Sousedská deprivace předpovídá nižší svalovou sílu na dolních končetinách.

Sousedská deprivace předpovídá nižší svalovou sílu na dolních končetinách.

Nová studie ukazuje, že místo, kde žijí starší lidé, může být důležitější než samotný věk, pokud jde o udržení síly potřebné pro každodenní pohyby, jako je vstávání. Předpokládá se, že znevýhodnění sousedství má skrytý vliv na pokles mobility.

Studie: Asociace mezi deprivací sousedství a zhoršeným výkonem ze sedu a stoje u dospělých ve středním a starším věku: Průřezová analýza s klinickými implikacemi. Zdroj obrázků: aijiro/Shutterstock.com

Jeden v deníku Zdravotnictvípublikovaná studie spojuje sousedskou socioekonomickou deprivaci s horšími výsledky mobility mezi lidmi středního a staršího věku žijícími v komunitě.

Sousedská deprivace jako skryté riziko mobility

Mobilita, schopnost jednotlivce pohybovat se bezpečně a samostatně, je zásadním faktorem pro celkovou pohodu starších lidí. Postupný pokles mobility s věkem výrazně ovlivňuje schopnost vykonávat každodenní činnosti a udržovat sociální kontakty.

Socioekonomický status na úrovni sousedství je významným faktorem ovlivňujícím mobilitu. Existující důkazy ukazují, že život v socioekonomicky znevýhodněných oblastech zvyšuje riziko různých zdravotních problémů, chronických onemocnění, funkčních postižení a úmrtnosti.

Vzhledem k rostoucím socioekonomickým nerovnostem v oblasti zdraví v posledních desetiletích provedli vědci z Auburn University v USA studii, která zkoumala souvislost mezi socioekonomickým znevýhodněním na úrovni sousedství a výsledky mobility u starších populací.

Hodnocení změn ze sedu do stoje a držení těla

Studie zahrnovala celkem 110 lidí středního a staršího věku žijících v komunitě. Mobilita účastníků byla hodnocena pomocí testu Instrumented Timed Up and Go (iTUG) a testu Instrumented Five Times Sit-to-Stand (i5TSTS).

Test iTUG měří změny držení těla, které jsou důležité pro každodenní aktivity. Delší trvání posturálních změn je spojeno s vyšším rizikem pádů, invalidity a mortality u starších dospělých.

Test i5TSTS měří sílu dolních končetin, která je kritická pro přechod ze sedu do stoje. Delší stání je spojeno se zvýšeným rizikem pádů a sníženou schopností starších lidí samostatně vykonávat každodenní činnosti.

Socioekonomický status na úrovni sousedství byl měřen pomocí indexu plošné deprivace (ADI), který zachycuje různé oblasti socioekonomické deprivace, včetně příjmu, vzdělání, zaměstnání a podmínek bydlení v rámci sousedství.

Znevýhodněné oblasti vykazují horší výkon ze sedu do stoje

Studie zjistila významné rozdíly v síle dolních končetin a trvání přechodu ze sedu do stoje mezi oblastmi s různým socioekonomickým statusem. Zejména účastníci ze znevýhodněných oblastí vykazovali horší výkon v testu sed-to-stoj.

Co se týče trvání změn držení těla, studie nezjistila žádné významné rozdíly mezi skupinami ADI po celou dobu trvání iTUG. Fáze ze sedu do stoje v testu změny polohy však ukázala významnou souvislost se socioekonomickým znevýhodněním na úrovni sousedství.

Jiné složky iTUG, jako je rychlost chůze a otáčení, nevykazovaly konzistentní nebo silné souvislosti se socioekonomickou deprivací, ačkoli výkon při otáčení byl v některých neupravených analýzách okrajově významný.

Nové cíle pro screening a intervence mobility

Studie ukazuje, že starší lidé ze socioekonomicky znevýhodněných oblastí pociťují výrazně sníženou sílu a funkci dolních končetin. Byl také pozorován podobný negativní vliv socioekonomického znevýhodnění na schopnost starších lidí vstát ze sedu (fáze ze sedu do stoje).

Pozorovaný selektivní vliv na fázi posturálních přechodů ze sedu do stoje, který závisí především na síle dolních končetin, zdůrazňuje specifickou zranitelnost starších lidí ve znevýhodněných čtvrtích.

Pokud jde o další fáze posturálních přechodů, jako je rychlost chůze a otáčení, studie nezjistila žádný konzistentní významný vliv socioekonomického znevýhodnění. To naznačuje, že tyto aspekty posturálních přechodů mohou být odolnější vůči okolním vlivům nebo se mohou spoléhat na různé fyziologické systémy.

Celkově tato pozorování ukazují, že socioekonomická deprivace regionu neovlivňuje všechny oblasti mobility stejně. Místo toho má přímý vliv na svalově závislé posturální změny.

Různé faktory související se socioekonomickou deprivací, jako je nedostatek zdrojů pro fyzickou aktivitu, nedostatečná výživa, chronický stres a nedostatečný přístup k systému zdravotní péče, mohou společně přispět k pozorovanému snížení výsledků mobility.

Nedostatek bezpečných chodníků, dostatečného osvětlení a cvičebních pomůcek odpovídajících věku může potenciálně ztížit starším lidem pravidelnou návštěvu lekcí venkovního cvičení. Omezený přístup k dopravě také omezuje jejich schopnost dosáhnout dostupných zdrojů. Tato fyzická nečinnost může přispět k pozorovaným rozdílům ve výkonu sed-stoj.

Podobně může nutriční deprivace, jako je nedostatek přístupu k cenově dostupným potravinám bohatým na živiny a snadná dostupnost prodejen rychlého občerstvení a obchodů s potravinami, vést k nutričním nedostatkům, které ovlivňují svalovou hmotu, sílu a funkci.

Socioekonomická deprivace je často spojena s chronickými zdravotními stavy, jako je hypertenze, cukrovka, obezita, artritida a kardiovaskulární onemocnění. Všechna tato onemocnění mohou ovlivnit funkci svalů a snížit pohyblivost, zejména při vstávání. Tato chronická onemocnění vyžadují pravidelnou lékařskou péči, ale v socioekonomicky znevýhodněných oblastech je často obtížně dostupná nebo má nízkou kvalitu, což dále zhoršuje výsledky mobility.

Celkově mají pozorování studie důsledky pro rozvoj cílených intervencí, jako jsou intervence ze sedu a stoje. Provádění screeningů mobility na dnech zdraví a na klinikách primární péče v socioekonomicky znevýhodněných oblastech by pomohlo při identifikaci rizikových populací.

Investice do rozvoje infrastruktury ve znevýhodněných oblastech, jako je venkovní fitness vybavení, lavičky a bezpečné chodníky, by byly další strategií ke zlepšení mobility a celkové pohody starších lidí.

Vzhledem k průřezovému designu nebyla studie schopna určit příčiny pozorovaných vztahů. Zůstává nejasné, zda je pozorované snížení výsledků mobility způsobeno současnými podmínkami sousedství nebo dlouhodobým vystavením znevýhodněnému prostředí. Budoucí výzkum, který sleduje změny v charakteristikách sousedství a měření mobility v průběhu času, by poskytl silnější důkazy o kauzálních vztazích.

Stáhněte si svou kopii PDF nyní!

Zdroje: