Nabolagsmangel forutsier lavere muskelstyrke i underekstremitetene.

Nabolagsmangel forutsier lavere muskelstyrke i underekstremitetene.

En ny studie viser at hvor eldre mennesker bor kan være viktigere enn alderen i seg selv når det gjelder å opprettholde styrken som er nødvendig for daglige bevegelser som å stå opp. It is suggested that neighborhood disadvantages have a hidden influence on the decline in mobility.

Studere: Sammenheng mellom nabolagsdeprivasjon og nedsatt stå-til-stå-ytelse hos middelaldrende og eldre voksne: En tverrsnittsanalyse med kliniske implikasjoner. Bildekilde: aijiro/Shutterstock.com

En i journalen Helsevesenpublisert studie kobler sosioøkonomisk deprivasjon i nabolaget til dårligere mobilitetsresultater blant middelaldrende og eldre voksne som bor i lokalsamfunnet.

Nabolagsdeprivasjon som en skjult mobilitetsrisiko

Mobilitet, et individs evne til å bevege seg trygt og selvstendig, er en avgjørende faktor for eldre menneskers generelle velvære. En gradvis nedgang i mobilitet med alderen påvirker i betydelig grad evnen til å utføre hverdagsaktiviteter og opprettholde sosiale kontakter.

Sosioøkonomisk status på nabolagsnivå er en vesentlig faktor som påvirker mobiliteten. Eksisterende bevis viser at det å bo i sosioøkonomisk vanskeligstilte områder øker risikoen for ulike helseproblemer, kroniske sykdommer, funksjonshemninger og dødelighet.

Gitt økende sosioøkonomiske helseulikheter de siste tiårene, utførte forskere ved Auburn University, USA, en studie for å undersøke sammenhengen mellom sosioøkonomiske ulemper på nabolagsnivå og mobilitetsutfall i eldre befolkninger.

Vurdering av stå-til-stå- og holdningsendringer

Studien inkluderte totalt 110 middelaldrende og eldre voksne i lokalsamfunnet. Deltakernes mobilitet ble vurdert ved hjelp av Instrumented Timed Up and Go (iTUG)-testen og Instrumented Five Times Sit-to-Stand (i5TSTS)-testen.

iTUG-testen måler holdningsendringer som er viktige for hverdagsaktiviteter. Lengre varighet av posturale endringer er assosiert med høyere risiko for fall, funksjonshemming og dødelighet hos eldre voksne.

i5TSTS-testen måler underekstremitetsstyrken, som er avgjørende for overgangen fra sittende til stående stilling. Lengre ståtid er assosiert med økt risiko for fall og redusert evne hos eldre mennesker til å utføre daglige aktiviteter selvstendig.

Sosioøkonomisk status på nabolagsnivå ble målt ved hjelp av Area Deprivation Index (ADI), som fanger opp ulike områder av sosioøkonomisk deprivasjon, inkludert inntekt, utdanning, sysselsetting og boligforhold i et nabolag.

Ugunstige områder viser dårligere sitte-og-stå-ytelse

Studien fant signifikante forskjeller i styrke i underekstremiteter og overgangsvarighet mellom områder med ulik sosioøkonomisk status. Spesielt deltakere fra vanskeligstilte områder viste dårligere ytelse i sitt-å-stå-testen.

Når det gjelder varigheten av holdningsendring, fant studien ingen signifikante forskjeller mellom ADI-gruppene for den totale varigheten av iTUG. Sitte-og-stå-fasen av holdningsendringstesten viste imidlertid en signifikant sammenheng med sosioøkonomiske ulemper på nabolagsnivå.

Andre komponenter i iTUG, som ganghastighet og svinging, viste ikke konsistente eller robuste assosiasjoner med sosioøkonomisk deprivasjon, selv om svingytelse var marginalt signifikant i noen ujusterte analyser.

Nye mål for mobilitetsscreening og intervensjoner

Studien viser at eldre fra sosioøkonomisk vanskeligstilte områder opplever betydelig redusert styrke og funksjon i underekstremitetene. En lignende negativ påvirkning av sosioøkonomisk ulempe på eldre menneskers evne til å reise seg fra sittende stilling (sitte-til-stå-fase) ble også observert.

Den observerte selektive påvirkningen på sitte-til-stå-fasen av posturale overganger, som først og fremst avhenger av styrke i underekstremiteter, fremhever den spesifikke sårbarheten til eldre mennesker i vanskeligstilte nabolag.

Når det gjelder andre faser av posturale overganger, som ganghastighet og svinging, fant studien ingen konsistent, signifikant påvirkning av sosioøkonomisk ulempe. Dette antyder at disse aspektene ved posturale overganger kan være mer motstandsdyktige mot påvirkning fra nabolaget eller stole på forskjellige fysiologiske systemer.

Samlet sett viser disse observasjonene at den sosioøkonomiske deprivasjonen av en region ikke påvirker alle mobilitetsområder likt. I stedet har det en direkte innflytelse på muskelavhengige posturale endringer.

Ulike faktorer knyttet til sosioøkonomisk deprivasjon, som mangel på ressurser til fysisk aktivitet, utilstrekkelig ernæring, kronisk stress og manglende tilgang til helsevesenet, kan samlet bidra til den observerte reduksjonen i mobilitetsutfall.

Mangelen på trygge fortau, tilstrekkelig belysning og alderstilpasset treningsutstyr kan potensielt gjøre det vanskelig for eldre mennesker å delta regelmessig på utendørs treningstimer. Begrenset tilgang til transport begrenser også deres evne til å nå tilgjengelige ressurser. Denne fysiske inaktiviteten kan bidra til de observerte forskjellene i sitt-til-stå-ytelse.

På samme måte kan ernæringsmangel, som mangel på tilgang til rimelige, næringsrike matvarer og lett tilgjengelighet av gatekjøkken og dagligvarebutikker, føre til ernæringsmessige mangler som påvirker muskelmasse, styrke og funksjon.

Sosioøkonomisk deprivasjon er ofte assosiert med kroniske helsetilstander som hypertensjon, diabetes, fedme, leddgikt og hjerte- og karsykdommer. Alle disse sykdommene kan påvirke muskelfunksjonen og redusere bevegeligheten, spesielt når du står opp. Disse kroniske sykdommene krever regelmessig medisinsk behandling, men i sosioøkonomisk vanskeligstilte områder er dette ofte vanskelig tilgjengelig eller av dårlig kvalitet, noe som forverrer mobilitetsresultatene ytterligere.

Samlet sett har studiens observasjoner implikasjoner for utvikling av målrettede intervensjoner, som for eksempel sittende intervensjoner. Implementering av mobilitetsscreeninger på helsedager og primærhelseklinikker i sosioøkonomisk vanskeligstilte områder vil være nyttig for å identifisere risikopopulasjoner.

Å investere i infrastrukturutvikling i vanskeligstilte områder, som utendørs treningsutstyr, benker og trygge fortau, vil være en annen strategi for å forbedre mobiliteten og den generelle trivselen til eldre mennesker.

På grunn av tverrsnittsdesignet var studien ikke i stand til å fastslå årsakene til de observerte sammenhengene. Det er fortsatt uklart om den observerte reduksjonen i mobilitetsutfall er forårsaket av nåværende nabolagsforhold eller av langvarig eksponering for vanskeligstilte miljøer. Fremtidig forskning som sporer endringer i både nabolagskarakteristikker og mobilitetsmål over tid vil gi sterkere bevis på årsakssammenhenger.

Last ned PDF-eksemplaret ditt nå!

Kilder: