Naapuruston deprivaatio ennustaa heikompaa lihasvoimaa alaraajoissa.

Naapuruston deprivaatio ennustaa heikompaa lihasvoimaa alaraajoissa.

Uusi tutkimus osoittaa, että ikääntyneiden ihmisten asuinpaikka voi olla tärkeämpää kuin ikä itse, kun on kyse päivittäisissä liikkeissä, kuten seisomisessa, tarvittavan voiman säilyttämisestä. On oletettu, että naapuruston haitoilla on piilovaikutus liikkuvuuden vähenemiseen.

Tutkimus: Naapuruston puutteen ja heikentyneen istuma-seisoma-suorituskyvyn välinen yhteys keski-ikäisillä ja vanhemmilla aikuisilla: poikkileikkausanalyysi, jolla on kliinisiä vaikutuksia. Kuvan lähde: aijiro/Shutterstock.com

Yksi lehdessä Terveydenhuoltojulkaistu tutkimus yhdistää naapuruston sosioekonomisen puutteen heikompiin liikkuvuustuloksiin yhteisössä asuvien keski-ikäisten ja iäkkäiden aikuisten keskuudessa.

Naapuruston puute piilotettuna liikkumisriskinä

Liikkuvuus, yksilön kyky liikkua turvallisesti ja itsenäisesti, on ratkaiseva tekijä ikääntyneiden ihmisten yleisessä hyvinvoinnissa. Liikkuvuuden asteittainen heikkeneminen iän myötä vaikuttaa merkittävästi kykyyn suorittaa jokapäiväisiä toimintoja ja ylläpitää sosiaalisia kontakteja.

Sosioekonominen asema naapuruston tasolla on merkittävä liikkuvuuteen vaikuttava tekijä. Nykyiset todisteet osoittavat, että sosioekonomisesti heikommassa asemassa olevilla alueilla asuminen lisää riskiä sairastua erilaisiin terveysongelmiin, kroonisiin sairauksiin, toimintahäiriöihin ja kuolleisuuteen.

Koska sosioekonomiset terveyserot ovat kasvaneet viime vuosikymmeninä, Auburnin yliopiston (USA) tutkijat suorittivat tutkimuksen, jossa tutkittiin naapuruston sosioekonomisen haitan ja ikääntyneiden ihmisten liikkuvuustulosten välistä yhteyttä.

Istumisesta seisomaan ja asennon muutosten arviointi

Tutkimukseen osallistui yhteensä 110 yhteisössä asuvaa keski-ikäistä ja vanhempaa aikuista. Osallistujien liikkuvuutta arvioitiin käyttämällä instrumentoitua ajastettua ylös ja käyntiä (iTUG) ja instrumentoitua Five Times Sit-to-Stand (i5TSTS) -testiä.

iTUG-testi mittaa jokapäiväisessä toiminnassa tärkeitä asennon muutoksia. Pidempi asentomuutosten kesto liittyy suurempaan kaatumisriskiin, vammaisuuteen ja kuolleisuuteen iäkkäillä aikuisilla.

i5TSTS-testi mittaa alaraajojen voimaa, mikä on kriittistä siirryttäessä istuma-asennosta seisomaan. Pidempi seisonta-aika liittyy lisääntyneeseen kaatumisriskiin ja iäkkäiden ihmisten kykyyn suorittaa päivittäisiä toimintoja itsenäisesti.

Naapuruston sosioekonominen asema mitattiin käyttämällä alueellisen puutteen indeksiä (ADI), joka kattaa useita sosioekonomisen puutteen alueita, mukaan lukien tulot, koulutus, työllisyys ja asumisolosuhteet naapurustossa.

Epäedullisilla alueilla istuminen seisomaan on huonompi

Tutkimuksessa havaittiin merkittäviä eroja alaraajojen vahvuudessa ja istumisesta seisomaan siirtymisen kestossa eri sosioekonomisen aseman alueiden välillä. Erityisesti epäsuotuisilta alueilta kotoisin olevat osallistujat suoriutuivat heikommin istumaan seisomaan -testissä.

Mitä tulee asennonmuutosten kestoon, tutkimuksessa ei havaittu merkittäviä eroja ADI-ryhmien välillä iTUG:n kokonaiskestossa. Asennonmuutostestin istuma-seisomavaihe osoitti kuitenkin merkittävän yhteyden sosioekonomiseen haitaseen naapuruston tasolla.

Muut iTUG:n osat, kuten kävelynopeus ja kääntyminen, eivät osoittaneet johdonmukaisia ​​tai vahvoja assosiaatioita sosioekonomisen puutteen kanssa, vaikka kääntymissuorituskyky oli marginaalisesti merkittävä joissakin säätämättömissä analyyseissä.

Liikkuvuuden seulonnan ja interventioiden uudet tavoitteet

Tutkimus osoittaa, että sosioekonomisesti heikommassa asemassa olevilta alueilta kotoisin olevien iäkkäiden ihmisten alaraajojen vahvuus ja toiminta heikkenevät merkittävästi. Myös sosioekonomisen haitan samanlainen negatiivinen vaikutus ikääntyneiden ihmisten kykyyn nousta istuma-asennosta (istu-seisomavaihe) havaittiin.

Havaittu selektiivinen vaikutus asentomuutosten istumisesta seisomaan -vaiheeseen, joka riippuu ensisijaisesti alaraajojen vahvuudesta, korostaa heikommassa asemassa olevien ikääntyneiden ihmisten erityistä haavoittuvuutta.

Mitä tulee asentomuutosten muihin vaiheisiin, kuten kävelynopeuteen ja kääntymiseen, tutkimuksessa ei havaittu johdonmukaista, merkittävää sosioekonomisen haitan vaikutusta. Tämä viittaa siihen, että nämä asentomuutosten aspektit voivat olla sietokykyisempiä naapuruston vaikutuksille tai riippua erilaisista fysiologisista järjestelmistä.

Kaiken kaikkiaan nämä havainnot osoittavat, että alueen sosioekonominen puutteellisuus ei vaikuta kaikkiin liikkuvuusalueisiin samalla tavalla. Sen sijaan sillä on suora vaikutus lihasriippuvaisiin asennon muutoksiin.

Useat sosioekonomiseen puutteeseen liittyvät tekijät, kuten resurssien puute fyysiseen toimintaan, riittämätön ravitsemus, krooninen stressi ja pääsyn puute terveydenhuoltojärjestelmään, voivat yhdessä vaikuttaa havaittuun liikkuvuustulosten vähenemiseen.

Turvallisten jalkakäytävien, riittävän valaistuksen ja ikään sopivien kuntoiluvälineiden puute voi mahdollisesti vaikeuttaa iäkkäiden ihmisten säännöllistä osallistumista ulkoliikuntatunneille. Rajoitetut kulkuyhteydet rajoittavat myös heidän kykyään saavuttaa käytettävissä olevia resursseja. Tämä fyysinen passiivisuus voi myötävaikuttaa havaittuihin eroihin istumisesta seisomaan.

Vastaavasti ravitsemukselliset puutteet, kuten kohtuuhintaisten, ravintopitoisten ruokien saatavuuden puute ja pikaruokakauppojen ja ruokakauppojen helppo saatavuus, voivat johtaa ravitsemuksellisiin puutteisiin, jotka vaikuttavat lihasmassaan, vahvuuteen ja toimintaan.

Sosioekonominen puute liittyy usein kroonisiin terveysongelmiin, kuten verenpainetautiin, diabetekseen, liikalihavuuteen, niveltulehdukseen ja sydän- ja verisuonisairauksiin. Kaikki nämä sairaudet voivat vaikuttaa lihasten toimintaan ja heikentää liikkuvuutta erityisesti seisoessaan. Nämä krooniset sairaudet vaativat säännöllistä lääketieteellistä hoitoa, mutta sosioekonomisesti heikommassa asemassa olevilla alueilla sitä on usein vaikea saada tai se on huonolaatuista, mikä huonontaa entisestään liikkuvuuden tuloksia.

Kaiken kaikkiaan tutkimuksen havainnot vaikuttavat kohdennettujen interventioiden, kuten istumasta seisomaan, kehittämiseen. Liikkuvuusseulonnan toteuttaminen terveyspäivillä ja perusterveydenhuollon klinikoilla sosioekonomisesti heikommassa asemassa olevilla alueilla auttaisi tunnistamaan riskiryhmiä.

Investoiminen epäsuotuisten alueiden infrastruktuurin kehittämiseen, kuten ulkokuntolaitteisiin, penkkeihin ja turvallisiin jalkakäytäviin, olisi toinen strategia ikääntyneiden liikkuvuuden ja yleisen hyvinvoinnin parantamiseksi.

Poikkileikkaussuunnittelun vuoksi tutkimuksessa ei voitu määrittää havaittujen suhteiden syitä. On edelleen epäselvää, johtuuko havaittu liikkuvuuden väheneminen nykyisistä naapuruston olosuhteista vai pitkäaikaisesta altistumisesta epäsuotuisille ympäristöille. Tuleva tutkimus, joka seuraa sekä naapuruston ominaisuuksien että liikkuvuusmittojen muutoksia ajan myötä, antaisi vahvemman todisteen syy-suhteista.

Lataa PDF-kopiosi nyt!

Lähteet: