«Γιατί η βελτίωση των επιπέδων LE8 θα μπορούσε να σώσει τους νεαρούς ενήλικες από τον διαβήτη»

«Γιατί η βελτίωση των επιπέδων LE8 θα μπορούσε να σώσει τους νεαρούς ενήλικες από τον διαβήτη»

Οι νεαροί ενήλικες που διατήρησαν πιο υγιεινές συνήθειες LE8, ιδιαίτερα διαχείριση βάρους, άσκηση και ύπνο, είχαν σημαντικά καλύτερες πιθανότητες να αναστρέψουν μια πρώιμη μορφή διαβήτη (προδιαβήτη), υπογραμμίζοντας μια κρίσιμη ευκαιρία για την πρόληψη του διαβήτη πριν την έναρξή του.

Σε πρόσφατη μελέτη που δημοσιεύτηκε στο περιοδικόΕπιστημονικές ΕκθέσειςΔημοσιεύθηκε, οι ερευνητές εξέτασαν πώς οι βαθμολογίες LE8 καρδιακής υγείας (CVH) σχετίζονται με τον κίνδυνο εξέλιξης του διαβήτη σε νεαρούς ενήλικες με προδιαβήτη.

φόντο

Ο προδιαβήτης επηρεάζει περισσότερους από έναν στους τρεις ενήλικες παγκοσμίως και συχνά εμφανίζεται πριν από τον σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 (ΣΔ2), μια κατάσταση που σχετίζεται με καρδιακές παθήσεις, νεφρική ανεπάρκεια και πρόωρη θνησιμότητα.

Η American Heart Association (AHA) ανέπτυξε το LE8, μια συλλογή οκτώ τροποποιήσιμων παραγόντων: διατροφή, σωματική δραστηριότητα (PA), κατανάλωση νικοτίνης, υγεία ύπνου, δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ), λιπίδια αίματος, αρτηριακή πίεση (BP) και σάκχαρο αίματος για την αξιολόγηση της υγείας της καρδιάς.

Ενώ τα υψηλά επίπεδα LE8 συσχετίζονται με χαμηλότερο κίνδυνο καρδιαγγειακής νόσου (CVD), υπάρχουν περιορισμένα στοιχεία που αφορούν συγκεκριμένα τις μακροπρόθεσμες τροχιές LE8 και την ανάπτυξη διαβήτη σε νεαρούς ενήλικες με προδιαβήτη.

Είναι σημαντικό να διευκρινιστεί πώς τα επίμονα ή φθίνοντα πρότυπα υγείας της καρδιάς επηρεάζουν τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη για να καταστεί δυνατή η πρόληψη.

Σχετικά με τη μελέτη

Οι ερευνητές ανέλυσαν δεδομένα από τη μελέτη Coronary Artery Risk Development in Young Adults (CARDIA), μια μακροχρόνια μελέτη κοόρτης που παρακολούθησε 5.116 μαύρους και λευκούς ενήλικες ηλικίας 18 έως 30 ετών σε τέσσερις πόλεις των ΗΠΑ (Μπέρμιγχαμ, Σικάγο, Μινεάπολη και Όκλαντ) από το 1985.

Η τρέχουσα ανάλυση περιελάμβανε δεδομένα από το έτος 7 έως το έτος 30, κατά το οποίο συλλέγονταν συνεχώς οι τιμές γλυκόζης αίματος και LE8. Ο προδιαβήτης ορίστηκε ως το μειωμένο επίπεδο γλυκόζης νηστείας (IFG, γλυκόζη νηστείας 100–125 mg/dL) και σε ορισμένες αναλύσεις με πρόσθετα κριτήρια όπως η μειωμένη ανοχή στη γλυκόζη (IGT) ή η HbA1c (HbA1c 5,7–6,4%).

Η εξέλιξη του διαβήτη ορίστηκε ως γλυκόζη νηστείας ≥126 mg/dL και/ή διαγνωστικά αποτελέσματα HbA1c ή δοκιμασίας ανοχής γλυκόζης από το στόμα (OGTT) ή επακόλουθη αυτοαναφερόμενη διάγνωση.

Κάθε συστατικό LE8, συμπεριλαμβανομένης της διατροφής, της PA, της κατανάλωσης νικοτίνης, της υγείας του ύπνου, του ΔΜΣ, των λιπιδίων του αίματος, της ΑΠ και της γλυκόζης του αίματος, βαθμολογήθηκε από 0–100 σύμφωνα με τις οδηγίες του AHA.

Οι σύνθετες βαθμολογίες CVH κατηγοριοποιήθηκαν ως ιδανικές, μέτριες ή κακές. Τα μοντέλα λογιστικής παλινδρόμησης προσαρμοσμένα για την ηλικία, το φύλο και τη φυλή υπολόγισαν τη συσχέτιση μεταξύ των επιπέδων LE8 και της ανάπτυξης διαβήτη.

Αποτελέσματα μελέτης

Από 3.026 νεαρούς ενήλικες, 974 είχαν προδιαβήτη (μέση ηλικία, 43 ± 7 έτη, 39% γυναίκες) και 2.052 είχαν σταθερά φυσιολογικά επίπεδα σακχάρου στο αίμα, που ονομάζονται επίσης ευγλυκαιμία (μέση ηλικία, 32 ± 4 έτη, 63% γυναίκες). Σε μια περίοδο περίπου 13 ετών, τα άτομα με προδιαβήτη ακολούθησαν τρεις οδούς: το 34% ανέπτυξε διαβήτη, το 28% παρέμεινε προδιαβητικό και το 38% επέστρεψε στα φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης.

Όταν ο προδιαβήτης καθορίστηκε και με τα τρία τεστ (IFG, HbA1c και IGT), το μοτίβο ήταν ισχυρότερο: το 56% ανέπτυξε διαβήτη, το 11% παρέμεινε προδιαβητικό και το 33% επέστρεψε στις φυσιολογικές τιμές.

Η χρήση του LE8, που συνδυάζει οκτώ παράγοντες όπως η διατροφή, η PA, η κατανάλωση νικοτίνης, ο ύπνος, ο ΔΜΣ, τα λιπίδια του αίματος, η ΑΠ και το σάκχαρο του αίματος, έδειξε ότι η ομάδα που εξελίχθηκε σε διαβήτη ξεκίνησε με τη χαμηλότερη μέση βαθμολογία (57) σε σύγκριση με εκείνες που παρέμειναν προδιαβητικές (65) ή επανήλθαν στο φυσιολογικό (65). Οι βαθμολογίες τους έπεσαν επίσης πιο γρήγορα με την πάροδο του χρόνου.

Για τα επιμέρους συστατικά, ο ΔΜΣ, η ΑΠ, τα λιπίδια του αίματος, το σάκχαρο του αίματος και η ΠΑ επιδεινώθηκαν σε όλες τις ομάδες, ενώ η κατανάλωση νικοτίνης βελτιώθηκε ελαφρά.

Μεταξύ των υποομάδων, οι γυναίκες και οι μαύροι συμμετέχοντες που προχώρησαν είχαν τα χαμηλότερα επίπεδα ΔΜΣ και PA με τις πιο απότομες μειώσεις. Οι άνδρες και οι μαύροι συμμετέχοντες παρουσίασαν τη μεγαλύτερη πτώση στην ΑΠ και τις χαμηλότερες διατροφικές βαθμολογίες. και οι γυναίκες και οι μαύροι συμμετέχοντες είχαν τις χαμηλότερες βαθμολογίες ύπνου στο έτος 15, το οποίο βελτιώθηκε μέχρι το έτος 20.

Οι αριθμοί δείχνουν ισχυρό προστατευτικό αποτέλεσμα καλύτερων τιμών LE8. Τα άτομα με ιδανικές βαθμολογίες LE8 είχαν έως και 90% χαμηλότερες πιθανότητες εξέλιξης (που αντιστοιχεί σε OR 0,06, 95% CI 0,02-0,13) σε σύγκριση με εκείνα με κακή βαθμολογία (p < 0,0001).

Ακόμη και μέτρια επίπεδα μείωσαν τον κίνδυνο κατά 68% (OR 0,32, 95% CI 0,22–0,46, p < 0,0001). Μεταξύ των οκτώ συνιστωσών, ο ΔΜΣ ξεχώρισε: ένας ιδανικός ΔΜΣ συσχετίστηκε με 80% χαμηλότερο κίνδυνο (OR 0,20, 95% CI 0,13-0,28, p < 0,0001). Η ιδανική ή μέτρια ΑΠ, η PA και ο ύπνος έδειξαν επίσης προστατευτικά αποτελέσματα (OR 0,29–0,59, p < 0,05).

Αυτά τα αποτελέσματα δείχνουν ότι ο προδιαβήτης μπορεί να αντιστραφεί και ότι η βελτίωση των τροποποιήσιμων συνηθειών μπορεί να αλλάξει την πορεία μακριά από τον διαβήτη. Οι νεαροί ενήλικες με υψηλότερα επίπεδα LE8 είχαν μεγαλύτερες πιθανότητες να διατηρήσουν ή να ανακτήσουν τα φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης.

Παρατηρήθηκαν επίμονες ανισότητες στις τροχιές LE8 μεταξύ φυλής και φύλου, υποδηλώνοντας βιολογικούς παράγοντες και κοινωνικούς καθοριστικούς παράγοντες χωρίς να ποσοτικοποιούνται άμεσα υψηλότερα επίπεδα προόδου για οποιαδήποτε υποομάδα.

Σε σύγκριση με παλαιότερες μελέτες όπως το Πρόγραμμα Πρόληψης του Διαβήτη και η Πολυεθνική Μελέτη Αθηροσκλήρωσης, η ομάδα CARDIA είχε χαμηλότερα ετήσια ποσοστά εξέλιξης (2,2-4,4%), πιθανότατα επειδή οι συμμετέχοντες ήταν νεότεροι και με χαμηλότερο μεταβολικό κίνδυνο, εν μέρει λόγω διαφορών στο σχεδιασμό της μελέτης.

Ωστόσο, τα αποτελέσματα της μελέτης θα πρέπει να ερμηνεύονται υπό το πρίσμα αρκετών περιορισμών, συμπεριλαμβανομένης της εξάρτησης από αυτοαναφερόμενους παράγοντες τρόπου ζωής, των δεδομένων διατροφής και ύπνου που συλλέχθηκαν μόνο δύο φορές κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης, πιθανών διακυμάνσεων της HbA1c ανά φυλή και ατελούς παρακολούθησης φαρμάκων με την πάροδο του χρόνου.

συμπεράσματα

Αυτή η μελέτη υπογραμμίζει ότι η διατήρηση της βέλτιστης υγείας της καρδιάς μέσω μιας ισορροπημένης διατροφής, τακτικής σωματικής δραστηριότητας, επαρκούς ύπνου και υγιούς σωματικού βάρους σχετίζεται με σημαντικά χαμηλότερες πιθανότητες εξέλιξης από προδιαβήτη σε ΣΔ2.

Τα ιδανικά επίπεδα LE8 συσχετίστηκαν με έως και 90% χαμηλότερο κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη, με τον ΔΜΣ να είναι το ισχυρότερο συστατικό και την αρτηριακή πίεση, την ΠΑ και τον ύπνο να αναδεικνύονται ως σημαντικοί προστατευτικοί παράγοντες.

Τα ευρήματα υποστηρίζουν τις προσπάθειες δημόσιας υγείας για τη βελτίωση της καρδιομεταβολικής ευεξίας σε νεαρούς ενήλικες, ιδιαίτερα μεταξύ των γυναικών και των εθνικών μειονοτήτων που διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο.

Η προώθηση πρώιμων παρεμβάσεων στον τρόπο ζωής θα μπορούσε να βοηθήσει στην αναστροφή του προδιαβήτη και στη μείωση του ισόβιου βάρους του διαβήτη.

Πηγές: