Apkārtnes atņemšana paredz zemāku muskuļu spēku apakšējās ekstremitātēs.

Apkārtnes atņemšana paredz zemāku muskuļu spēku apakšējās ekstremitātēs.

Jauns pētījums liecina, ka vecāka gadagājuma cilvēku dzīvesvieta var būt svarīgāka par pašu vecumu, lai saglabātu spēku, kas nepieciešams ikdienas kustībām, piemēram, piecelties. Tiek uzskatīts, ka apkaimes trūkumi slēptā veidā ietekmē mobilitātes samazināšanos.

Pētījums: Saikne starp apkaimes trūkumu un traucētu sniegumu sēdēt un stāvēt pusmūža un gados vecākiem pieaugušajiem: šķērsgriezuma analīze ar klīniskām sekām. Attēla avots: aijiro/Shutterstock.com

Viens žurnālā Veselības aprūpepublicētais pētījums saista apkaimes sociālekonomisko trūkumu ar sliktākiem mobilitātes rezultātiem vidēja un vecāka gadagājuma cilvēku vidū, kas dzīvo sabiedrībā.

Apkaimes atņemšana kā slēpts mobilitātes risks

Mobilitāte, indivīda spēja pārvietoties droši un neatkarīgi, ir izšķirošs faktors vecāka gadagājuma cilvēku vispārējā labklājībā. Pakāpeniska mobilitātes samazināšanās ar vecumu būtiski ietekmē spēju veikt ikdienas darbības un uzturēt sociālos kontaktus.

Sociāli ekonomiskais statuss apkaimes līmenī ir nozīmīgs mobilitāti ietekmējošs faktors. Esošie pierādījumi liecina, ka dzīvošana sociālekonomiski nelabvēlīgos apgabalos palielina dažādu veselības problēmu, hronisku slimību, funkcionālo traucējumu un mirstības risku.

Ņemot vērā pieaugošo sociāli ekonomisko nevienlīdzību veselības jomā pēdējās desmitgadēs, pētnieki no Auburn University, ASV, veica pētījumu, lai pārbaudītu saistību starp kaimiņattiecību līmeņa sociālekonomisko nelabvēlīgo stāvokli un mobilitātes rezultātiem vecāka gadagājuma iedzīvotāju vidū.

Sēdēšanas un stāvēšanas un stājas izmaiņu novērtējums

Pētījumā kopumā piedalījās 110 pusmūža un vecāka gadagājuma cilvēki, kas dzīvo sabiedrībā. Dalībnieku mobilitāte tika novērtēta, izmantojot Instrumented Timed Up and Go (iTUG) testu un Instrumented Five Times Sit-to-Stand (i5TSTS) testu.

iTUG tests mēra stājas izmaiņas, kas ir svarīgas ikdienas aktivitātēm. Ilgāks stājas izmaiņu ilgums ir saistīts ar lielāku kritienu, invaliditātes un mirstības risku gados vecākiem pieaugušajiem.

i5TSTS tests mēra apakšējo ekstremitāšu spēku, kas ir ļoti svarīgi, lai pārietu no sēdus uz stāvus. Ilgāks stāvēšanas laiks ir saistīts ar paaugstinātu kritienu risku un gados vecāku cilvēku samazinātu spēju patstāvīgi veikt ikdienas darbības.

Apkaimes līmeņa sociālekonomiskais statuss tika mērīts, izmantojot apgabala atņemšanas indeksu (ADI), kas aptver dažādas sociālekonomiskās nenodrošinātības jomas, tostarp ienākumus, izglītību, nodarbinātību un mājokļa apstākļus apkaimē.

Nelabvēlīgos apgabalos ir sliktāks sniegums sēdēt un stāvēt

Pētījumā tika atklātas būtiskas atšķirības apakšējo ekstremitāšu stiprumā un pārejas ilgumā no sēdus uz stāvus starp apgabaliem ar atšķirīgu sociālekonomisko stāvokli. Jo īpaši dalībnieki no nelabvēlīgiem apgabaliem uzrādīja sliktākus rezultātus sēdus un stāvus testā.

Attiecībā uz stājas maiņas ilgumu pētījumā netika konstatētas būtiskas atšķirības starp ADI grupām visā iTUG ilgumā. Tomēr pozas maiņas testa sēdus un stāvus fāze uzrādīja būtisku saistību ar sociālekonomiskiem nelabvēlīgiem apstākļiem apkārtnes līmenī.

Citi iTUG komponenti, piemēram, iešanas ātrums un pagrieziens, neuzrādīja konsekventu vai spēcīgu saistību ar sociālekonomisko trūkumu, lai gan dažās nekoriģētās analīzēs pagrieziena veiktspēja bija nedaudz nozīmīga.

Jauni mērķi mobilitātes skrīningam un intervencēm

Pētījums liecina, ka gados vecākiem cilvēkiem no sociālekonomiski nelabvēlīgiem apgabaliem ir ievērojami samazināts apakšējo ekstremitāšu spēks un funkcija. Tika novērota arī līdzīga sociālekonomiskā neizdevīgā stāvokļa negatīvā ietekme uz vecāka gadagājuma cilvēku spēju piecelties no sēdus stāvokļa (sēdus-stāvēšanas fāze).

Novērotā selektīvā ietekme uz pozas pāreju fāzi sēdēt uz stāvu, kas galvenokārt ir atkarīga no apakšējo ekstremitāšu spēka, izceļ vecāku cilvēku īpašo neaizsargātību nelabvēlīgos rajonos.

Attiecībā uz citām pozas pāreju fāzēm, piemēram, staigāšanas ātrumu un pagriešanos, pētījumā netika konstatēta konsekventa, būtiska sociālekonomiskā neizdevīgā ietekme. Tas liek domāt, ka šie posturālo pāreju aspekti var būt izturīgāki pret apkārtnes ietekmi vai paļauties uz dažādām fizioloģiskām sistēmām.

Kopumā šie novērojumi liecina, ka reģiona sociāli ekonomiskā nenodrošinātība neietekmē visas mobilitātes jomas vienādi. Tā vietā tas tieši ietekmē no muskuļiem atkarīgas stājas izmaiņas.

Dažādi ar sociālekonomisko nenodrošinātību saistīti faktori, piemēram, resursu trūkums fiziskajām aktivitātēm, nepietiekams uzturs, hronisks stress un piekļuves trūkums veselības aprūpes sistēmai, var kopīgi veicināt novēroto mobilitātes rezultātu samazināšanos.

Drošu ietvju, atbilstoša apgaismojuma un vecumam atbilstoša trenažieru trūkums var apgrūtināt gados vecāku cilvēku regulāru āra vingrošanas nodarbību apmeklēšanu. Ierobežota piekļuve transportam ierobežo arī viņu spēju sasniegt pieejamos resursus. Šī fiziskā neaktivitāte var veicināt novērotās atšķirības sniegumā sēdus stāvoklī.

Tāpat nepietiekama uzturvērtība, piemēram, piekļuves trūkums pārtikai par pieņemamu cenu, ar uzturvielām bagātu pārtiku un viegla ātrās ēdināšanas vietu un pārtikas preču veikalu pieejamība, var izraisīt uztura trūkumus, kas ietekmē muskuļu masu, spēku un funkcijas.

Sociāli ekonomiskā nenodrošinātība bieži ir saistīta ar hroniskiem veselības stāvokļiem, piemēram, hipertensiju, diabētu, aptaukošanos, artrītu un sirds un asinsvadu slimībām. Visas šīs slimības var ietekmēt muskuļu darbību un samazināt mobilitāti, īpaši stāvot kājās. Šīm hroniskajām slimībām nepieciešama regulāra medicīniskā aprūpe, taču sociālekonomiski nelabvēlīgos apgabalos tai bieži ir grūti piekļūt vai tā ir slikta kvalitāte, kas vēl vairāk pasliktina mobilitātes rezultātus.

Kopumā pētījuma novērojumi ietekmē mērķtiecīgu iejaukšanos, piemēram, sēdus un stāvus, izstrādi. Mobilitātes skrīningu īstenošana veselības dienās un primārās aprūpes klīnikās sociālekonomiski nelabvēlīgos apgabalos varētu palīdzēt identificēt riska grupas.

Vēl viena stratēģija vecāka gadagājuma cilvēku mobilitātes un vispārējās labklājības uzlabošanai būtu investīcijas infrastruktūras attīstībā nelabvēlīgos apgabalos, piemēram, āra trenažieru iekārtās, solos un drošās ietvēs.

Šķērsgriezuma dizaina dēļ pētījumā nebija iespējams noteikt novēroto attiecību cēloņus. Joprojām nav skaidrs, vai novēroto mobilitātes rezultātu samazināšanos izraisa pašreizējie apkārtnes apstākļi vai ilgstoša nelabvēlīga vides ietekme. Turpmākie pētījumi, kas izseko gan apkārtnes raksturlielumu, gan mobilitātes pasākumu izmaiņām laika gaitā, sniegtu spēcīgākus pierādījumus par cēloņsakarībām.

Lejupielādējiet savu PDF kopiju tūlīt!

Avoti: