Een tekort aan buurten voorspelt een lagere spierkracht in de onderste ledematen.

Een tekort aan buurten voorspelt een lagere spierkracht in de onderste ledematen.

Uit een nieuwe studie blijkt dat de plaats waar ouderen wonen wellicht belangrijker is dan de leeftijd zelf als het gaat om het behouden van de kracht die nodig is voor alledaagse bewegingen zoals opstaan. Er wordt gesuggereerd dat buurtachterstanden een verborgen invloed hebben op de afname van de mobiliteit.

Studie: Associatie tussen achterstand in de buurt en verminderde zit-naar-stand-prestaties bij middelbare en oudere volwassenen: een cross-sectionele analyse met klinische implicaties. Beeldbron: aijiro/Shutterstock.com

Eén in het journaal GezondheidszorgUit een gepubliceerde studie blijkt dat sociaal-economische achterstelling in de buurt verband houdt met slechtere mobiliteitsresultaten onder thuiswonende volwassenen van middelbare en oudere leeftijd.

Wijkachterstand als verborgen mobiliteitsrisico

Mobiliteit, het vermogen van een individu om zich veilig en zelfstandig te verplaatsen, is een cruciale factor in het algehele welzijn van ouderen. Een geleidelijke afname van de mobiliteit met de leeftijd heeft een aanzienlijke invloed op het vermogen om dagelijkse activiteiten uit te voeren en sociale contacten te onderhouden.

De sociaal-economische status op buurtniveau is een belangrijke factor die de mobiliteit beïnvloedt. Uit bestaand bewijsmateriaal blijkt dat het leven in sociaal-economisch achtergestelde gebieden het risico op verschillende gezondheidsproblemen, chronische ziekten, functionele handicaps en sterfte vergroot.

Gezien de toenemende sociaal-economische ongelijkheid op gezondheidsgebied in de afgelopen decennia, hebben onderzoekers van de Auburn University in de VS een onderzoek uitgevoerd naar het verband tussen sociaal-economische achterstand op wijkniveau en mobiliteitsresultaten bij oudere bevolkingsgroepen.

Beoordeling van zit-naar-stand- en houdingsveranderingen

Bij het onderzoek waren in totaal 110 thuiswonende volwassenen van middelbare en oudere leeftijd betrokken. De mobiliteit van de deelnemers werd beoordeeld met behulp van de Instrumented Timed Up and Go (iTUG)-test en de Instrumented Five Times Sit-to-Stand (i5TSTS)-test.

De iTUG-test meet houdingsveranderingen die belangrijk zijn voor dagelijkse activiteiten. Een langere duur van houdingsveranderingen wordt in verband gebracht met een hoger risico op vallen, invaliditeit en sterfte bij oudere volwassenen.

De i5TSTS-test meet de kracht van de onderste ledematen, die van cruciaal belang is voor de overgang van zittende naar staande posities. Een langere statijd wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op vallen en een verminderd vermogen van ouderen om dagelijkse activiteiten zelfstandig uit te voeren.

De sociaal-economische status op buurtniveau werd gemeten met behulp van de Area Deprivation Index (ADI), die verschillende gebieden van sociaal-economische achterstand weergeeft, waaronder inkomen, onderwijs, werkgelegenheid en huisvestingsomstandigheden in een buurt.

Kansarme gebieden laten slechtere zit-sta-prestaties zien

Uit het onderzoek bleek dat er significante verschillen zijn in de kracht van de onderste ledematen en de duur van de zit-naar-stand-overgang tussen gebieden met een verschillende sociaal-economische status. Vooral deelnemers uit achterstandswijken presteerden slechter op de zit-sta-test.

Wat de duur van houdingsverandering betreft, vond het onderzoek geen significante verschillen tussen de ADI-groepen voor de totale duur van de iTUG. De zit-naar-sta-fase van de houdingsveranderingstest toonde echter een significant verband met sociaal-economische achterstand op buurtniveau.

Andere componenten van de iTUG, zoals loopsnelheid en draaien, vertoonden geen consistente of robuuste associaties met sociaaleconomische deprivatie, hoewel de prestaties bij het draaien marginaal significant waren in sommige niet-gecorrigeerde analyses.

Nieuwe doelstellingen voor mobiliteitsscreening en -interventies

Uit het onderzoek blijkt dat ouderen uit sociaal-economisch achtergestelde gebieden een aanzienlijk verminderde kracht en functie van de onderste ledematen ervaren. Een vergelijkbare negatieve invloed van sociaal-economische achterstand op het vermogen van ouderen om vanuit een zittende positie op te staan ​​(zit-naar-sta-fase) werd ook waargenomen.

De waargenomen selectieve invloed op de zit-naar-stand-fase van houdingsovergangen, die voornamelijk afhangt van de kracht van de onderste ledematen, benadrukt de specifieke kwetsbaarheid van ouderen in achterstandswijken.

Met betrekking tot andere fasen van houdingsovergangen, zoals loopsnelheid en draaien, vond de studie geen consistente, significante invloed van sociaal-economische achterstand. Dit suggereert dat deze aspecten van houdingsovergangen mogelijk beter bestand zijn tegen invloeden uit de buurt of afhankelijk zijn van verschillende fysiologische systemen.

Over het geheel genomen laten deze observaties zien dat de sociaal-economische achterstelling van een regio niet alle mobiliteitsgebieden in gelijke mate treft. In plaats daarvan heeft het een directe invloed op spierafhankelijke houdingsveranderingen.

Verschillende factoren die verband houden met sociaal-economische deprivatie, zoals een gebrek aan middelen voor fysieke activiteit, ontoereikende voeding, chronische stress en een gebrek aan toegang tot het gezondheidszorgsysteem, kunnen gezamenlijk bijdragen aan de waargenomen vermindering van de mobiliteitsresultaten.

Het gebrek aan veilige trottoirs, adequate verlichting en op de leeftijd afgestemde fitnessapparatuur kan het voor ouderen mogelijk moeilijk maken om regelmatig buitengymnastieklessen te volgen. Beperkte toegang tot transport beperkt ook hun vermogen om beschikbare hulpbronnen te bereiken. Deze fysieke inactiviteit kan bijdragen aan de waargenomen verschillen in zit-naar-sta-prestaties.

Op dezelfde manier kan voedingstekorten, zoals het gebrek aan toegang tot betaalbaar voedsel dat rijk is aan voedingsstoffen en de gemakkelijke beschikbaarheid van fastfoodrestaurants en supermarkten, leiden tot voedingstekorten die de spiermassa, kracht en functie aantasten.

Sociaal-economische deprivatie wordt vaak geassocieerd met chronische gezondheidsproblemen zoals hoge bloeddruk, diabetes, obesitas, artritis en hart- en vaatziekten. Al deze ziekten kunnen de spierfunctie beïnvloeden en de mobiliteit verminderen, vooral bij het opstaan. Deze chronische ziekten vereisen reguliere medische zorg, maar in sociaal-economisch achtergestelde gebieden is deze vaak moeilijk toegankelijk of van slechte kwaliteit, waardoor de mobiliteitsresultaten verder verslechteren.

Over het geheel genomen hebben de observaties van het onderzoek implicaties voor de ontwikkeling van gerichte interventies, zoals zit-naar-sta-interventies. Het implementeren van mobiliteitsscreenings op gezondheidsdagen en eerstelijnsklinieken in sociaal-economisch achtergestelde gebieden zou nuttig zijn bij het identificeren van risicopopulaties.

Investeren in de ontwikkeling van infrastructuur in achtergestelde gebieden, zoals fitnessapparatuur voor buiten, bankjes en veilige trottoirs, zou een andere strategie zijn om de mobiliteit en het algehele welzijn van ouderen te verbeteren.

Vanwege het cross-sectionele ontwerp was het onderzoek niet in staat de oorzaken van de waargenomen relaties vast te stellen. Het blijft onduidelijk of de waargenomen vermindering van de mobiliteitsresultaten wordt veroorzaakt door de huidige omstandigheden in de buurt of door langdurige blootstelling aan achtergestelde omgevingen. Toekomstig onderzoek dat veranderingen in zowel buurtkenmerken als mobiliteitsmaatregelen in de loop van de tijd volgt, zou sterker bewijs van causale relaties kunnen opleveren.

Download nu uw PDF-exemplaar!

Bronnen: