La privación del vecindario predice una menor fuerza muscular en las extremidades inferiores.

La privación del vecindario predice una menor fuerza muscular en las extremidades inferiores.

Un nuevo estudio muestra que el lugar donde viven las personas mayores puede ser más importante que la edad misma cuando se trata de mantener la fuerza necesaria para movimientos cotidianos como ponerse de pie. Se sugiere que las desventajas vecinales tienen una influencia oculta en la disminución de la movilidad.

Estudiar: Asociación entre la privación del vecindario y el deterioro del rendimiento al sentarse y levantarse en adultos de mediana edad y mayores: un análisis transversal con implicaciones clínicas. Fuente de la imagen: aijiro/Shutterstock.com

uno en el diario Cuidado de la saludUn estudio publicado vincula la privación socioeconómica del vecindario con peores resultados de movilidad entre los adultos de mediana edad y mayores que viven en la comunidad.

La privación vecinal como riesgo oculto de movilidad

La movilidad, la capacidad de un individuo para moverse de forma segura e independiente, es un factor crucial en el bienestar general de las personas mayores. Una disminución gradual de la movilidad con la edad afecta significativamente la capacidad de realizar actividades cotidianas y mantener contactos sociales.

El estatus socioeconómico a nivel de vecindario es un factor importante que afecta la movilidad. La evidencia existente muestra que vivir en zonas socioeconómicamente desfavorecidas aumenta el riesgo de sufrir diversos problemas de salud, enfermedades crónicas, discapacidades funcionales y mortalidad.

Dadas las crecientes desigualdades socioeconómicas en salud en las últimas décadas, investigadores de la Universidad de Auburn (EE. UU.) realizaron un estudio para examinar la asociación entre las desventajas socioeconómicas a nivel de vecindario y los resultados de movilidad en las poblaciones de mayor edad.

Evaluación de bipedestación y cambios posturales.

El estudio incluyó a un total de 110 adultos de mediana edad y mayores que vivían en la comunidad. La movilidad de los participantes se evaluó mediante la prueba instrumentada Timed Up and Go (iTUG) y la prueba instrumentada Five Times Sit-to-Stand (i5TSTS).

La prueba iTUG mide los cambios posturales que son importantes para las actividades cotidianas. Una mayor duración de los cambios posturales se asocia con un mayor riesgo de caídas, discapacidad y mortalidad en los adultos mayores.

La prueba i5TSTS mide la fuerza de las extremidades inferiores, que es fundamental para la transición de la posición sentada a la de pie. Pasar más tiempo de pie se asocia con un mayor riesgo de caídas y una capacidad reducida de las personas mayores para realizar las actividades diarias de forma independiente.

El estatus socioeconómico a nivel de vecindario se midió utilizando el Índice de Privación de Área (ADI), que captura varias áreas de privación socioeconómica, incluidos ingresos, educación, empleo y condiciones de vivienda dentro de un vecindario.

Las zonas desfavorecidas muestran un peor rendimiento al sentarse y levantarse

El estudio encontró diferencias significativas en la fuerza de las extremidades inferiores y la duración de la transición de sentarse a levantarse entre áreas de diferentes niveles socioeconómicos. En particular, los participantes de zonas desfavorecidas mostraron peores resultados en la prueba de sentarse y levantarse.

En cuanto a la duración de los cambios de postura, el estudio no encontró diferencias significativas entre los grupos de ADI durante la duración total del iTUG. However, the sit-to-stand phase of the posture change test showed a significant association with socioeconomic disadvantage at the neighborhood level.

Otros componentes del iTUG, como la velocidad al caminar y girar, no mostraron asociaciones consistentes o sólidas con la privación socioeconómica, aunque el rendimiento al girar fue marginalmente significativo en algunos análisis no ajustados.

Nuevos objetivos para el cribado y las intervenciones de movilidad

El estudio muestra que las personas mayores de zonas socioeconómicamente desfavorecidas experimentan una reducción significativa de la fuerza y ​​la función de las extremidades inferiores. También se observó una influencia negativa similar de la desventaja socioeconómica sobre la capacidad de las personas mayores para levantarse de una posición sentada (fase de sentarse y levantarse).

La influencia selectiva observada en la fase de sentarse y levantarse de las transiciones posturales, que depende principalmente de la fuerza de las extremidades inferiores, resalta la vulnerabilidad específica de las personas mayores en barrios desfavorecidos.

Con respecto a otras fases de las transiciones posturales, como la velocidad al caminar y girar, el estudio no encontró una influencia significativa y consistente de la desventaja socioeconómica. Esto sugiere que estos aspectos de las transiciones posturales pueden ser más resistentes a las influencias del vecindario o depender de diferentes sistemas fisiológicos.

En general, estas observaciones muestran que la privación socioeconómica de una región no afecta por igual a todas las áreas de movilidad. Más bien, tiene una influencia directa sobre los cambios posturales dependientes de los músculos.

Varios factores relacionados con la privación socioeconómica, como la falta de recursos para la actividad física, la nutrición inadecuada, el estrés crónico y la falta de acceso al sistema de salud, pueden contribuir colectivamente a la reducción observada en los resultados de movilidad.

La falta de aceras seguras, iluminación adecuada y equipos de ejercicio apropiados para la edad puede dificultar que las personas mayores asistan regularmente a clases de ejercicio al aire libre. El acceso limitado al transporte también limita su capacidad para acceder a los recursos disponibles. Esta inactividad física puede contribuir a las diferencias observadas en el rendimiento de sentarse y levantarse.

De manera similar, la privación nutricional, como la falta de acceso a alimentos asequibles y ricos en nutrientes y la fácil disponibilidad de establecimientos de comida rápida y supermercados, puede provocar deficiencias nutricionales que afecten la masa, la fuerza y ​​la función muscular.

La privación socioeconómica a menudo se asocia con enfermedades crónicas como la hipertensión, la diabetes, la obesidad, la artritis y las enfermedades cardiovasculares. Todas estas enfermedades pueden afectar la función muscular y reducir la movilidad, especialmente al estar de pie. Estas enfermedades crónicas requieren atención médica periódica, pero en zonas socioeconómicamente desfavorecidas suele ser de difícil acceso o de mala calidad, lo que empeora aún más los resultados de movilidad.

En general, las observaciones del estudio tienen implicaciones para el desarrollo de intervenciones específicas, como las intervenciones de sentarse y levantarse. La implementación de exámenes de movilidad en jornadas de salud y clínicas de atención primaria en áreas socioeconómicamente desfavorecidas sería útil para identificar poblaciones en riesgo.

Invertir en el desarrollo de infraestructura en zonas desfavorecidas, como equipos de ejercicios al aire libre, bancos y aceras seguras, sería otra estrategia para mejorar la movilidad y el bienestar general de las personas mayores.

Debido al diseño transversal, el estudio no pudo determinar las causas de las relaciones observadas. Aún no está claro si la reducción observada en los resultados de movilidad se debe a las condiciones actuales del vecindario o a la exposición a largo plazo a entornos desfavorecidos. Las investigaciones futuras que sigan los cambios tanto en las características de los vecindarios como en las medidas de movilidad a lo largo del tiempo proporcionarían pruebas más sólidas de relaciones causales.

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Fuentes: