Защо подобряването на нивата на LE8 може да спаси млади възрастни от диабет

Защо подобряването на нивата на LE8 може да спаси млади възрастни от диабет

Младите възрастни, които поддържат по-здравословни навици LE8, особено управление на теглото, упражнения и сън, имат значително по-добри шансове за обръщане на ранна форма на диабет (преддиабет), което подчертава критичната възможност за предотвратяване на диабета, преди да започне.

В скорошно проучване, публикувано в спНаучни докладипубликувани, изследователите проучват как резултатите за сърдечно здраве (CVH) LE8 са свързани с риска от прогресия на диабета при млади хора с преддиабет.

фон

Преддиабетът засяга повече от един на всеки трима възрастни по света и често се появява преди захарен диабет тип 2 (T2DM), състояние, свързано със сърдечни заболявания, бъбречна недостатъчност и преждевременна смъртност.

Американската сърдечна асоциация (AHA) разработи LE8, компилация от осем модифицируеми фактора: диета, физическа активност (PA), консумация на никотин, здраве на съня, индекс на телесна маса (BMI), кръвни липиди, кръвно налягане (BP) и кръвна захар за оценка на здравето на сърцето.

Въпреки че високите нива на LE8 корелират с по-нисък риск от сърдечно-съдови заболявания (ССЗ), има ограничени доказателства, специално насочени към дългосрочните траектории на LE8 и развитието на диабет при млади възрастни с преддиабет.

Важно е да се изясни как устойчивите или влошаващи се модели на сърдечно здраве влияят върху риска от развитие на диабет, за да се даде възможност за превенция.

Относно изследването

Изследователите са анализирали данни от проучването за развитие на риска от коронарна артерия при млади възрастни (CARDIA), дългосрочно кохортно проучване, което е проследило 5 116 чернокожи и бели възрастни на възраст от 18 до 30 години в четири града в САЩ (Бирмингам, Чикаго, Минеаполис и Оукланд) от 1985 г. насам.

Настоящият анализ включваше данни от година 7 до година 30, по време на които стойностите на кръвната захар и LE8 бяха събирани непрекъснато. Преддиабетът се определя като нарушено ниво на глюкозата на гладно (IFG; глюкоза на гладно 100–125 mg/dL) и в някои анализи чрез допълнителни критерии като нарушен глюкозен толеранс (IGT) или HbA1c (HbA1c 5,7–6,4%).

Прогресията на диабета се определя като глюкоза на гладно ≥126 mg/dL и/или диагностични резултати от HbA1c или орален тест за глюкозен толеранс (OGTT) или последваща самооценена диагноза.

Всеки компонент LE8, включително диета, PA, консумация на никотин, здраве на съня, BMI, кръвни липиди, BP и кръвна глюкоза, получи оценка от 0–100 според насоките на AHA.

Композитните CVH резултати бяха категоризирани като идеални, умерени или лоши. Логистични регресионни модели, коригирани за възраст, пол и раса, оцениха връзката между нивата на LE8 и развитието на диабет.

Резултати от изследването

От 3026 млади възрастни, 974 са имали преддиабет (средна възраст 43 ± 7 години; 39% жени) и 2052 са имали стабилни нормални нива на кръвната захар, наричани още еугликемия (средна възраст 32 ± 4 години; 63% жени). За период от около 13 години хората с преддиабет следват три пътя: 34% развиват диабет, 28% остават в преддиабет и 38% се връщат към нормални нива на глюкоза.

Когато преддиабетът беше определен от трите теста (IFG, HbA1c и IGT), моделът беше по-силен: 56% развиха диабет, 11% останаха преддиабетни и 33% се върнаха към нормалните стойности.

Използването на LE8, който съчетава осем фактора като диета, PA, консумация на никотин, сън, ИТМ, кръвни липиди, BP и кръвна захар, показа, че групата, която е прогресирала до диабет, е започнала с най-нисък среден резултат (57) в сравнение с тези, които са останали преддиабетни (65) или са се върнали към нормалното (65). Техните резултати също паднаха най-бързо във времето.

За отделните компоненти, BMI, BP, кръвните липиди, кръвната захар и PA се влошават във всички групи, докато консумацията на никотин се подобрява леко.

Сред подгрупите жените и чернокожите участници, които са напреднали, са имали най-ниските нива на BMI и PA с най-стръмни спадове; Мъжете и чернокожите участници показаха най-големи спадове в BP и най-ниски хранителни резултати; а жените и чернокожите участници са имали най-ниски резултати за сън на 15-та година, които са се подобрили до 20-та година.

Цифрите показват силен защитен ефект от по-добри стойности на LE8. Индивидите с идеални резултати LE8 имат до 90% по-ниски шансове за прогресия (съответстващи на OR от 0,06; 95% CI 0,02-0,13) в сравнение с тези с лоши резултати (p <0,0001).

Дори умерените нива намаляват риска с 68% (OR 0,32; 95% CI 0,22–0,46; p < 0,0001). Сред осемте компонента ИТМ се откроява: идеалният ИТМ е свързан с 80% по-нисък риск (OR 0,20; 95% CI 0,13-0,28; p <0,0001). Идеалното или умерено BP, PA и сънят също показват защитни ефекти (OR 0,29–0,59; p <0,05).

Тези резултати показват, че преддиабетът може да бъде обърнат и че подобряването на модифицируемите навици може да промени пътя от диабета. Младите възрастни с по-високи нива на LE8 имат по-големи шансове за поддържане или възстановяване на нормалните нива на глюкоза.

Наблюдавани са постоянни различия в траекториите на LE8 при раса и пол, което предполага биологични фактори и социални детерминанти, без директно количествено определяне на по-високи нива на напредък за която и да е подгрупа.

В сравнение с по-стари проучвания като Програмата за превенция на диабета и Мултиетническото изследване на атеросклерозата, групата CARDIA има по-ниски годишни нива на прогресия (2,2-4,4%), вероятно защото участниците са по-млади и с по-нисък метаболитен риск, което се дължи отчасти на разликите в дизайна на изследването.

Резултатите от проучването обаче трябва да се тълкуват в светлината на няколко ограничения, включително разчитане на фактори за начина на живот, данни за храненето и съня, събрани само два пъти по време на проследяването, възможни вариации на HbA1c според расата и непълно проследяване на лекарствата във времето.

Изводи

Това проучване подчертава, че поддържането на оптимално сърдечно здраве чрез балансирана диета, редовна физическа активност, адекватен сън и здравословно телесно тегло е свързано със значително по-ниски шансове за прогресия от предиабет до T2DM.

Идеалните нива на LE8 се свързват с до 90% по-нисък риск от развитие на диабет, като BMI е най-силният компонент, а BP, PA и сънят се очертават като важни защитни фактори.

Констатациите подкрепят усилията на общественото здравеопазване за подобряване на кардиометаболичното благосъстояние при младите хора, особено сред жените и етническите малцинства, които са изложени на по-висок риск.

Насърчаването на ранни интервенции в начина на живот може да помогне за преодоляване на предиабета и намаляване на тежестта на диабета през целия живот.

източници: