A privação da vizinhança prediz menor força muscular nas extremidades inferiores.

A privação da vizinhança prediz menor força muscular nas extremidades inferiores.

Um novo estudo mostra que o local onde os idosos vivem pode ser mais importante do que a própria idade quando se trata de manter a força necessária para os movimentos diários, como levantar-se. Sugere-se que as desvantagens dos bairros têm uma influência oculta no declínio da mobilidade.

Estudar: Associação entre privação de vizinhança e desempenho prejudicado de sentar e levantar em adultos de meia-idade e idosos: uma análise transversal com implicações clínicas. Fonte da imagem: aijiro/Shutterstock.com

Um no diário Assistência médicaestudo publicado relaciona a privação socioeconómica do bairro a piores resultados de mobilidade entre adultos de meia-idade e idosos que vivem na comunidade.

Privação de bairro como um risco oculto de mobilidade

A mobilidade, a capacidade de um indivíduo se movimentar com segurança e independência, é um fator crucial para o bem-estar geral dos idosos. Um declínio gradual da mobilidade com a idade afecta significativamente a capacidade de realizar actividades quotidianas e manter contactos sociais.

O estatuto socioeconómico ao nível do bairro é um factor significativo que afecta a mobilidade. As evidências existentes mostram que viver em áreas socioeconomicamente desfavorecidas aumenta o risco de vários problemas de saúde, doenças crónicas, incapacidades funcionais e mortalidade.

Dadas as crescentes desigualdades socioeconómicas na saúde nas últimas décadas, investigadores da Universidade de Auburn, EUA, conduziram um estudo para examinar a associação entre desvantagens socioeconómicas a nível de bairro e resultados de mobilidade nas populações mais idosas.

Avaliação das mudanças de sentar e levantar e postura

O estudo incluiu um total de 110 adultos de meia-idade e idosos residentes na comunidade. A mobilidade dos participantes foi avaliada por meio do teste Instrumented Timed Up and Go (iTUG) e do teste Instrumented Five Times Sit-to-Stand (i5TSTS).

O teste iTUG mede alterações posturais que são importantes para as atividades cotidianas. A maior duração das alterações posturais está associada a um maior risco de quedas, incapacidade e mortalidade em idosos.

O teste i5TSTS mede a força dos membros inferiores, o que é fundamental para a transição da posição sentada para a posição em pé. O maior tempo em pé está associado a um risco aumentado de quedas e a uma capacidade reduzida dos idosos de realizar atividades diárias de forma independente.

O estatuto socioeconómico ao nível do bairro foi medido utilizando o Índice de Privação de Área (ADI), que capta várias áreas de privação socioeconómica, incluindo o rendimento, a educação, o emprego e as condições de habitação num bairro.

Áreas desfavorecidas apresentam pior desempenho de sentar e levantar

O estudo encontrou diferenças significativas na força dos membros inferiores e na duração da transição sentar-levantar entre áreas de diferentes níveis socioeconômicos. Em particular, os participantes de áreas desfavorecidas apresentaram pior desempenho no teste de sentar e levantar.

Em relação à duração das mudanças posturais, o estudo não encontrou diferenças significativas entre os grupos de ADI para a duração total do iTUG. No entanto, a fase de sentar e levantar do teste de mudança de postura mostrou associação significativa com desvantagem socioeconômica em nível de bairro.

Outros componentes do iTUG, como a velocidade de marcha e a viragem, não mostraram associações consistentes ou robustas com a privação socioeconómica, embora o desempenho da viragem tenha sido marginalmente significativo em algumas análises não ajustadas.

Novos objetivos para exames e intervenções de mobilidade

O estudo mostra que idosos de áreas socioeconomicamente desfavorecidas apresentam redução significativa da força e da função dos membros inferiores. Também foi observada uma influência negativa semelhante da desvantagem socioeconómica na capacidade dos idosos de se levantarem da posição sentada (fase de sentar para levantar).

A influência seletiva observada na fase de sentar para levantar das transições posturais, que depende principalmente da força dos membros inferiores, destaca a vulnerabilidade específica dos idosos em bairros desfavorecidos.

Em relação a outras fases das transições posturais, como velocidade de caminhada e giro, o estudo não encontrou influência consistente e significativa de desvantagem socioeconômica. Isto sugere que estes aspectos das transições posturais podem ser mais resilientes às influências da vizinhança ou depender de diferentes sistemas fisiológicos.

Globalmente, estas observações mostram que a privação socioeconómica de uma região não afecta todas as áreas de mobilidade de forma igual. Em vez disso, tem influência direta nas alterações posturais dependentes dos músculos.

Vários factores relacionados com a privação socioeconómica, como a falta de recursos para a actividade física, a nutrição inadequada, o stress crónico e a falta de acesso ao sistema de saúde, podem contribuir colectivamente para a redução observada nos resultados de mobilidade.

A falta de calçadas seguras, iluminação adequada e equipamentos de exercício adequados à idade pode potencialmente dificultar a frequência regular de aulas de ginástica ao ar livre para os idosos. O acesso limitado ao transporte também limita a sua capacidade de alcançar os recursos disponíveis. Esta inatividade física pode contribuir para as diferenças observadas no desempenho de sentar e levantar.

Da mesma forma, a privação nutricional, como a falta de acesso a alimentos acessíveis e ricos em nutrientes e a fácil disponibilidade de estabelecimentos de fast food e mercearias, pode levar a deficiências nutricionais que afectam a massa, a força e a função muscular.

A privação socioeconómica está frequentemente associada a condições crónicas de saúde, como hipertensão, diabetes, obesidade, artrite e doenças cardiovasculares. Todas essas doenças podem afetar a função muscular e reduzir a mobilidade, principalmente quando se está em pé. Estas doenças crónicas requerem cuidados médicos regulares, mas nas zonas socioeconomicamente desfavorecidas estes são frequentemente de difícil acesso ou de má qualidade, piorando ainda mais os resultados da mobilidade.

No geral, as observações do estudo têm implicações para o desenvolvimento de intervenções específicas, tais como intervenções de sentar e levantar. A implementação de rastreios de mobilidade em dias de saúde e clínicas de cuidados primários em áreas socioeconomicamente desfavorecidas seria útil na identificação de populações em risco.

Investir no desenvolvimento de infra-estruturas em zonas desfavorecidas, como equipamentos de ginástica ao ar livre, bancos e passeios seguros, seria outra estratégia para melhorar a mobilidade e o bem-estar geral dos idosos.

Devido ao desenho transversal, o estudo não conseguiu determinar as causas das relações observadas. Ainda não está claro se a redução observada nos resultados de mobilidade é causada pelas actuais condições da vizinhança ou pela exposição a longo prazo a ambientes desfavorecidos. Pesquisas futuras que acompanhem as mudanças nas características dos bairros e nas medidas de mobilidade ao longo do tempo forneceriam evidências mais fortes de relações causais.

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Fontes: