimulerar också cellulära energiprocesser och minskar oxidativ stress, vilket underlättar vävnadsreparation och skydd mot skador.

Tidigare forskning visar potentialen med akupunktur för att återställa balansen i tarmmikrobiotan. Dessa studier tyder på att det kan vända antibiotika-inducerade obalanser, öka nyttiga bakterier som Bifidobacterium och Lactobacillus och minska skadliga bakterier.

Slutsats och framtidsperspektiv

Akupunktur erbjuder ett potentiellt lågrisktillägg till intensivvård genom att minska medicinberoendet, hjälpa till med avvänjning från ventilatorer, minska ICU AW och delirium och förbättra gastrointestinala funktioner.

Dessa fördelar, som uppnås genom mekanismer i flera vägar, gör akupunktur särskilt värdefull när konventionella terapier är begränsade. Den nuvarande kvaliteten på bevisen är dock begränsad och akupunktur bör betraktas som en kompletterande behandling snarare än en ersättningsterapi.

Framtida forskning bör prioritera stora studier, utveckla standardiserade akupunkturprocedurer och samla in långsiktiga resultatdata i realtid. En djupare studie av mekanismerna, tillsammans med övervägande av etiska och regulatoriska frågor, kommer att vara avgörande för att införliva akupunktur som en standardiserad komponent i ICU-vård.

Ladda ner din PDF-kopia nu!

Källor: