Hvorfor kan en forbedring af LE8-niveauer redde unge voksne fra diabetes

Hvorfor kan en forbedring af LE8-niveauer redde unge voksne fra diabetes

Unge voksne, der opretholdt sundere LE8-vaner, især vægtkontrol, motion og søvn, havde betydeligt bedre chancer for at vende en tidlig form for diabetes (prædiabetes), hvilket fremhævede en kritisk mulighed for at forebygge diabetes, før den starter.

I en nylig undersøgelse offentliggjort i tidsskriftetVidenskabelige rapporteroffentliggjort, undersøgte forskere, hvordan LE8 hjertesundhedsscore (CVH) er forbundet med risikoen for diabetesprogression hos unge voksne med prædiabetes.

baggrund

Prædiabetes rammer mere end én ud af tre voksne på verdensplan og opstår ofte før type 2-diabetes mellitus (T2DM), en tilstand forbundet med hjertesygdomme, nyresvigt og for tidlig dødelighed.

American Heart Association (AHA) udviklede LE8, en samling af otte modificerbare faktorer: kost, fysisk aktivitet (PA), nikotinforbrug, søvnsundhed, body mass index (BMI), blodlipider, blodtryk (BP) og blodsukker til at vurdere hjertesundhed.

Mens høje LE8-niveauer korrelerer med en lavere risiko for kardiovaskulær sygdom (CVD), er der begrænset evidens, der specifikt adresserer langsigtede LE8-forløb og diabetesudvikling hos unge voksne med prædiabetes.

Det er vigtigt at afklare, hvordan vedvarende eller faldende mønstre for hjertesundhed påvirker risikoen for at udvikle diabetes for at muliggøre forebyggelse.

Om studiet

Forskere analyserede data fra undersøgelsen af ​​Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA), en langsigtet kohorteundersøgelse, der har fulgt 5.116 sorte og hvide voksne i alderen 18 til 30 år i fire amerikanske byer (Birmingham, Chicago, Minneapolis og Oakland) siden 1985.

Den aktuelle analyse inkluderede data fra år 7 til år 30, hvor blodsukker- og LE8-værdier blev indsamlet kontinuerligt. Prædiabetes blev defineret som nedsat fastende glukoseniveau (IFG; fastende glukose 100-125 mg/dL) og i nogle analyser ved yderligere kriterier såsom nedsat glukosetolerance (IGT) eller HbA1c (HbA1c 5,7-6,4%).

Progression af diabetes blev defineret som fastende glucose ≥126 mg/dL og/eller diagnostiske HbA1c eller orale glucosetolerancetest (OGTT) resultater eller en efterfølgende selvrapporteret diagnose.

Hver LE8-komponent, inklusive diæt, PA, nikotinforbrug, søvnsundhed, BMI, blodlipider, BP og blodsukker, blev tildelt en score på 0-100 i henhold til AHA-retningslinjer.

Sammensatte CVH-scorer blev kategoriseret som ideelle, moderate eller dårlige. Logistiske regressionsmodeller justeret for alder, køn og race estimerede sammenhængen mellem LE8-niveauer og udviklingen af ​​diabetes.

Studieresultater

Af 3.026 unge voksne havde 974 prædiabetes (gennemsnitsalder 43 ± 7 år; 39 % kvinder) og 2.052 havde stabile normale blodsukkerniveauer, også kaldet euglykæmi (gennemsnitsalder 32 ± 4 år; 63 % kvinder). Over en periode på omkring 13 år fulgte personer med prædiabetes tre veje: 34 % udviklede diabetes, 28 % forblev prædiabetes, og 38 % vendte tilbage til normale glukoseniveauer.

Når prædiabetes blev defineret af alle tre tests (IFG, HbA1c og IGT), var mønsteret stærkere: 56 % udviklede diabetes, 11 % forblev prædiabetiske og 33 % gik tilbage til normale værdier.

Brug af LE8, som kombinerer otte faktorer såsom kost, PA, nikotinforbrug, søvn, BMI, blodlipider, BP og blodsukker, viste, at gruppen, der udviklede sig til diabetes, startede med den laveste gennemsnitlige score (57) sammenlignet med dem, der forblev prædiabetiske (65) eller vendte tilbage til normal (65). Deres scoringer faldt også hurtigst over tid.

For de enkelte komponenter forværredes BMI, BP, blodlipider, blodsukker og PA i alle grupper, mens nikotinforbruget forbedredes en smule.

Blandt undergrupper havde kvinder og sorte deltagere, der udviklede sig, de laveste BMI- og PA-niveauer med de stejleste fald; Mænd og sorte deltagere viste de største fald i BP og de laveste ernæringsscores; og kvinder og sorte deltagere havde de laveste søvnscore ved år 15, som blev forbedret i år 20.

Tallene viser en stærk beskyttende effekt af bedre LE8-værdier. Personer med ideelle LE8-scores havde op til 90 % lavere odds for progression (svarende til en OR på 0,06; 95 % CI 0,02-0,13) sammenlignet med dem med dårlige scores (p < 0,0001).

Selv moderate niveauer reducerede risikoen med 68 % (OR 0,32; 95 % CI 0,22-0,46; p < 0,0001). Blandt de otte komponenter skilte BMI sig ud: et ideelt BMI var forbundet med en 80 % lavere risiko (OR 0,20; 95 % CI 0,13-0,28; p < 0,0001). Ideel eller moderat BP, PA og søvn viste også beskyttende effekter (OR 0,29-0,59; p < 0,05).

Disse resultater viser, at prædiabetes kan vendes, og at forbedring af modificerbare vaner kan ændre vejen væk fra diabetes. Unge voksne med højere LE8-niveauer havde større chancer for at opretholde eller genvinde normale glukoseniveauer.

Vedvarende forskelle i LE8-baner blev observeret på tværs af race og køn, hvilket tyder på biologiske faktorer og sociale determinanter uden direkte at kvantificere højere niveauer af fremskridt for nogen undergruppe.

Sammenlignet med ældre undersøgelser såsom Diabetes Prevention Program og Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis, havde CARDIA-gruppen lavere årlige progressionsrater (2,2-4,4%), sandsynligvis fordi deltagerne var yngre og havde lavere metabolisk risiko, delvist på grund af forskelle i undersøgelsens design.

Resultaterne af undersøgelsen skal dog fortolkes i lyset af flere begrænsninger, herunder afhængighed af selvrapporterede livsstilsfaktorer, kost- og søvndata indsamlet kun to gange under opfølgningen, mulige HbA1c-variationer efter race og ufuldstændig medicinregistrering over tid.

Konklusioner

Denne undersøgelse fremhæver, at opretholdelse af optimal hjertesundhed gennem en afbalanceret kost, regelmæssig fysisk aktivitet, tilstrækkelig søvn og en sund kropsvægt er forbundet med betydeligt lavere chancer for progression fra prædiabetes til T2DM.

Ideelle LE8-niveauer var forbundet med op til 90 % lavere risiko for at udvikle diabetes, hvor BMI var den stærkeste komponent, og BP, PA og søvn dukkede op som vigtige beskyttende faktorer.

Resultaterne understøtter folkesundhedsindsatsen for at forbedre kardiometabolisk velvære hos unge voksne, især blandt kvinder og etniske minoriteter, der er i højere risiko.

Fremme af tidlige livsstilsinterventioner kan hjælpe med at vende prædiabetes og reducere den livslange byrde af diabetes.

Kilder: