针灸可以帮助重症监护室的患者更快康复。

针灸可以帮助重症监护室的患者更快康复。

随着重症监护病房 (ICU) 生存率的提高，研究人员正在研究针灸是否可以成为重症监护的一种低风险、循证辅助手段，使患者更快康复并减少对重镇静和药物的依赖。

学习： 针灸治疗 ICU 患者：证据、机制和实施障碍。图片来源：Pictures of your Life/Shutterstock.com

研究人员最近进行了一项小型审查，以检查针灸在重症监护患者中的临床结果并提出作用机制。这篇评论是在 神经病学前沿 可用的。

ICU 后康复的挑战

体外生命支持和精确监测的进步导致重症监护病房死亡率大幅下降。 Despite this progress, patients often experience complications such as persistent pain, delirium, intensive care unit-acquired weakness (ICU-AW), and gastrointestinal dysmotility, which hinder functional recovery and reduce quality of life.

最近的多中心研究表明，ICU AW 影响 40% 至 50% 的患者，造成肌肉无力、感染风险增加和住院时间延长的恶性循环。一般来说，这些患者接受阿片类药物、苯二氮卓类药物、肌肉松弛剂和促动力剂治疗，这些药物可能会缓解症状，但往往会引起呼吸抑制、药物不耐受和谵妄等不良反应。因此，迫切需要与当前监测技术兼容的副作用最小的非药物干预措施。

什么是针灸？

针灸是一种传统的中医疗法，涉及将细针插入身体的特定穴位以缓解疼痛并促进愈合。它的作用是刺激神经释放内啡肽等天然止痛药，或调节流经经络的生命能量平衡（气）。现代临床研究侧重于神经生理学和免疫调节机制，而不是传统的、基于能量的解释。

针灸用于治疗多种疾病，包括 慢性疼痛 、头痛和恶心。由于其多功能的调节作用、适应性和可重复性，针灸引起了重症监护专业人员越来越多的兴趣。

ICU患者的管理和针灸

对机械通气患者进行疼痛管理和镇静是一个复杂的过程。尽管严重疾病通常需要增加阿片类药物和苯二氮卓类药物的使用，但它们也会增加呼吸抑制、耐受性和谵妄的风险。

过度使用镇静剂和镇痛药会延长断奶时间，诱发谵妄，并导致 ICU AW，从而降低活动能力，减慢恢复速度，延长住院时间并增加复发率，特别是对于需要长期机械通气的患者。目前，临床医生建议在 ICU 进行早期肌肉力量增强和功能训练。

胃肠道问题在 ICU 患者中很常见，包括便秘、胃肿大、腹泻和肠道通透性增加等。这些问题通常是由疾病、药物和营养策略共同引起的。

针灸对 ICU 患者的主要作用解释如下。

缓解疼痛和镇静

针灸，特别是电针（EA）和经皮电针刺激（TEAS），在重症监护患者的康复方案中得到越来越多的研究。这些方法可能有助于减少对镇静和镇痛药物的需求，协助通气管理，并缩短机械通气的持续时间和在重症监护室的停留时间，这可能是由于连续电刺激的好处。

ICU-AW 和早期康复

在中国，针灸现在普遍被纳入 ICU-AW 的康复计划中。早期研究表明，它可以改善肌肉力量、神经肌肉功能和肌肉质量，并减少机械通气时间。需要更大规模的研究来证实这些好处。

谵妄和认知障碍

最近的研究表明，针灸可能通过调节神经递质、减少炎症和恢复昼夜节律来预防和治疗 ICU 患者的谵妄。早期证据表明，它可能会增加无谵妄天数并降低谵妄发生率，尽管需要更大规模的研究来证实这些益处。

胃肠功能

针灸通过改善便秘和减少腹泻来调节肠道功能。临床研究表明，针灸可以增加肠蠕动，缓解阿片类药物引起的便秘，同时还可以减少接受肠内营养的患者腹泻的发生率。

针灸治疗ICU患者的作用机制

针灸可减轻 ICU 患者的炎症、缓解疼痛并减少镇静需求 消炎（药） 并激活缓解疼痛的途径。特别是，正如之前的研究表明，它通过迷走神经和胆碱能抗炎通路（CAP）抑制全身炎症反应。

先前的研究表明，针灸可以在多个层面调节疼痛信号，包括外周、脊髓和中枢神经系统，从而改善镇静和缓解疼痛。刺激 Aδ 和 C 纤维通过脊髓丘脑束向中央纤维发送信号 神经系统 ，引发内啡肽和脑啡肽的释放，它们是天然止痛药，可以提高疼痛阈值并减少压力反应。

此外，针灸还能增加重要的神经递质，如血清素和去甲肾上腺素，从而进一步缓解疼痛和稳定情绪。这些作用共同减少了镇静剂的需求，并有助于最大限度地减少镇静剂对 ICU 患者的副作用。

针灸还可以通过影响下丘脑-垂体-肾上腺轴来帮助调节荷尔蒙平衡，从而帮助使压力反应正常化，并改善免疫力、肌肉保护和神经行为结果，例如谵妄和睡眠质量。这种干预措施可以促进血液流动和组织新陈代谢，从而支持 ICU 患者的伤口愈合和肌肉再生。通过增加一氧化氮的产生，它可以扩张毛细血管并改善营养供应。针灸还可以刺激细胞能量过程并减少氧化应激，促进组织修复和防止损伤。

先前的研究表明针灸具有恢复肠道微生物群平衡的潜力。这些研究表明，它可以逆转抗生素引起的失衡，增加双歧杆菌和乳酸菌等有益细菌，并减少有害细菌。

结论和未来展望

针灸通过减少药物依赖、协助脱离呼吸机、减少 ICU AW 和谵妄以及改善胃肠功能，为重症监护提供潜在的低风险辅助手段。

这些通过多种途径的机制实现的益处使得针灸在传统疗法受到限制时特别有价值。然而，目前的证据质量有限，针灸应被视为补充疗法而不是替代疗法。

未来的研究应优先考虑大型研究，制定标准化的针灸程序，并收集长期、实时的结果数据。对这些机制的深入研究，以及对伦理和监管问题的考虑，对于将针灸纳入 ICU 护理的标准化组成部分至关重要。

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