Grannskapsbrist förutsäger lägre muskelstyrka i de nedre extremiteterna.

Grannskapsbrist förutsäger lägre muskelstyrka i de nedre extremiteterna.

En ny studie visar att var äldre människor bor kan vara viktigare än själva åldern när det gäller att behålla den styrka som krävs för vardagliga rörelser som att stå upp. Det antyds att nackdelar i grannskapet har en dold inverkan på den minskade rörligheten.

Studera: Samband mellan grannskapsbrist och försämrad sitt-att-stå-prestanda hos medelålders och äldre vuxna: en tvärsnittsanalys med kliniska implikationer. Bildkälla: aijiro/Shutterstock.com

En i journalen Sjukvårdpublicerad studie kopplar grannskapets socioekonomiska deprivation till sämre mobilitetsresultat bland medelålders och äldre vuxna som bor i samhället.

Grannskapsbrist som en dold rörlighetsrisk

Rörlighet, en individs förmåga att röra sig säkert och självständigt, är en avgörande faktor för äldre människors allmänna välbefinnande. En gradvis minskning av rörligheten med åldern påverkar avsevärt förmågan att utföra vardagliga aktiviteter och upprätthålla sociala kontakter.

Socioekonomisk status på grannskapsnivå är en viktig faktor som påverkar rörligheten. Befintlig evidens visar att boende i socioekonomiskt utsatta områden ökar risken för olika hälsoproblem, kroniska sjukdomar, funktionsnedsättningar och dödlighet.

Med tanke på ökande socioekonomiska ojämlikheter i hälsa under de senaste decennierna har forskare vid Auburn University, USA, genomfört en studie för att undersöka sambandet mellan socioekonomiska nackdelar på grannskapsnivå och mobilitetsresultat i äldre befolkningar.

Bedömning av uppresnings- och ställningsförändringar

Studien omfattade totalt 110 medelålders och äldre personer som bor i samhället. Deltagarnas rörlighet utvärderades med hjälp av testet Instrumented Timed Up and Go (iTUG) och Instrumented Five Times Sit-to-Stand (i5TSTS) test.

iTUG-testet mäter posturala förändringar som är viktiga för vardagliga aktiviteter. Längre varaktighet av posturala förändringar är associerad med en högre risk för fall, funktionshinder och dödlighet hos äldre vuxna.

i5TSTS-testet mäter styrkan i de nedre extremiteterna, vilket är avgörande för övergången från sittande till stående. Längre ståtid är förknippat med ökad fallrisk och minskad förmåga hos äldre att utföra dagliga aktiviteter självständigt.

Socioekonomisk status på grannskapsnivå mättes med hjälp av Area Deprivation Index (ADI), som fångar olika områden av socioekonomisk deprivation, inklusive inkomst, utbildning, sysselsättning och bostadsförhållanden i ett grannskap.

Missgynnade områden uppvisar sämre uppresningsprestanda

Studien fann signifikanta skillnader i styrka i nedre extremiteter och övergångslängd mellan områden med olika socioekonomisk status. Särskilt deltagare från missgynnade områden visade sämre prestationer i sitt-och-stå-testet.

När det gäller varaktigheten av ställningsförändringar fann studien inga signifikanta skillnader mellan ADI-grupperna för den totala varaktigheten av iTUG. Men uppställningsfasen av hållningsförändringstestet visade ett signifikant samband med socioekonomisk nackdel på grannskapsnivå.

Andra komponenter i iTUG, såsom gånghastighet och svängning, visade inte konsekventa eller robusta samband med socioekonomisk deprivation, även om svängprestandan var marginellt signifikant i vissa ojusterade analyser.

Nya mål för mobilitetsscreening och insatser

Studien visar att äldre personer från socioekonomiskt utsatta områden upplever signifikant minskad styrka och funktion i nedre extremiteter. En liknande negativ påverkan av socioekonomisk nackdel på äldre människors förmåga att resa sig från sittande ställning (sit-till-stå-fasen) observerades också.

Den observerade selektiva påverkan på sitt-till-stå-fasen av posturala övergångar, som främst beror på styrka i nedre extremiteter, belyser den specifika sårbarheten hos äldre människor i missgynnade stadsdelar.

När det gäller andra faser av posturala övergångar, såsom gånghastighet och svängning, fann studien ingen konsekvent, signifikant påverkan av socioekonomisk nackdel. Detta tyder på att dessa aspekter av posturala övergångar kan vara mer motståndskraftiga mot grannskapspåverkan eller förlita sig på olika fysiologiska system.

Sammantaget visar dessa observationer att en regions socioekonomiska berövande inte påverkar alla mobilitetsområden lika. Istället har det ett direkt inflytande på muskelberoende posturala förändringar.

Olika faktorer relaterade till socioekonomisk deprivation, såsom brist på resurser för fysisk aktivitet, otillräcklig näring, kronisk stress och bristande tillgång till hälso- och sjukvården, kan tillsammans bidra till den observerade minskningen av rörlighetsresultat.

Bristen på säkra trottoarer, tillräcklig belysning och åldersanpassad träningsutrustning kan potentiellt göra det svårt för äldre att regelbundet delta i träningslektioner utomhus. Begränsad tillgång till transporter begränsar också deras förmåga att nå tillgängliga resurser. Denna fysiska inaktivitet kan bidra till de observerade skillnaderna i uppresningsprestanda.

På samma sätt kan näringsbrist, såsom brist på tillgång till prisvärd, näringstät mat och lättillgängligheten av snabbmatsbutiker och livsmedelsbutiker, leda till näringsbrister som påverkar muskelmassa, styrka och funktion.

Socioekonomisk deprivation är ofta förknippad med kroniska hälsotillstånd som högt blodtryck, diabetes, fetma, artrit och hjärt-kärlsjukdomar. Alla dessa sjukdomar kan påverka muskelfunktionen och minska rörligheten, särskilt när man står upp. Dessa kroniska sjukdomar kräver regelbunden medicinsk vård, men i socioekonomiskt missgynnade områden är detta ofta svårtillgängligt eller av dålig kvalitet, vilket försämrar mobiliteten ytterligare.

Sammantaget har studiens observationer implikationer för utvecklingen av riktade interventioner, såsom sitt-och-stå-interventioner. Att genomföra mobilitetsscreeningar vid hälsodagar och primärvårdskliniker i socioekonomiskt missgynnade områden skulle vara till hjälp för att identifiera riskgrupper.

Att investera i infrastrukturutveckling i missgynnade områden, som träningsutrustning utomhus, bänkar och säkra trottoarer, skulle vara en annan strategi för att förbättra rörligheten och det allmänna välbefinnandet för äldre människor.

På grund av tvärsnittsdesignen kunde studien inte fastställa orsakerna till de observerade sambanden. Det är fortfarande oklart om den observerade minskningen av mobilitetsresultaten orsakas av nuvarande grannskapsförhållanden eller av långvarig exponering för missgynnade miljöer. Framtida forskning som spårar förändringar i både grannskapsegenskaper och mobilitetsmått över tid skulle ge starkare bevis på orsakssamband.

Ladda ner din PDF-kopia nu!

Källor: