Deprywacja sąsiedzka przewiduje niższą siłę mięśni w kończynach dolnych.

Deprywacja sąsiedzka przewiduje niższą siłę mięśni w kończynach dolnych.

Nowe badanie pokazuje, że miejsce zamieszkania osób starszych może być ważniejsze niż sam wiek, jeśli chodzi o utrzymanie siły niezbędnej do wykonywania codziennych ruchów, takich jak wstawanie. Sugeruje się, że niekorzystne warunki sąsiedztwa mają ukryty wpływ na spadek mobilności.

Badanie: Związek między deprywacją sąsiedzką a upośledzoną wydajnością w pozycji siedzącej i stojącej u dorosłych w średnim i starszym wieku: analiza przekrojowa z implikacjami klinicznymi. Źródło obrazu: aijiro/Shutterstock.com

Jeden w dzienniku Opieka zdrowotnaopublikowane badanie łączy deprywację społeczno-ekonomiczną okolicy z gorszymi wynikami w zakresie mobilności wśród osób w średnim i starszym wieku zamieszkujących społeczności lokalne.

Deprywacja sąsiedzka jako ukryte ryzyko mobilności

Mobilność, czyli zdolność jednostki do bezpiecznego i niezależnego poruszania się, jest kluczowym czynnikiem wpływającym na ogólne samopoczucie osób starszych. Stopniowy spadek sprawności ruchowej wraz z wiekiem znacząco wpływa na zdolność wykonywania codziennych czynności i utrzymywania kontaktów społecznych.

Status społeczno-ekonomiczny na poziomie sąsiedztwa jest istotnym czynnikiem wpływającym na mobilność. Istniejące dowody wskazują, że życie na obszarach o niekorzystnej sytuacji społeczno-ekonomicznej zwiększa ryzyko różnych problemów zdrowotnych, chorób przewlekłych, niepełnosprawności funkcjonalnej i śmiertelności.

Biorąc pod uwagę rosnące w ostatnich dziesięcioleciach nierówności społeczno-ekonomiczne w zakresie zdrowia, naukowcy z Uniwersytetu Auburn w USA przeprowadzili badanie w celu sprawdzenia związku między trudną sytuacją społeczno-ekonomiczną na poziomie sąsiedztwa a wynikami w zakresie mobilności starszych populacji.

Ocena zmian w pozycji siedzącej i stojącej oraz postawy

W badaniu wzięło udział łącznie 110 osób dorosłych w średnim i starszym wieku zamieszkujących społeczności lokalne. Mobilność uczestników oceniano za pomocą testu Instrumented Timed Up and Go (iTUG) oraz testu Instrumented Five Times Sit-to-Stand (i5TSTS).

Test iTUG mierzy zmiany postawy istotne w codziennych czynnościach. Dłuższy czas trwania zmian postawy wiąże się z większym ryzykiem upadków, niepełnosprawności i śmiertelności u osób starszych.

Test i5TSTS mierzy siłę kończyn dolnych, która ma kluczowe znaczenie przy przejściu z pozycji siedzącej do stojącej. Dłuższy czas stania wiąże się ze zwiększonym ryzykiem upadków i zmniejszoną zdolnością osób starszych do samodzielnego wykonywania codziennych czynności.

Status społeczno-ekonomiczny na poziomie dzielnicy mierzono za pomocą wskaźnika deprywacji obszaru (ADI), który uwzględnia różne obszary deprywacji społeczno-ekonomicznej, w tym dochody, wykształcenie, zatrudnienie i warunki mieszkaniowe w okolicy.

Obszary o niekorzystnej sytuacji wykazują gorszą wydajność w pozycji siedzącej i stojącej

Badanie wykazało istotne różnice w sile kończyn dolnych i czasie przejścia z pozycji siedzącej do stojącej pomiędzy obszarami o różnym statusie społeczno-ekonomicznym. W szczególności uczestnicy z obszarów znajdujących się w niekorzystnej sytuacji wykazali słabsze wyniki w teście pozycji siedzącej i stojącej.

Jeśli chodzi o czas trwania zmiany postawy, badanie nie wykazało znaczących różnic pomiędzy grupami ADI pod względem całkowitego czasu trwania iTUG. Jednakże faza badania zmiany postawy z pozycji siedzącej na stojącą wykazała istotny związek z niekorzystną sytuacją społeczno-ekonomiczną na poziomie sąsiedztwa.

Inne elementy skali iTUG, takie jak prędkość chodu i skręcanie, nie wykazały spójnych ani solidnych powiązań z ubóstwem społeczno-ekonomicznym, chociaż w niektórych nieskorygowanych analizach zdolność do skręcania była marginalnie istotna.

Nowe cele w zakresie badań przesiewowych i interwencji w zakresie mobilności

Badanie pokazuje, że osoby starsze z obszarów o niekorzystnej sytuacji społeczno-ekonomicznej doświadczają znacznie zmniejszonej siły i funkcji kończyn dolnych. Zaobserwowano również podobny negatywny wpływ niekorzystnej sytuacji społeczno-ekonomicznej na zdolność osób starszych do wstawania z pozycji siedzącej (faza siadania i wstawania).

Zaobserwowany selektywny wpływ na fazę zmiany postawy z pozycji siedzącej na stojącą, która zależy przede wszystkim od siły kończyn dolnych, podkreśla szczególną bezbronność osób starszych w dzielnicach o niekorzystnej sytuacji.

Jeśli chodzi o inne fazy zmian postawy, takie jak prędkość chodzenia i skręcanie, badanie nie wykazało spójnego, znaczącego wpływu niekorzystnej sytuacji społeczno-ekonomicznej. Sugeruje to, że te aspekty zmian postawy mogą być bardziej odporne na wpływy sąsiedztwa lub opierać się na różnych systemach fizjologicznych.

Ogólnie rzecz biorąc, obserwacje te pokazują, że deprywacja społeczno-gospodarcza regionu nie wpływa w równym stopniu na wszystkie obszary mobilności. Zamiast tego ma bezpośredni wpływ na zależne od mięśni zmiany postawy.

Różne czynniki związane z deprywacją społeczno-ekonomiczną, takie jak brak środków na aktywność fizyczną, nieodpowiednie odżywianie, chroniczny stres i brak dostępu do systemu opieki zdrowotnej, mogą łącznie przyczyniać się do obserwowanego ograniczenia wyników w zakresie mobilności.

Brak bezpiecznych chodników, odpowiedniego oświetlenia i sprzętu do ćwiczeń dostosowanego do wieku może potencjalnie utrudnić osobom starszym regularne uczęszczanie na zajęcia na świeżym powietrzu. Ograniczony dostęp do transportu ogranicza także ich zdolność dotarcia do dostępnych zasobów. Ta brak aktywności fizycznej może przyczyniać się do obserwowanych różnic w wydajności w pozycji siedzącej i stojącej.

Podobnie deprywacja żywieniowa, taka jak brak dostępu do niedrogiej, bogatej w składniki odżywcze żywności oraz łatwa dostępność fast foodów i sklepów spożywczych, może prowadzić do niedoborów żywieniowych, które wpływają na masę, siłę i funkcję mięśni.

Deprywacja społeczno-ekonomiczna jest często powiązana z przewlekłymi schorzeniami, takimi jak nadciśnienie, cukrzyca, otyłość, zapalenie stawów i choroby układu krążenia. Wszystkie te choroby mogą wpływać na funkcjonowanie mięśni i ograniczać mobilność, szczególnie podczas wstawania. Te choroby przewlekłe wymagają regularnej opieki medycznej, lecz na obszarach o niekorzystnej sytuacji społeczno-ekonomicznej jest ona często trudno dostępna lub jest ona niskiej jakości, co dodatkowo pogarsza wyniki w zakresie mobilności.

Ogólnie rzecz biorąc, obserwacje poczynione w badaniu mają wpływ na rozwój ukierunkowanych interwencji, takich jak interwencje z pozycji siedzącej na stojącą. Wdrożenie badań przesiewowych w zakresie mobilności w dniach zdrowia i przychodniach podstawowej opieki zdrowotnej na obszarach o niekorzystnej sytuacji społeczno-ekonomicznej byłoby pomocne w identyfikacji grup ryzyka.

Inwestowanie w rozwój infrastruktury na obszarach o niekorzystnej sytuacji, takiej jak sprzęt do ćwiczeń na świeżym powietrzu, ławki i bezpieczne chodniki, byłoby kolejną strategią mającą na celu poprawę mobilności i ogólnego dobrostanu osób starszych.

Ze względu na przekrojowy charakter badania nie udało się ustalić przyczyn zaobserwowanych zależności. Nie jest jasne, czy obserwowane ograniczenie wyników w zakresie mobilności jest spowodowane bieżącymi warunkami sąsiedzkimi, czy też długoterminowym narażeniem na niekorzystne warunki środowiskowe. Przyszłe badania śledzące zmiany w czasie zarówno charakterystyki sąsiedztwa, jak i mierników mobilności dostarczyłyby mocniejszych dowodów na związki przyczynowe.

Pobierz teraz swoją kopię PDF!

Źródła: