Proč by zlepšení hladin LE8 mohlo zachránit mladé dospělé před cukrovkou

Proč by zlepšení hladin LE8 mohlo zachránit mladé dospělé před cukrovkou

Mladí dospělí, kteří si udržovali zdravější návyky LE8, zejména regulaci hmotnosti, cvičení a spánek, měli výrazně lepší šance na zvrácení časné formy diabetu (prediabetes), což je kritická příležitost k prevenci diabetu ještě předtím, než začne.

V nedávné studii publikované v časopiseVědecké zprávyVýzkumníci zkoumali, jak skóre LE8 srdečního zdraví (CVH) souvisí s rizikem progrese diabetu u mladých dospělých s prediabetem.

pozadí

Prediabetes postihuje více než jednoho ze tří dospělých na celém světě a často se vyskytuje před diabetes mellitus 2. typu (T2DM), což je stav spojený se srdečním onemocněním, selháním ledvin a předčasnou mortalitou.

American Heart Association (AHA) vyvinula LE8, kompilaci osmi modifikovatelných faktorů: dieta, fyzická aktivita (PA), spotřeba nikotinu, zdravý spánek, index tělesné hmotnosti (BMI), krevní lipidy, krevní tlak (BP) a hladina cukru v krvi pro posouzení zdraví srdce.

Zatímco vysoké hladiny LE8 korelují s nižším rizikem kardiovaskulárních onemocnění (CVD), existují omezené důkazy, které se konkrétně zabývají dlouhodobými trajektoriemi LE8 a rozvojem diabetu u mladých dospělých s prediabetem.

Je důležité objasnit, jak přetrvávající nebo klesající vzorce zdraví srdce ovlivňují riziko rozvoje diabetu, aby byla umožněna prevence.

O studiu

Vědci analyzovali data ze studie Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA), dlouhodobé kohortové studie, která od roku 1985 sledovala 5 116 černých a bílých dospělých ve věku 18 až 30 let ve čtyřech amerických městech (Birmingham, Chicago, Minneapolis a Oakland).

Aktuální analýza zahrnovala data od roku 7 do roku 30, během kterých byly průběžně shromažďovány hodnoty glykémie a LE8. Prediabetes byl definován jako zhoršená hladina glukózy nalačno (IFG; glykémie nalačno 100–125 mg/dl) a v některých analýzách dalšími kritérii, jako je porucha glukózové tolerance (IGT) nebo HbA1c (HbA1c 5,7–6,4 %).

Progrese diabetu byla definována jako glykémie nalačno ≥ 126 mg/dl a/nebo výsledky diagnostického HbA1c nebo orálního glukózového tolerančního testu (OGTT) nebo následná diagnóza, kterou sám uvedl.

Každé složce LE8, včetně stravy, PA, spotřeby nikotinu, zdraví spánku, BMI, krevních lipidů, TK a glukózy v krvi, bylo přiřazeno skóre 0–100 podle doporučení AHA.

Složené CVH skóre bylo kategorizováno jako ideální, střední nebo špatné. Logistické regresní modely upravené pro věk, pohlaví a rasu odhadovaly souvislost mezi hladinami LE8 a rozvojem diabetu.

Výsledky studie

Z 3 026 mladých dospělých mělo 974 prediabetes (průměrný věk 43 ± 7 let; 39 % žen) a 2 052 mělo stabilní normální hladinu cukru v krvi, nazývanou také euglykémie (průměrný věk 32 ± 4 roky; 63 % žen). Během období asi 13 let sledovali lidé s prediabetem tři cesty: u 34 % se vyvinul diabetes, 28 % zůstalo prediabetických a 38 % se vrátilo k normálním hladinám glukózy.

Když byl prediabetes definován všemi třemi testy (IFG, HbA1c a IGT), vzorec byl silnější: u 56 % se vyvinul diabetes, 11 % zůstalo prediabetických a 33 % se vrátilo k normálním hodnotám.

Použití LE8, které kombinuje osm faktorů, jako je strava, PA, spotřeba nikotinu, spánek, BMI, krevní lipidy, TK a krevní cukr, ukázalo, že skupina, která progredovala do diabetu, začala s nejnižším průměrným skóre (57) ve srovnání s těmi, kteří zůstali prediabetičtí (65) nebo se vrátili k normálu (65). Jejich skóre také klesalo nejrychleji v průběhu času.

U jednotlivých složek došlo ke zhoršení BMI, TK, krevních lipidů, krevního cukru a PA ve všech skupinách, zatímco spotřeba nikotinu se mírně zlepšila.

Mezi podskupinami měli ženy a černoši, kteří progredovali, nejnižší hodnoty BMI a PA s nejstrmějším poklesem; Muži a černoši vykazovali největší pokles TK a nejnižší nutriční skóre; a ženy a černoši měli nejnižší skóre spánku v roce 15, které se zlepšilo do roku 20.

Čísla ukazují silný ochranný účinek lepších hodnot LE8. Jedinci s ideálním skóre LE8 měli až o 90 % nižší pravděpodobnost progrese (odpovídající OR 0,06; 95% CI 0,02-0,13) ve srovnání s těmi, kteří měli špatné skóre (p < 0,0001).

I střední hladiny snížily riziko o 68 % (OR 0,32; 95% CI 0,22–0,46; p < 0,0001). Mezi osmi složkami vyčnívalo BMI: ideální BMI bylo spojeno s o 80 % nižším rizikem (OR 0,20; 95% CI 0,13-0,28; p < 0,0001). Ideální nebo střední TK, PA a spánek také vykazovaly ochranné účinky (OR 0,29–0,59; p < 0,05).

Tyto výsledky ukazují, že prediabetes lze zvrátit a že zlepšení modifikovatelných návyků může změnit cestu pryč od diabetu. Mladí dospělí s vyššími hladinami LE8 měli větší šance na udržení nebo opětovné získání normální hladiny glukózy.

Přetrvávající rozdíly v trajektoriích LE8 byly pozorovány napříč rasou a pohlavím, což naznačuje biologické faktory a sociální determinanty, aniž by byla přímo kvantifikována vyšší úroveň pokroku u kterékoli podskupiny.

Ve srovnání se staršími studiemi, jako je Diabetes Prevention Program a Multi-etnická studie aterosklerózy, měla skupina CARDIA nižší roční míru progrese (2,2–4,4 %), pravděpodobně proto, že účastníci byli mladší a měli nižší metabolické riziko, částečně kvůli rozdílům v designu studie.

Výsledky studie by však měly být interpretovány ve světle několika omezení, včetně spoléhání se na faktory životního stylu, které si sami uvedli, údaje o stravě a spánku shromážděné pouze dvakrát během sledování, možné variace HbA1c podle rasy a neúplné sledování léků v průběhu času.

Závěry

Tato studie zdůrazňuje, že udržování optimálního zdraví srdce prostřednictvím vyvážené stravy, pravidelné fyzické aktivity, dostatečného spánku a zdravé tělesné hmotnosti je spojeno s výrazně nižšími šancemi na progresi z prediabetu do T2DM.

Ideální hladiny LE8 byly spojeny s až o 90 % nižším rizikem rozvoje diabetu, přičemž BMI byl nejsilnější složkou a BP, PA a spánek se ukázaly jako důležité ochranné faktory.

Zjištění podporují úsilí veřejného zdraví o zlepšení kardiometabolické pohody u mladých dospělých, zejména u žen a etnických menšin, které jsou vystaveny vyššímu riziku.

Podpora včasných intervencí v oblasti životního stylu by mohla pomoci zvrátit prediabetes a snížit celoživotní zátěž cukrovkou.

Zdroje: