Лишаването от съседство предсказва по-ниска мускулна сила в долните крайници.

Лишаването от съседство предсказва по-ниска мускулна сила в долните крайници.

Ново проучване показва, че мястото, където живеят възрастните хора, може да е по-важно от самата възраст, когато става въпрос за поддържане на силата, необходима за ежедневни движения като изправяне. Предполага се, че неблагоприятното положение на квартала има скрито влияние върху намаляването на мобилността.

проучване: Връзка между лишаването от съседство и нарушеното представяне от седене до изправяне при хора на средна възраст и по-възрастни: Анализ на напречното сечение с клинични последици. Източник на изображението: aijiro/Shutterstock.com

Един в дневника Здравеопазванепубликувано проучване свързва социално-икономическата депривация на квартала с по-лошите резултати от мобилността сред живеещите в общността хора на средна възраст и по-възрастни.

Лишаването от съседство като скрит риск от мобилност

Мобилността, способността на индивида да се движи безопасно и независимо, е решаващ фактор за цялостното благосъстояние на възрастните хора. Постепенното намаляване на мобилността с напредването на възрастта значително влияе върху способността за извършване на ежедневни дейности и поддържане на социални контакти.

Социално-икономическият статус на ниво квартал е важен фактор, влияещ върху мобилността. Съществуващите доказателства показват, че животът в социално-икономически необлагодетелствани райони увеличава риска от различни здравословни проблеми, хронични заболявания, функционални увреждания и смъртност.

Като се имат предвид нарастващите социално-икономически неравенства в здравеопазването през последните десетилетия, изследователи от университета Auburn, САЩ, проведоха проучване, за да проучат връзката между социално-икономическото неравенство на ниво квартал и резултатите от мобилността при по-възрастните популации.

Оценка на промените от седене до изправяне и поза

Проучването включва общо 110 живеещи в общността хора на средна и по-възрастна възраст. Мобилността на участниците беше оценена с помощта на инструменталния тест Timed Up and Go (iTUG) и инструменталния тест пет пъти Sit-to-Stand (i5TSTS).

Тестът iTUG измерва постуралните промени, които са важни за ежедневните дейности. По-дългата продължителност на постуралните промени е свързана с по-висок риск от падания, увреждане и смъртност при по-възрастните хора.

Тестът i5TSTS измерва силата на долните крайници, което е критично за преминаване от седнало към изправено положение. По-дългото време на стоене прави е свързано с повишен риск от падане и намалена способност на възрастните хора да извършват ежедневни дейности самостоятелно.

Социално-икономическият статус на ниво квартал беше измерен с помощта на индекса за лишения на площ (ADI), който обхваща различни области на социално-икономически лишения, включително доходи, образование, заетост и жилищни условия в квартала.

Неблагоприятните зони показват по-лошо представяне от седнало до изправено положение

Проучването установи значителни разлики в силата на долните крайници и продължителността на прехода от седнало към изправено положение между области с различен социално-икономически статус. По-специално, участниците от необлагодетелстваните райони показаха по-лоши резултати в теста от седнало положение.

По отношение на продължителността на промяната на позата, проучването не установи значителни разлики между групите на ADI за общата продължителност на iTUG. Въпреки това, фазата от седнало до изправено положение на теста за промяна на позата показа значителна връзка със социално-икономическото неравностойно положение на ниво квартал.

Други компоненти на iTUG, като скорост на ходене и завъртане, не показват последователни или стабилни асоциации със социално-икономическата депривация, въпреки че представянето на завиване е незначително значимо в някои некоригирани анализи.

Нови цели за скрининг на мобилността и интервенции

Проучването показва, че по-възрастните хора от социално-икономически необлагодетелствани райони изпитват значително намалена сила и функция на долните крайници. Подобно отрицателно влияние на социално-икономическото неравностойно положение върху способността на възрастните хора да стават от седнало положение (фаза от седнало до изправяне) също беше наблюдавано.

Наблюдаваното селективно влияние върху фазата от седнало към изправено положение на постуралните преходи, което зависи предимно от силата на долните крайници, подчертава специфичната уязвимост на възрастните хора в кварталите в неравностойно положение.

По отношение на други фази на постурални преходи, като скорост на ходене и завъртане, проучването не откри последователно, значително влияние на социално-икономическото неравностойно положение. Това предполага, че тези аспекти на постуралните преходи може да са по-устойчиви на влияния от съседство или да разчитат на различни физиологични системи.

Като цяло тези наблюдения показват, че социално-икономическата депривация на даден регион не засяга еднакво всички области на мобилност. Вместо това има пряко влияние върху зависимите от мускулите постурални промени.

Различни фактори, свързани със социално-икономическата депривация, като липса на ресурси за физическа активност, неадекватно хранене, хроничен стрес и липса на достъп до системата на здравеопазване, могат заедно да допринесат за наблюдаваното намаляване на резултатите от мобилността.

Липсата на безопасни тротоари, подходящо осветление и подходящо за възрастта оборудване за упражнения може потенциално да затрудни по-възрастните хора да посещават редовно упражнения на открито. Ограниченият достъп до транспорт също ограничава способността им да достигнат до наличните ресурси. Това физическо бездействие може да допринесе за наблюдаваните разлики в представянето от седнало до изправено положение.

По същия начин, хранителна депривация, като липсата на достъп до достъпни, богати на хранителни вещества храни и лесната достъпност до заведения за бързо хранене и магазини за хранителни стоки, може да доведе до хранителни дефицити, които засягат мускулната маса, сила и функция.

Социално-икономическата депривация често се свързва с хронични здравословни състояния като хипертония, диабет, затлъстяване, артрит и сърдечно-съдови заболявания. Всички тези заболявания могат да засегнат мускулната функция и да намалят подвижността, особено при изправяне. Тези хронични заболявания изискват редовно медицинско обслужване, но в социално-икономически необлагодетелстваните райони това често е трудно достъпно или с лошо качество, което допълнително влошава резултатите от мобилността.

Като цяло наблюденията на проучването имат значение за разработването на целенасочени интервенции, като интервенции от седене до изправяне. Прилагането на скрининги за мобилност в дните на здравето и клиниките за първична медицинска помощ в социално-икономически необлагодетелствани райони би било полезно за идентифициране на рисковите групи.

Инвестирането в развитието на инфраструктурата в необлагодетелстваните райони, като фитнес оборудване на открито, пейки и безопасни тротоари, би било друга стратегия за подобряване на мобилността и общото благосъстояние на възрастните хора.

Поради дизайна на напречното сечение, изследването не успя да определи причините за наблюдаваните връзки. Остава неясно дали наблюдаваното намаление на резултатите от мобилността е причинено от настоящите условия в квартала или от дългосрочно излагане на неравностойна среда. Бъдещи изследвания, които проследяват промените както в характеристиките на квартала, така и в мерките за мобилност с течение на времето, биха предоставили по-силни доказателства за причинно-следствени връзки.

Изтеглете вашето PDF копие сега!

източници: